Антибиотики при бронхите не пенициллинового ряда

Антибиотики, не содержащие пенициллина в своем составе

Антибиотики при бронхите не пенициллинового ряда

Без антибиотика сегодня не обходится ни одно медицинское учреждение. Успешное лечение различных заболеваний возможно только благодаря назначению эффективной антибактериальной терапии. Антибиотик сегодня представлен широким спектром различных препаратов, направленных на гибель патогенной среды бактериальной природы.

Первым созданным антибиотиком был пенициллин, победивший некоторые эпидемии и смертельные заболевания в XX веке. На сегодняшний день антибиотики пенициллиновой группы редко применяются во врачебной практике из-за высокой чувствительности пациентов и риска развития аллергии.

Группы антибиотиков без пенициллина

Антибактериальная терапия без использования пенициллиновых составляющих подразумевает назначение альтернативных лекарственных средств иных фармакологических групп. Антибиотики без пенициллина в большом ассортименте выпускаются для лечения различных заболеваний в госпитальной и амбулаторной практике у детей или взрослых.

Группа цефалоспоринов

Цефалоспорины относятся к антибиотикам широкого спектра воздействия, что обусловлено пагубным воздействием на многие группы микроорганизмов, штаммы и прочие патогенные среды. Препараты цефалоспориновой группы выпускаются в виде внутримышечных или внутривенных инъекций. Антибиотики этой группы назначают при следующих состояниях:

  • нефрологические заболевания (пиелонефриты, гломерулонефриты);
  • очаговые пневмонии, ангины, острые катаральные отиты;
  • тяжелые урологические и гинекологические воспаления (например, циститы):
  • в качестве терапии при хирургических вмешательствах.

К известным цефалоспоринам относят Цефорал, Супракс, Панцеф. Все антибиотики этого ряда имеют схожие побочные эффекты, например, диспепсические расстройства (расстройство стула, кожные высыпания, тошнота).

Основным преимуществом антибиотиков является не только пагубное воздействие на многие штаммы, но и возможность лечения детей (включая период новорожденности).

Цефалоспориновые антибиотики классифицируются по следующим группам:

I поколение

К антибиотикам-цефалоспоринам относят Цефадроксил и Цефалексин, Цефазолин, Цефуроксим.

Применяются при воспалительных заболеваниях, вызванных многими анаэробными бактериями, стафилококковой инфекцией, стрептококками и прочими.

Формы выпуска препарата разнообразны: от таблеток до растворов для парентерального введения.

II поколение

Известные препараты этой группы: Цефуроксим (инъекции), Цефаклор, Цефуроксим аксетила. Лекарственные средства особенно активны в отношении многих грамположительных и грамотрицательных бактерий. Препараты выпускаются как в виде растворов, так и в таблетированной форме.

III поколение

Антибиотики этого ряда как раз относятся к широкому спектру действия. Препараты воздействуют практически на все микроорганизмы и известны под следующими названиями:

  • Цефтриаксон;
  • Цефтазидим;
  • Цефоперазон;
  • Цефотаксим;
  • Цефиксим и Цефтибутен.

Формы выпуска — инъекции для внутривенного или внутримышечного введения. При введении препарата его часто смешивают с физраствором или раствором лидокаина для уменьшения болезненности. Препарат и дополнительные компоненты смешиваются в одном шприце.

IV поколение

Группа представлена лишь одним препаратом — Цефепимом. Фармакологическая промышленность производит лекарственное средство в виде порошка, который разводят перед самым введением через парентеральный или внутримышечный путь.

Губительный эффект антибиотика заключается в нарушении синтеза стенки тела микробной единицы на клеточном уровне. К основным преимуществам можно отнести возможность лечения амбулаторно, простоту применения, применение у детей раннего возраста, минимальные риски развития побочных явлений и осложнений.

Группа макролидов

Антибиотики из группы макролидов представляют собой препараты нового поколения, структура которых представляет полноценное макроциклическое лактонное кольцо. По типу молекулярно-атомной структуры эта группа и получила такое название. От количества атомов углерода в молекулярном составе выделяют несколько видов макролидов:

  • 14, 15-членные;
  • 15-членные.

Макролиды особенно активны ко многим грамположительным кокковым бактериям, а также, возбудителям, действующим на клеточном уровне (например, микоплазмы, легионелы, кампилобактерии). Макролиды имеют наименьшую токсичность, подходят для лечения воспалительных заболеваний лор-органов (синуситы, коклюш, отиты различной классификации). Список препаратов-макролидов выглядит следующим образом:

  • Эритромицин. Антибиотик при необходимости разрешен даже при беременности и лактации, несмотря на оказание мощного антибактериального эффекта.
  • Спирамицин. Препарат достигает высоких концентраций в соединительной ткани многих органов. Высокоактивен в отношении бактерий, приспособленных по ряду причин к 14 и 15- членным макролидам.
  • Кларитромицин. Назначение антибиотика целесообразно при активизации патогенной деятельности хеликобактеров и атипичных микобактерий.
  • Рокситромицин и Азитромицин. Препараты намного легче переносятся пациентами, чем другие виды из этой же группы, но их суточная доза должна быть крайне минимизирована.
  • Джозамицин. Эффективен в отношении особенно устойчивых бактерий типа стафилококков и стрептококков.

Многочисленные медицинские исследования подтвердили небольшую вероятность возникновения побочных явлений. Основным минусом можно считать быстрое развитие резистентности различных групп микроорганизмов, что объясняет отсутствие терапевтических результатов у некоторых пациентов.

Группа фторхинолонов

Антибиотики из группы фторхинолов не содержат пенициллин и его составляющие, но применяются для лечения самых острых и тяжелых воспалительных заболеваний.

Сюда относят гнойные двусторонние отиты, тяжелую двустороннюю пневмонию, пиелонефриты (включая хронические формы), сальмонеллез, циститы, дизентерию и прочие.

К фторхинолам относят следующие препараты:

  • Офлоксацин;
  • Левофлоксацин;
  • Ципрофлоксацин.

Самые первые разработки этой группы антибиотиков относятся к XX веку. Самые известные фторхинолы могут относиться к различным поколениям и решать отдельные клинические задачи.

III, IV поколение

К основным фармакологическим препаратам 3 поколения стоит отнести Левофлоксацин (иначе, Таваник), применяемый при бронхитах хронической природы, тяжелой бронхообструкцией при других патологиях, сибирской язве, заболеваниях лор-органов.

К 4 поколению обоснованно причисляют Моксифлоксацин (фармакол. Авелокс), известный угнетающим воздействием на стафилококковые микроорганизмы. Авелокс является единственным препаратом, который эффективен против неспорообразующих анаэробных микроорганизмов.

У антибиотиков различных групп есть особые указания, показания, а также, противопоказания к использованию. В связи с неконтролируемым использованием антибиотиков без пенициллина и других, был принят закон о рецептурном отпуске из аптечных сетей.

Подобные введения очень нужны медицине ввиду устойчивости многих патогенных сред к современным антибиотикам. Пенициллины широко не используются во врачебной практике более 25 лет, поэтому можно предположить, что эта группа препаратов будет эффективно воздействовать на новые типы бактериальной микрофлоры.

В видео рассказано о том, как быстро вылечить простуду, грипп или ОРВИ. Мнение опытного врача.

Источник: https://med-antibiotiks.com/sovets/antibiotiki-ne-soderzhashhie-penicillina-v-svoem-sostave/

Лечение бронхита антибиотиками у взрослых и детей – Сайт о

Антибиотики при бронхите не пенициллинового ряда

Прежде чем говорить об антибиотиках, которые можно успешно применять при бронхите, необходимо понять, что не каждый бронхит требует антибактериальной терапии, а кроме того, разные формы и стадии данного заболевания могут лечиться совершенно иначе.

Поэтому вопрос о том, какие антибактериальные средства лучше применять в конкретном случае, должен обсуждаться в первую очередь с лечащим врачом.

Мы же в свою очередь попробуем дать наиболее полную информацию об антибактериальных препаратах, применяемых при разных формах и видах бронхита.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Гадалка баба Нина: «Денег всегда будет в избытке, если под подушку положить…» Читать подробнее >>

Бронхит является одним из распространенных заболеваний органов дыхания. По статистике, эта болезнь входит в первый десяток списка тех недомоганий, из-за которых пациенты прибегают к врачебной помощи.

На практике, в зависимости от характера течения, бронхиты подразделяют на острый, рецидивирующий и хронический. По наличию обструкции – на простой и обструктивный.

Существует также классификация по типу агента, ставшего причиной болезни, однако при постановке диагноза это обычно не прописывается (врач как бы держит в уме).

Как влияет форма и вид бронхита на тактику лечения пациента

Острый бронхит, как правило, развивается на фоне ОРВИ и имеет вирусную этиологию, поэтому антибактериальные средства при данной форме не показаны. Но есть исключения:

  1. Дети до 3 лет, часто с бронхообструкцией.
  2. Пожилые после 65 лет.
  3. Затяжное течение заболевания.
  4. Волнообразное течение болезни, например, к концу первой недели острого бронхита на фоне ОРВИ отмечается улучшение, снижение температуры, а затем через несколько дней вновь нарастают симптомы. Такая ситуация также требует пересмотра терапии.
  5. Присоединение бактериальной инфекции, доказанное лабораторно (повышение в ОАК числа лейкоцитов, нейтрофилов, сдвиг формулы влево, изменение характера мокроты на гнойный).
  6. Нарастание симптомов интоксикации и дыхательной недостаточности (одышкаи и частоты дыхания).
  7. Лица, имеющие сопутствующие хронические заболевания легких и сердечно-сосудистой системы, в том числе аномалии развития.

Хронический бронхит и его обострения чаще связаны с активацией внутренней условно-патогенной флоры, в норме имеющейся у каждого человека.

Проблема хронического бронхита заключается в снижении местного иммунитета и очищающей функции бронхиального дерева, что способствует созданию благоприятной среды для проникновения и размножения условно-патогенной флоры (например, из ротовой полости).

Поэтому обострения хронического бронхита обычно требуют назначения антибиотиков – как у детей, так и у взрослых любого возраста.

Отдельно следует сказать о бронхитах, вызванных атипичными микроорганизмами (микоплазмами, хламидиями), и гнойных бронхитах. Обе формы безоговорочно требуют назначения антибиотиков.

Антибиотики амоксициллин (он же «Флемоксин Солютаб») и амоксициллин/клавуланат (он же «Амоксиклав», «Аугментин») при бронхитах медики назначают чаще других препаратов. Его можно встретить в рецептах, которые выписывают и для детей разного возраста, и для взрослых.

Особенности болезни у ребенка

Бронхит у детей, как правило, связан с вирусной инфекцией (ОРВИ), а также может развиваться на фоне:

  • хронического аденоидита (при гипертрофии аденоидов);
  • хронического тонзиллита;
  • хронического синусита;
  • предрасположенности к гиперреактивности бронхов, склонности к бронхообструкции (сужение просвета бронхов на фоне спазма).

По статистике, также частыми инфекционными агентами при развитии данного заболевания у дошкольников (особенно организованных – в детских садах) являются:

  • пневмококки;
  • гемофильная палочка;
  • микоплазмы.

В отношении первых двух возбудителей разработаны вакцины, поэтому при отсутствии у ребенка противопоказаний его следует привить (по индивидуальному графику). А вот в отношении микоплазм, к сожалению, никакой профилактики не разработано. Предположить микоплазменный бронхит родителям и лечащему врачу позволяют следующие симптомы:

  1. Длительный субфебрилитет (температура до 38), слабая динамика заболевания, тенденция к длительному кашлю.
  2. Кашель чаще всего сухой (или очень малопродуктивный), «стаккатоподобный» (напряженный, раскатистый, приступообразный, с короткими кашлевыми толчками).
  3. Лечение амоксициллином, амоксициллином/клавуланатом дает слабую динамику (просто по причине того, что данные антибиотики на микоплазму и хламидии не действуют).

Детям при бронхите достаточно часто (показания см. выше) назначают амоксициллин («Флемоксин Солютаб») или ампициллин. Для лучшей эффективности их усовершенствовали и получили амоксициллин/клавуланат и ампициллин/сульбактам. Их действие распространяется на более широкий круг бактерий. Детскую дозу и наличие показаний к антибактериальной терапии определяет врач.

Противобактериальные средства

Итак, бывают случаи, когда без антибиотиков не получится избавиться от бронхита. Какой выбрать препарат, если без него не обойтись, должен определять лечащий врач. Для борьбы с заболеванием применяют аминопенициллины (в том числе защищенные), макролиды, респираторные фторхинолоны, цефалоспорины.

Аминопенициллины делятся по действующему веществу на следующие:

  • амоксициллин («Флемоксин Солютаб»);
  • амоксициллин в сочетании с клавулановой кислотой («Аугментин», «Амоксиклав») – защищенный препарат;
  • ампициллин;
  • сульбактам в сочетании с ампициллином («Амписид», «Сультасин», «Уназин») – защищенный препарат.

Наиболее часто применяют при бронхите лекарственные препараты с амоксициллином («Флемоксин Солютаб») и ампициллином, их использование возможно, если на протяжении последних трех месяцев пациент никакими антибактериальными средствами не лечился, в противном случае предпочтение врач отдаст защищенным препаратам (с клавулановой кислотой или сульбактамом – «Аугментин», «Амоксиклав»). Слово «защищенный» означает, что к базовому препарату добавлен еще один компонент, который направлен на уничтожение микроорганизмов, имеющих такой фермент, как лактамаза, способный расщеплять основной препарат – аминопенициллинового ряда.

Преимущества аминопенициллинов:

  1. Спектр действия препаратов этой группы включает наиболее частых возбудителей при бронхите – пневмококки, стрептококки, гемофильная палочка, стафилококки, моракселлы;
  2. Возможность применения у пациентов любого возраста — начиная с периода новорожденности;
  3. Существуют как пероральные формы (таблетки, суспензии, порошки), так и инъекционные формы.

К недостаткам можно отнести:

  1. Кратность назначения обычно 3-4 раза в сутки, обязательно через равные интервалы времени (6-8 часов), что обычно бывает не всегда удобно;
  2. Всегда существует риск аллергической реакции на препараты этой группы (сыпь, отек Квинке, крапивница, анафилактический шок);
  3. Препараты не действуют на атипичных возбудителей, а по данным статистики, до 30-40% острых бронхитов у ребенка дошкольного возраста связаны с микоплазменной инфекцией.

Амоксициллин + клавуланат («Аугментин», «Амоксиклав»)

На этом препарате стоит остановиться более подробно. Поскольку на сегодняшний день его эффективность в борьбе с инфекционными заболеваниями дыхательных путей составляет порядка 90%.

Наличие клавулановой кислоты позволяет повысит эффективность амоксициллина, защищая от ферментов, способных разрушить амоксициллин. Также такое сочетание удерживает активность в борьбе с аэробными грамположительными бактериями.

Это главное отличие чистого амоксициллина («Флемоксина Солютаб») от амоксициллина/клавуланата («Аугментина»).

Очень важно, что амоксициллин/клавуланат (он же «Аугментин», «Амоксиклав») легко всасывается из ЖКТ при пероральном приеме и практически без остатка. Рекомендуется употреблять его перед самым началом приема пищи.

По данным источников, одним из минусов данного препарата является его сравнительно плохая переносимость (часто возникают тошнота, рвота, особенно при применении суспензии у ребенка).

Однако такие ситуации сугубо индивидуальны, поэтому при назначении данного средства лечащий врач опирается на данные статистики большинства, а также спектр действия препарата. В целом антибиотики пенициллинового ряда являются одними из самых безопасных как для ребенка, так и для взрослого.

Дозу врач определяет, учитывая возраст, вес пациента, функциональность его почек и тяжести заболевания. Минимальный период употребления составляет 5-7 дней. Максимальный – 14 дней. Употребляют 2 раза/сутки или 3 раза/сутки (в зависимости от разовой дозы и концентрации).

Передозировка препарата грозит нарушениями функции ЖКТ (диарея, тошнота, рвота) и может способствовать развитию почечной недостаточности.

Среди побочных действий необходимо отметить такие: кандидоз кожи (часто), нарушения в лимфатической и кровеносной системах (редко), нарушения в иммунной системе (очень редко). Все нарушения обратимы.

Летальные исходы зафиксированы при серьезных патологиях с употреблением гепатотоксичных препаратов.

Макролиды

Эту группу считают также одной из самых безопасных среди антибактериальных средств при бронхите. Они малотоксичные и показывают хорошую переносимость пациентами.

Они не убивают, однако оказывают тормозящее действие на жизнедеятельность микробов, нарушая в них синтез белка (создавая крайне неблагоприятные условия).

По степени переносимости (частоте побочных эффектов) можно сформировать следующий ряд (первым идет самый тяжелый препарат):

Кларитромицин – Эритромицин – Джозамицин – Азитромицин. Именно поэтому азитромицин («Сумамед», «Зитролид») является одним из самых назначаемых макролидов в медицинской практике.

К макролидам относятся:

  • эритромицин;
  • спирамицин («Ровамицин»);
  • мидекамицин («Макропен»);
  • джозамицин («Вильпрафен»);
  • кларитромицин («Фромилид»);
  • азитромицин («Зитролид»).

Фторхинолоны

Также достаточно широко применяются при бронхитах (опять-таки при наличии показаний). Они имеют достаточное количество аргументов в свою пользу, так как обладают широким спектром действия, удобством применения (кратность приема), хорошей переносимостью.

Однако у детей препараты данной группы являются альтернативными и назначаются только при явной угрозе жизни ребенка. У взрослых (особенно при хроническом бронхите) препараты данной группы назначаются часто, с учетом чувствительности флоры.

Среди препаратов стоит отметить следующие:

  • спарфлоксацин;
  • левофлоксацин;
  • моксифлоксацин.

Цефалоспорины

Чаще всего назначаются в условиях стационара, так как количество пероральных форм среди цефалоспоринов невелико («Супракс», «Цефспан», «Цедекс»). Зато инъекционных препаратов в этой группе много, кратность применения их варьирует от 2 раз/сутки до 4 раз/сутки в зависимости от поколения и тяжести заболевания. Спектр действия препаратов схож с аминопенициллинами.

Среди цефалоспоринов стоит отметить следующие (третье поколение, применяемое чаще других):

  • цефтриаксон;
  • цефотаксим;
  • цефтазидим;
  • цефоперазон (и в сочетании с сульбактамом);
  • а также цефиксим, цефтибутен – существуют в виде пероральных форм.

Таким образом, лечение бронхита у детей и взрослых далеко не всегда требует назначения антибактериальных средств.

В связи с невозможностью самостоятельно определить возбудителя заболевания и оценить тяжесть состояния пациента диагностику и лечение лучше доверить специалисту.

Со стороны домашних оптимальной при бронхите будет помощь в виде создания комфортных условий с тщательным проветриванием и созданием подходящей влажности, питьевого режима и щадящего питания.

Источник: https://mc-expert.ru/melanoma/lechenie-bronhita-antibiotikami-u-vzroslyh-i-detej.html

Лечение24
Добавить комментарий