Больничный при ларингите

Острый ларингит: диагностика, симптомы и лечение у взрослых

Больничный при ларингите

Острый ларингит – это серьезная патология, проявляющаяся в воспалении слизистых оболочек гортани. Она, как правило, связана с инфекционными или простудными заболеваниями. Ларингит не только вызывает малоприятные симптомы, но также и влечет массу последствий, если его не лечить вовремя.

Что становится причиной его появления, как он проявляется и какие препараты способны с ним справиться? Об этом и многом другом сейчас речь и пойдет.

Причины

Острый ларингит появляется из-за поражения слизистой оболочки верхнего отдела трахеи и слизистой оболочки гортани. Это приводит к тому, что начинает развиваться выраженное воспаление, сопровождающееся потом появлением типичной клиники заболевания.

К провоцирующим факторам относят:

  • Чрезмерное переохлаждение или перегревание.
  • Перенапряжение голоса (у педагогов, артистов, певцов).
  • Колонизация слизистой оболочки микроорганизмами патогенного происхождения (корь, грипп, коклюш и т. д.).
  • Вдыхание запыленного воздуха.
  • Воздействие раздражающих веществ на слизистую оболочку и носоглотку.
  • Курение.
  • Ожог или механическая травма гортани.
  • Злоупотребление алкоголем.
  • Обратный ток содержимого полых органов (желудочно-пищеводный рефлюкс).
  • Возрастные изменения гортани.
  • Нарушение носового дыхания, причиной чего обычно становится увеличение аденоидов, искривленная перегородка и разрастание полипов.

Эти факторы провоцируют возникновение острого ларингита у взрослых. Заболевание данной формы отличается быстрым течением – оно длится от 7 до 14 дней. При должном лечении симптомы постепенно спадают, а потом наступает ремиссия.

Если же человек игнорирует проявления болезни, то из острой формы она переходит в хроническую. И ее становится вылечить сложнее.

Катаральный ларингит

Рассматриваемое заболевание может быть двух видов. И первый – это катаральный острый ларингит. Главный признак этого заболевания – острое воспаление слизистой оболочки гортани, возникающее из-за инфицирования банальной микробиотой.

Как правило, недуг развивается вследствие перенесенного человеком ОРЗ. Чаще всего заболевание катаральной формы встречается у мужчин. В особенности среди тех, которые злоупотребляют никотином и алкоголем.

Это сезонный недуг. Как правило, пик заболеваемости приходится на осень и весну. Высокая влажность и холод – идеальные условия для развития недуга.

К признакам острого ларингита катарального типа относятся:

  • Сухость, першение, жжение в области гортани.
  • Рвущая, тягостная боль в момент кашля.
  • Мокрота (появляется через 1-2 дня после первых симптомов).
  • Повышение температуры тела до 38 °С.
  • Охриплость, которая может привести к афонии – потере звучности голоса. В таких случаях сохраняется возможность говорить шепотом.
  • Сухой кашель.
  • Дискомфорт и напряжение, испытываемые при разговоре.
  • Поражение ых мышц.
  • Вторичный миозит гортани.
  • Артрит перстнечерпаловидных суставов.
  • Эрозия (разрушение) слизистой оболочки в области ых складок.

В течение 5-6 суток наблюдается ярко выраженное проявление перечисленных симптомов, которые прибавляются по сложности поочередно. Затем признаки катарального острого ларингита постепенно снижаются. При лечении выздоровление наступает через 12-15 дней.

Флегмонозный ларингит

Это второй тип заболевания. Причины острого ларингита флегмонозного вида обычно заключаются в перенесенном человеком заражении стафилококками, синегнойной палочкой, стрептококками, протеем, пневмококками, клебсиеллой, спорообразующими бактериями и т. д.

Важно отметить, что микробы в эпителиальную клетку могут попасть лишь вследствие нарушения ее целостности. А «защита», как правило, ослабевает из-за травмы, повреждения химического или механического характера, воздействия аллергенов.

К местным и общим симптомам острого ларингита флегмонозного типа относят:

  • Припухлость и покраснение пораженных тканей (горла).
  • Повышение температуры тела.
  • Боль при глотании.
  • Нарушение ой функции и прохождения воздуха через гортань.
  • Интоксикация.
  • Вялость и недомогание.
  • Повышенная частота пульса.
  • Нарушение дыхания.
  • Реактивное увеличение лимфоузлов.
  • Кашель с гнойной мокротой.

Стоит оговориться, что у детей флегмонозный ларингит возникает крайне редко. И если заболевание появляется, то внезапно, а протекает тяжело.

Развивается, обычно, вследствие осложнения после дифтерии и кори. Из специфических симптомов можно отметить увеличенную до 40 °C температуру, интоксикацию, затрудненное и шумное дыхание, отдающие в затылок и уши боли при глотании.

Если у взрослых лечение острого ларингита флегмонозного типа возможно в домашних условиях, то в случае с детьми необходимы госпитализация и постоянный врачебный присмотр. В тяжелых случаях требуется проведение реанимационных мероприятий.

Диагностика

Перед тем как перейти к рассмотрению особенностей, касающихся лечения острого ларингита, необходимо вкратце рассказать о диагностике.

Заметив тревожные симптомы, человек должен обратиться к отоларингологу. Сначала врач проведет опрос с целью выявления характерной клинической картины, а затем выполнит ларингоскопическое исследование гортани.

Данная процедура представляет собой определенную сложность, поскольку продольная ось гортани находится под прямым углом к оси полости рта. Из-за этого ее невозможно осмотреть обычным путем. Осмотр проводят либо при помощи гортанного зеркала, либо с применением директоскопов.

Данный метод позволяет определить, насколько сильный у человека отек, выявить разлитую гиперемию слизистой оболочки и обозначить утолщение/истощение ых складок.

Также пациент обязан сдать кровь на общий анализ. Ее изучение помогает определить наличие у человека лейкоцитоза. Если врач выявляет подозрение на бактериальную природу инфекционного агента, то назначается бактериологическое исследование смывов и мокроты из ротоглотки.

Все это занимает определенное время, поэтому при остром ларингите на диагностику надо отправляться сразу же, при проявлении первых симптомов. Чем раньше будет начата медикаментозная терапия – тем лучше.

Действенные антибиотики

Что ж, теперь можно рассказать о лечении острого ларингита у взрослых. Если врач в ходе диагностики выявил инфицирование тканей слизистых оболочек бактериями, то он назначит прием антибиотиков. В данном случае самыми эффективными считаются:

  • «Амоксиклав». Пенициллиновый полусинтетический антибиотик, имеющий высокую антибактериальную активность.
  • «Амоксициллин». Обладает широким спектром действия. В основном производит бактерицидный эффект.
  • «Флемоксин Солютаб». Оказывает такое же действие, как и перечисленные препараты.
  • «Ампициллин» и «Аугментин». Бактерицидные пенициллиновые антибиотики, подавляющие синтез клеточной стенки бактерий.
  • «Цефтриаксон». Разрушительно воздействует на паразитирующие клетки.
  • «Цефиксим». Эффективное средство, помогающее при многих инфекционно-воспалительных заболеваниях.
  • «Аксетин». Оказывает противомикробное и бактерицидное действие.
  • «Зинацеф». Антибиотик II поколения, ингибирующий синтез клеточной стенки бактерий.
  • «Цефотаксим». Бактерицидный антибиотик III поколения, принимаемый парентерально.
  • «Кларитромицин». Макролидный антибиотик, подавляющий синтез белков в микробных клетках. Оказывает бактерицидное и бактериостатическое действие.
  • «Сумамед». Относится к группе макролидов-азалидов. Оказывает антимикробное действие широкого спектра.

Все перечисленные препараты эффективны, но какой именно подходит для того или иного пациента – определяет врач в зависимости от тяжести заболевания и прочих нюансов. Детям рекомендованы пенициллиновые препараты (первые 5 из перечисленных), так как они обладают наиболее мягким воздействием.

Противовирусные препараты

Они назначаются в том случае, если ларингит острой формы был спровоцирован каким-либо вирусом. Наиболее популярными и действенными препаратами являются:

  • «Ремантадин». Особенно эффективен на ранней стадии. Он ингибирует репродукцию вируса, не давая ему развиваться.
  • «Арбидол». Не только подавляет вирус, а еще и оказывает иммуномодулирующее действие, существенно увеличивая устойчивость организма к инфекциям.
  • «Тамифлю». Мощное противовирусное, которое тормозит развитие вируса, подавляет его патогенность, а также предотвращает появление осложнений.
  • «Амиксин». Действие этого препарата направлено на образование в организме интерферонов гамма, бета и альфа, а также на стимуляцию стволовых клеток костного мозга.
  • «Виферон». Иммуномодулирующий препарат, оказывающий противовирусное и антипролиферативное действие, а еще повышает уровень секреторных иммуноглобулинов класса А.
  • «Гриппферон». Оказывает противовирусное, противовоспалительное, иммуномодулирующее действие.
  • «Перамивир». Помогает в лечении острого ларингита, а также, по версии ВОЗ, является одним из самых эффективных препаратов, предназначенных для борьбы с гриппом.
  • «Ингавирин». Оказывает такое же действие, как и предыдущий препарат. Не проявляет канцерогенной и репродуктивной токсичности.
  • «Интерферон». Это – препарат, в основе которого лежат белки-цитокины. Он оказывает иммуномодулирующее и противовирусное действие.
  • «Циклоферон». Индуктор синтеза интерферонов. Имеет широкий спектр биологической активности. Способен справиться даже с герпесом и возбудителями острых респираторных заболеваний.
  • «Кагоцел». Оказывает такое же действие, как и предыдущий препарат. Отличается длительным действием, сохраняющимся в течение 4-5 суток после приема.

Лучше всего сочетать употребление противовирусных с применением антисептических препаратов. Это – жидкости для полоскания, спреи, пастилки и леденцы. К таковым относятся «Йокс-спрей», «Мирамистин», «Тантум Верде», «Фарингосепт», «Нео-ангин», «Фурацилин», «Фалиминт», «Йодинол», «Люголь» и пр.

Антигистаминные средства

Без них лечение у взрослых симптомов острого ларингита и самого заболевания происходить не может. Антигистаминные помогают уменьшить интенсивность симптоматики и реакцию организма на аллерген.

К наиболее популярным препаратом этой категории относят «Норастемизол», «Терфенадин», «Каребастин», «Акривастин», «Цетиризин», «Эпинастин», «Фексофенадин», «Азеластин», «Диметинден», «Оксатамид», «Астемизол», «Лоратадин», «Левокабастин», «Дезлоратадин» и «Левоцетиризин».

При лечении острого ларингита взрослые принимают перечисленные медикаменты в виде таблеток. Детям педиатр назначает суспензии и сиропы, поскольку они оказывают более мягкое воздействие на их неокрепший организм.

В особо тяжелых случаях могут прописываться инъекции. Иногда пероральный прием оказывается невозможным, или же он несет риск удушья, который нередко возникает из-за отека гортани.

Растворы и спреи

Рассказывая о том, чем лечить острый ларингит, нельзя не упомянуть и эти средства. Спреи и растворы при данном недуге – настоящее спасение, поскольку они оказывают воздействия сразу нескольких типов.

Они уменьшают воспаление, устраняют сухость в горле, снимают раздражение слизистых, а также облегчают общие симптомы заболевания. Также есть лекарства, несущие анестезирующий эффект.

Чаще всего используются такие средства, как «Тантум Верде», «Ингалипт», «Хлорофиллипт», «Каметон», «Орасепт» и «Гексорал».

Важно оговориться, что многие препараты из перечисленных имеют растительную основу. Они не приносят вреда организму, что немаловажно, учитывая количество принимаемых человеком антибиотиков, антигистаминных и противовирусных. Но болезненность эти средства устраняют.

А в таких препаратах, как «Орасепт» и «Тантум Верде», есть анестетик, так что они помогают избавиться даже от очень сильной боли.

Другие препараты

Как уже говорилось ранее, ларингит очень часто сопровождается повышенной температурой. В таких случаях без приема жаропонижающих не обойтись.

Радует, что существуют препараты, которые не только сбивают температуру, но еще и оказывают противовоспалительное действие. Именно их и стоит принимать при ларингите.

К таковым относятся «Панадол», «Ибупрофен», «Нимесил», «Нурофен», «Парацетамол» и «Нимегезик». Кстати, все перечисленные средства выпускаются и в «детском варианте» – в виде суспензий и сиропов.

Многие также принимают средства для смазывания горла. Важно их применять аккуратно, иначе можно повредить воспаленные слизистые оболочки еще больше. Самыми эффективными средствами являются «Танин» на глицерине, «Люголь», «Колларгол» и «Каротолин».

Еще, поскольку ларингит нередко сопровождается ринитом (сильным насморком), приходится пользоваться каплями. При данном заболевании лучше сделать выбор в пользу таких препаратов, как «Колларгол», «Отривин», «Санорин», «Нафтизин», «Нокс-спрей», «Називин» и «Тизин».

Народные средства

Их стоит перечислить напоследок. Пожалуй, самая известная домашняя процедура – это ингаляция. При остром ларингите паровое прогревание будет полезно, самое главное – не делать воду слишком горячей, чтоб не обжечь дыхательные пути. И не сидеть дольше 7-8 минут.

Что нужно? Взять широкую миску или кастрюлю, наполнить ее целебной жидкостью, а потом, накрывшись полотенцем, осторожно вдыхать пар. Залить в емкость можно что-то из следующего:

  • Травяной отвар, сделанный из шалфея, эвкалипта, мяты, аира, ромашки и пихты.
  • Воду с добавлением эфирных масел. Подойдет мятное, можжевеловое, эвкалиптовое, мандариновое, гвоздичное, лимонное, лавандовое, апельсиновое.
  • Морскую соль (на литр – 3 ст. л.).
  • Минеральную воду.
  • Содовый раствор.
  • Луковый или чесночный настой.

Также вместо воды в емкость можно поместить сваренный в мундире картофель. Его пары также полезны. Для лучшего результата рекомендуется положить картофель на сухие листья ромашки, эвкалипта или мяты.

Однако не нужно делать ингаляции, если у человека наблюдается повышенная температура, какие-либо нарушения дыхательной функции, сердечно-сосудистые заболевания, а также склонность к носовому кровотечению.

И вообще, перед применением любого народного средства надо посоветоваться со своим лечащим врачом. Возможно, в нем нет нужды. В лечении важна умеренность, поскольку медикаментозная терапия и так является стрессом для ослабленного организма.

Источник: https://FB.ru/article/24472/ostryiy-laringit-simptomyi-i-lechenie

Острый ларингит: воспаления гортани и ых связок

Больничный при ларингите

Самый главный признак острого ларингита (воспаления гортани и ых связок) – это осиплость, охриплость голоса и лающий болезненный кашель. Чаще всего острый ларингит является следствием острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ).

Почему острый ларингит заслуживает особого внимания?

Острый ларингит это заболевание, которое нельзя оставлять без внимания, надеясь на «авось», тем более нельзя во время воспаления ых связок продолжать работать, особенно людям «ых специальностей» (актеры, дикторы, журналисты, учителя, врачи и т.д.

) Надо помнить, что к ому аппарату надо относиться очень бережно, так как человек очень социален, а основное средство коммуникации – это голос. Обязательно обратитесь к ЛОР врачу для осмотра ых связок, назначения лечения и выписки листа нетрудоспособности.

Наиболее частые симптомы острого ларингита:

  1. Повышение температуры;

  2. Озноб, потливость;

  3. Недомогание, вялость;

  4. Возможно боли в горле;

  5. Осиплость или охриплость голоса;

  6. Лающий, часто болезненный кашель.

Почему при остром ларингите необходимо брать больничный лист?

Воспаление ых связок – это однозначное показание для выписки листа нетрудоспособности, особенно для людей, вынужденных во время рабочего процесса много общаться, в том числе по телефону. Это связано с тем, что во время воспаления ые связки очень легко травмировать.

Почему во время воспаления ые связки легко травмировать?

Истинных ых связки две. В покое они находятся на достаточно большом расстоянии друг от друга, образуя треугольник с широким основанием и сближаясь только в области передних концов (в месте их соединения), при этом край каждой ой связки свободен.

При формировании звука (и при кашле) ые связки сближаются и соприкасаются.

Во время воспаления края ых связок отечны, воспалены и очень легко травмируются при голосообразовании, а также при кашле, что может не только усилить их воспаление, увеличить длительность процесса восстановления ых связок, но и способствовать хронизации воспаления и провоцировать появление доброкачественных новообразований по краю ых связок, огрублению края ых связок и как следствие изменение, огрубение голоса. Поэтому так важно сохранять молчание во время их воспаления, сохраняя безопасное расстояние между ыми связками, избегая их травматизации.

Как долго необходимо соблюдать «ой режим» после острого ларингита?

Слабость ых связок и травматичность их обычно сохраняются еще в течении двух недель после восстановления голоса и в этот период также важно соблюдать «ой режим»: не петь, не кричать, голос не повышать, громко не разговаривать. Как можно больше давать ым связкам отдохнуть (молчать).

Что делать, если у Вас симптомы острого ларингита?

Обратиться в специализированную ЛОР клинику на консультацию к врачу оториноларингологу, который проведет эндоскопическую диагностику носоглотки, глотки и гортани, осмотрит ые связки, назначит медикаментозное и процедурное лечение.

Какие возможности восстановления гортани и ых связок предлагает «ЛОР клиника номер 1»:

  • Вливание лекарственных веществ в гортань (специальным инструментом производится орошение непосредственно ых связок, что позволяет значительно быстрее снять отек, воспаление, разжижает слизь, обволакивающую ые связки, способствуя их очищению без болезненного кашля);
  • УЗОЛ-терапия глотки и гортани (аппаратное орошение лекарственными растворами, с одновременным озвучиванием ультразвуком, для более быстрого купирования отека и воспаления, обладает выраженным обезболивающим эффектом);
  • Инфракрасный лазер (проводится чрезкожно, обладает достаточной глубиной проникновения, улучшает микроциркуляцию крови в сосудах, кровоснабжающих гортань и ые связки, оказывает бактерицидный и противовоспалительный эффект);
  • Магнитотерапия (усиливает эффект от одномоментно проводимых процедур, улучшает кровоснабжение, обладает иммуномоделирующим эффектом, усиливает воздействие лекарственной терапии в том числе антибиотикотерапии в очаге воспаления);
  • Электрофорез на область гортани с отхаркивающими и противовоспалительными лекарственными средствами (чрезкожное введение лекарственных препаратов с помощью электротоков в очаг воспаления, с целью снятия воспаления, разжижения и выведения мокроты).

Курс процедурного лечения не только поможет быстрее справиться с инфекцией, избежать персистирования и хронизации процесса, формирования остаточных явлений и осложнений, но и улучшает местный иммунитет слизистых оболочек глотки и гортани, снижает заболеваемость, повышает устойчивость к вирусам и бактериям. Является отличной профилактикой доброкачественных новообразований ых связок (певческих узелков, кист, фибром, папиллом и т.д.)

Если у Вас на фоне острого вирусного заболевания осип голос, обязательно проконсультируйтесь у специалиста врача оториноларинголога. Берегите свой голос и профилактируйте осложнения!

Источник: https://lorklinika1.ru/articles/ostryy-laringit-vospaleniya-gortani-i-golosovykh-svyazok/

Пропал голос. Положен ли

Больничный при ларингите
Сложности нередко возникают у оториноларингологов при решении вопросов о временной нетрудоспособности. Если температура тела не превышает 37 градусов — трудоспособен. И человек вынужден продолжать работать с большими ыми нагрузками.

Чаще всего временную нетрудоспособность представителей голосо-речевых профессий вызывают острые респираторные заболевания.

Любое ОРЗ нарушает ую функцию, причем только один отдел верхних дыхательных путей (ВДП) поражается редко. Как правило, несколько либо сразу все «этажи» верхних дыхательных путей. Обычно диагностируют назофарингиты, фаринголарингиты, ларинготрахеиты и их сочетания.

Даже при преобладании клинических проявлений острого воспаления носа или околоносовых синусов его признаки наблюдаются и в нижележащих отделах (глотка, гортань, трахея), т. е. ой аппарат при ОРЗ страдает неизбежно. Морфологически это проявляется гиперемией и инфильтрацией слизистой оболочки, в т. ч.

ых складок: они становятся особенно легко уязвимыми для травмирующего фактора — ой нагрузки. Могут развиться острые кровоизлияния, хордиты, отечные узелки ых складок. В воспалительный процесс вовлекаются и ые мышцы — в них происходит инфильтрация межфибриллярной ткани, нарушается нервно-мышечная передача и развивается т. н.

миопатический парез ых мышц.

При этом достаточно быстро формируется компенсаторный механизм голосообразования — «ложноскладковый голос», способный легко закрепляться на уровне рефлексов в гортани, особенно у пациентов с лабильной нервной системой. Возникает порочный круг: пациент долго и безуспешно лечится от «ларингита», хотя ему уже давно требуется специализированная фониатрическая помощь и фонопедическая коррекция.

Другая крайность — когда врач-оториноларинголог по месту жительства выдает пациенту листок временной нетрудоспособности, но для назначения лечения направляет к фониатру. В эпидемический период консультацию фониатра рекомендуют практически каждому профессионалу голоса, но не все они сразу попадают к специалисту на прием.

Течение ОРЗ у представителей ых и иных профессий часто сходно, и обычно достаточно стандартного противовоспалительного курса — при условии обязательного ого покоя.

Такое лечение должен назначать оториноларинголог, а при его отсутствии — участковый терапевт; консультация фониатра нужна лишь в спорных, диагностически сложных случаях, при затяжном течении ОРЗ, неэффективности амбулаторного лечения.

У врачей амбулаторно-поликлинического звена диагностика ОРЗ обычно не вызывает затруднений. Однако сложности нередко возникают у оториноларингологов при решении вопросов о временной нетрудоспособности представителей голосо-речевых профессий. Существует негласное правило: если температура тела не превышает 37 градусов — трудоспособен.

А это приводит к тому, что человек вынужден продолжать работать, используя в больном состоянии ой аппарат, с большими ыми нагрузками. В результате нарушения ой функции принимают затяжной, хронический характер, что для профессионала голоса становится трагедией, вызывает серьезные опасения за свое будущее в специальности.

Это дополнительный психотравмирующий фактор, способный усугубить нарушение ой функции и вызвать функциональную дисфонию.

Фониатры нередко наблюдают уже сформировавшиеся функциональные нарушения голоса — вплоть до его полной потери (афонии) после перенесенного «на ногах» ОРЗ.

И лечение в таких случаях весьма непростое, осложнено обидой пациента на лечащего врача поликлиники, недооценившего болезненное состояние голоса при решении вопроса о временной нетрудоспособности.

Психологический статус и состояние нервной системы такого больного нередко соответствуют клинике невроза, а иногда и скрытой депрессии; в таких случаях нужны консультации психолога, психотерапевта, курс психотерапевтической коррекции (с назначением специализированной лекарственной терапии), что может удлинить срок лечения.

Безусловно, вопрос о временной нетрудоспособности лечащий врач в каждом конкретном случае решает индивидуально. Но в отношении лиц, чья трудовая деятельность связана с ой нагрузкой, нетрудоспособным следует признавать пациента при заболевании ого аппарата с нарушением голоса, независимо от общего состояния (например, даже если нет повышения температуры).

По данным исследований, проведенных фониатрами ряда стран, для восстановления ой функции после ОРЗ, при обычном его течении, без осложнений, требуется 7–10 дней.

Такие сроки следует учитывать и при решении вопроса о временной нетрудоспособности профессионалов голоса в Беларуси. В монографии Б. Шапаренко и В.

Остапкович «Врачебно-трудовая экспертиза в оториноларингологии» отмечена необходимость увеличения сроков ВН при ОРЗ до 12–14 дней пациентам, «общающимся с большим контингентом населения (работники детских учреждений, общественного питания, преподаватели и др.)».

В современных условиях значительные ые нагрузки испытывают лица, занятые в профессиях, не являющихся «ыми» с общепринятой точки зрения: консультанты, менеджеры, продавцы, секретари-референты и др.; врачу всегда необходимо учитывать характер трудовой деятельности пациента.

Памятка

  • Течение ОРЗ у профессионалов голоса, как правило, такое же, как и у представителей других профессий. Лечение может быть проведено врачом-отоларингологом или терапевтом в амбулаторно-поликлинических условиях по месту жительства.
  • Основное условие для стандартного курса лечения ОРЗ у профессионалов голоса — обязательный ой покой.
  • Для восстановления ой функции после ОРЗ (при обычном течении, без осложнений) профессионалам голосо-речевых профессий требуется 7—10 дней (в некоторых случаях до 14 дней).
  • На период лечения ОРЗ профессионалам голосо-речевых профессий необходимо выдавать листок временной нетрудоспособности.
  • Консультация врача-фониатра обязательна в отдельных спорных случаях, при диагностических трудностях, затяжном течении ОРЗ, неэффективности проводимого амбулаторного лечения.

Жанна РОМАНОВА, доцент кафедры оториноларингологии БелМАПО, канд. мед. наук, Ольга РАДИОНОВА, врач-фониатр. 

Источник: http://www.medvestnik.by/ru/actual/view/propal-golos.-polozhen-li-bolnichnyj-dlja-golosa-7490-2009/

Лечение24
Добавить комментарий