Чем вирусная ангина отличается от бактериальной

Чем лечить вирусную ангину — всё о заболевании и способы лечения, отличия от бактериальной формы

Чем вирусная ангина отличается от бактериальной

В организме взрослого пациента и ребенка острую боль в горле может вызывать вирусная ангина, которая имеет инфекционную природу, неприятные симптомы.

Заболевание опасное, чревато серьезными осложнениями, при этом передается здоровому человеку из окружающей среды воздушно-капельным путем.

Лечить вирусную ангину у ребенка важно своевременно, иначе болезнь провоцирует сильную интоксикацию детского организма.

Что такое вирусная ангина

Это инфекционное заболевание, которое сопровождается острым воспалением небных миндалин и образованием в ротоглотке гнойных прыщиков. Патологический процесс вызван опасными бактериями, чаще прогрессирует на фоне ослабленного иммунитета. Чтобы поставить правильный диагноз, важно дифференцировать характерный недуг от других острых тонзиллитов с общей интоксикацией организма.

Отличие вирусной ангины от бактериальной

Отличить вирусный тонзиллит от ангины бактериальной и грибковой формы сложно в домашней обстановке, поскольку симптоматика этих диагнозов имеет очевидные сходства. Тем не менее, дифференцировать недуг крайне важно, поскольку консервативное лечение имеет свои существенные отличия. Для этого пациенту предстоит обратиться к специалисту, а для себя желательно навсегда запомнить, что:

  • при вирусной форме кашель является главным признаком недуга, тогда как при бактериальной ангине возникает лишь в осложненных клинических картинах;
  • при бактериальной ангине на небных миндалинах виднеются обильные гнойники, при вирусной форме заболевания – очевидно покраснение горла, увеличение лимфатических узлов, белый налет;
  • белые точки при бактериальном тонзиллите локализуются в зоне ротоглотки, тогда как при вирусной­ выходят за указанные пределы.

Как проявляется заболевание

Как результат воспаления миндалин, при обострении вирусного тонзиллита пациент начинает жаловаться на болезненность горла при глотании.

Происходит это не сразу после заражения, поскольку инкубационный период длится от 2 до 14 дней. После этого патогенный возбудитель вызывает боль горла, которая сопровождается белым налетом на небных миндалинах.

Перед покупкой противовоспалительных средств требуется обратиться за консультацией к отоларингологу.

Причины возникновения

Основной провоцирующий фактор – патогенные микроорганизмы, которые к здоровому человеку передаются воздушно-капельным путем. Это могут быть вирусы герпеса, энтеровирусы, аденовирусы, штаммы гриппа, вирусы Коксаки, которые существенно вредят пораженному организму. Другие пути инфицирования:

  • контактно-бытовой (при поцелуях и пользовании общими предметами обихода);
  • фекально-оральный (через зараженные продукты питания).

Инфекционная ангина – симптомы

Такое неприятное заболевание может развить эпидемию, поэтому взрослым пациентам и детям важно знать, как оно проявляется во избежание опасных осложнений, массового инфицирования. Локальная симптоматика полностью зависит от разновидности тонзиллита, тогда как общие признаки представлены ниже:

  • воспаленное горло с белым налетом;
  • сильные головные боли;
  • случаи повышения температуры тела;
  • лихорадка, озноб;
  • приступы тошноты и рвоты;
  • полное отсутствие аппетита;
  • мышечная слабость, ломота суставов.

В любом случае, это вирусное заболевание сопровождается острой интоксикацией организма и аномальным увеличением в размерах лимфатических узлов. Другие симптомы проявляются локально, зависят от специфики ангины в конкретной клинической картине. Ниже представлены отличительные особенности для быстроты постановки окончательного диагноза:

  1. Катаральная. Самый распространенный вид ангины вирусной без осложнений. Пациенту свойственна сухость слизистых, усиленное слюноотделение, воспаление лимфатических узлов, болезненность при глотании, ломота суставов и слабость мышц.
  2. Лакунарная. Протекает в осложненной форме, поскольку помимо болей горла пациент жалуется на острый болевой синдром области миокарда, плохо спит и ведет себя раздраженно.
  3. Фолликулярная. В патологический процесс вовлечены фолликулы миндалин, которые сильно отекают и покрываются белым налетом. Пациент мучается с насморком, плохо дышит, гнусавит при разговоре.
  4. Язвенно-пленочная. Симптомы интоксикации отсутствуют, однако горло покрывается налетом, болит. Изо рта идет неприятный запах, формируются мокнущие язвочки, меняется структура небных миндалин (становится неоднородной, рыхлой).
  5. Герпетическая. Болезнь, вызванная вирусом Коксаки, до 3 лет протекает в осложненной форме, может вызвать эпидемию. Микроб передается фекально-оральным путем, имеет место выраженная симптоматика общей интоксикации организма.

Методы диагностики

При визуальном осмотре врач может отличить гнойную ангину, однако важно иметь полное представление о прогрессирующем заболевании. Специально для этих целей должны быть назначены анализы крови – общий и биохимический.

Таким способом можно с предельной точностью определить характер патогенного возбудителя, подобрать для его дальнейшего истребления эффективную терапию.

Чтобы грамотно дифференцировать диагноз, уместны следующие методы диагностики:

  • фарингоскопия;
  • ИФА (серологическое исследование на наличие антител);
  • ПЦР-диагностика (мазок из полости рта для определения микроба);
  • электрокардиография при потенциальных осложнениях.

Лечение­

Интенсивная терапия для клинического больного начинается полным покоем и постельным режимом, при этом обязательно пить больше теплой жидкости, например, эффективно лечиться отваром ромашки.

Необходимо использовать средства официальной и альтернативной медицины, правильно питаться, принимать витамины, выполнять физиотерапевтические процедуры по рекомендации лечащего врача.

Положительная динамика наблюдается, если воспаленные лимфоузлы уменьшаются постепенно в размерах и перестают болеть при пальпации. В стальном все индивидуально.

Взрослых

Как и при грибковой инфекции, вирусная ангина без своевременного лечения только прогрессирует, чревата серьезными осложнениями.

Основой интенсивное терапии становятся противовирусные препараты, способные в кратчайшие сроки истребить патогенную флору. Это Цитовир 3, Кагоцел, Неовир, Виферон, Циклоферон, имеющие несколько форм выпуска.

Остальные фармакологические группы при инфекционном мононуклеозе представлены ниже:

  • антигистаминные средства для сокращения очагов сыпи: Супрастин, Тавегил, Эриус;
  • жаропонижающие против высокой температуры: Найз, Ибуклин, Цефекон;
  • иммуномодуляторы: Ликопид, Амиксин, Имунорикс.

При беременности

Лечить ангину вирусной формы при вынашивании плода сложно. Слабому иммунитету нужны сильнодействующие препараты, но таковы могут существенно навредить внутриутробному развитию.

В связи с такими фармакологическими ограничениями энтеровирусную форму лучше лечить методами альтернативной медицины, например, отваром ромашки или календулы.

При этом можно дополнительно обрабатывать глотку Люголем и другими медицинскими препаратами, которые минимально поступают в системный кровоток, действуют локально.

Детей

Маленького пациента сложно приучить к постельному режиму, однако сделать это крайне необходимо. В случае детей чаще прогрессирует стрептококковый тонзиллит, который требует своевременного медикаментозного участия.

Для истребления патогенной флоры необходимы противовирусные и иммуностимулирующие препараты, согласно возрастной категории пациентов.

Дополнительно врачи рекомендуют местные антисептики для обработки гортани, витамины для иммунитета, народные рецепты от гнойных налетов и согревающие компрессы против воспалительного процесса.

Чем лечить вирусную ангину

Фото пациентов расстраивает видом ротовой полости, где воспаленную слизистую оболочку покрывает белый налет, при этом виднеется присутствие болезненных пузырьков с дальнейшей трансформацией в язвочки.

Мягкие ткани особенно чувствительны к стрептококку или другому патогенному вирусу, поэтому начать терапию требуется сразу после завершения комплексной диагностики.

Основная методика лечения представлена ниже:

  • строгий постельный режим;
  • восстановление иммунитета;
  • антисептические полоскания;
  • обезболивающие компрессы;
  • медикаментозное лечение;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • витаминотерапия.

Нужны ли антибиотики

Антибактериальные препараты неэффективны в отношении патогенных вирусов, поэтому принимать их при ангине вирусной формы бессмысленно. Исключением является бактериальный тонзиллит, где системные антибиотики могут быть рекомендованы исключительно в осложненных клинических картинах. В любом случае, такое назначение должен делать исключительно лечащий врач.

Противовирусные­

Это эффективное фармакологическое назначение в борьбе с везикулярным тонзиллитом и другими формами ангины вирусной формы. Список медицинских препаратов обширный для пациентов всех возрастных категорий. Особый акцент рекомендуется сделать на следующих медикаментах, продуктивно истребляющих болезнетворную флору:

  1. Анаферон. Препарат выпускается в форме таблеток, успешно борется с вирусами и укрепляет иммунитет. Взрослым назначают по 1 таблетке до 6 раз, детям – до 3 раз в сутки. Курс лечения – 7 – 10 дней. Преимущества – высокая эффективность, недостаток – ощутимая цена.
  2. Циклоферон. Препарат обеспечивает эффективное лечение в домашних условиях. Выпускается в форме таблеток, рекомендован перорально перед едой. Суточные дозы зависят от возраста больного: 4 – 6 лет – 1 пилюля, 7 – 11 лет – 2 пилюли, от 12 лет и взрослые – 3 пилюли за день. Преимущество – быстрый результат, недостаток – высокая цена.
  3. Гриппферон. Это назальные капли, которые обеспечивают лечение и профилактику ангины вирусной формы. Суточные дозы определяются по возрасту, например, детям до 1 года – по 1 испусканию в каждый носовой проход, а пациентам от 3 до 14 лет – по 2 капли 4-5 раз за сутки. Курс – 7 – 14 дней. Преимущество – простота использования, отличный результат.

Жаропонижающие препараты

Вирусная форма сопровождается высокой температурой. Ребенок ведет себя капризно, отказывается употреблять пищу, плохо спит. Чтобы избавить от ощущения внутреннего жара, рекомендованы следующие медицинские препараты:

  1. Нурофен. Это сироп и таблетки в зависимости от возраста пациента. Принимать лекарство требуется внутрь при высокой температуре в перерывах между приемами пищи, действовать согласно инструкции. Преимущества – приятный вкус сиропа, действие – через 20 минут после приема разовой дозы. Недостатки – противопоказания.
  2. Панадол. Это сироп для детей с мерным дозатором. Имеет приятный вкус, рекомендован для приема внутрь при высокой температуре. Разовая доза определяется по весу и возрасту ребенка. Курс – до стабилизации температурного режима. Для взрослых рекомендованы одноименные таблетки.
  3. Парацетамол. Это всем известные таблетки, которые положено выпивать при повышении температуры тела. Разовая доза – 1 пилюля, но не более 3 – 4 таблеток за сутки. Курс – до полного исчезновения тревожной симптоматики. Преимущества – низкая цена, недостаток – не всем помогает.

Ингаляции и полоскание горла

Это местные лечебные мероприятия, которые помогают как можно быстрее сократить обширные очаги патологии, восстановить пораженную слизистую оболочку горла. Ингаляции и полоскания можно проводить в домашних условиях, главное – подобрать эффективное лекарство. Ниже представлены самые эффективные препараты при ангине вирусной формы:

  1. Мирамистин. Этот лечебный раствор обладает регенерирующими и бактерицидными свойствами, предназначен для использования наружно. Выпускается в форме раствора и спрея. Курс лечения – 7 – 10 дней, суточные дозы – до 4 – 5 обработок. Преимущества – высокая эффективность, недостатки отсутствуют.
  2. Фурацилин. Это дешевый местный антисептик, который быстро убирает все проявления ангины вирусной формы. Требуется развести 2 таблетки на 1 литр воды, использовать готовый состав для регулярных полосканий полости рта. Курс – до полного исчезновения симптомов ангины. Преимущества – цена, недостаток – избирательное действие.
  3. Раствор марганцовки. Полоскать больное горло можно слабым раствором марганцовки, главное – предварительно убедиться, что кристаллы были растворены в воде. Количество суточных полосканий не ограничивается, а лечиться таким способом желательно до полного выздоровления.

Местные средства с анестезирующим эффектом

Таблетки, обезболивающие процесс глотания при воспаленном горле, можно купить в любой аптеке. Ассортимент фармакологической продукции обширный, принцип действия идентичный – необходимо рассасывать таблетку, чтобы боль горла стихла, пусть даже временно. Курс лечения – 7 – 12 дней. Вот эффективные медицинские препараты:

  1. Лизобакт. Препарат убирает боль горла, снимает воспаление и отек. Суточные дозы для пациентов от 12 лет составляют 6-8 таблеток за день, в возрасте 7 – 12 лет: 4 пилюли, от 3 до 7 лет 3 пилюли. Преимущества – высокая эффективность, минимум противопоказаний, недостатков нет.
  2. Фарингосепт. Леденцы для рассасывания во рту, чтобы быстро убрать боли в горле при ангине вирусной и не только. Требуется принимать по одному леденцу от трех до пяти раз в сутки желательно спустя четверть часа после приема пищи. Преимущества – доступная цена и быстрый результат, недостаток – противопоказания.
  3. Трависил. Комбинированный препарат с растительными компонентами в форме мятных таблеток. Взрослым и подросткам от 12 лет рекомендовано рассасывать по 1–2 таблетке; детям 6–12 лет – 1 таблетке за день на протяжении недели. Преимущества – доступная цена, недостатки – не всем подходят растительные компоненты.

Источник: https://kinder-medcentr.ru/bolezni-gorla/chem-lechit-virusnuyu-anginu-vsyo-o-zabolevanii-i-sposoby-lecheniya-otlichiya-ot-bakterialnoj-formy.html

Как отличить вирусную ангину от бактериальной и правильно ее лечить?

Чем вирусная ангина отличается от бактериальной

Ангина является одним из наиболее распространенных острых воспалительных заболеваний горла. Разобраться в том, что ангина – это вирусное или бактериальное заболевание бывает трудно даже специалисту. Эти болезни имеют отличительные черты, но в то же время очень похожи. Верный диагноз является залогом правильного лечения.

В зависимости от того, какой инфекцией вызвано воспаление миндалин, отличается тактика лечения. А неправильная терапия является одной из причин тяжелого течения и различных осложнений. Именно поэтому столь важно правильно диагностировать и уметь отличать вирусную ангину от бактериальной.

Виды ангин

Начало правильной диагностики и выявления возбудителя это определение вида ангины, которая развилась у больного. Это важно, потому что некоторые виды болезни вызываются в равной степени, как вирусами, так и бактериями. Существуют и чисто вирусные формы этого заболевания.

По клиническому течению ангины бывают:

  • катаральная;
  • фолликулярная;
  • лакунарная;
  • герпетическая;
  • язвенно-пленочная.

Катаральная ангина

При этом типе ангины воспаление возникает в верхних слоях миндалин и не распространяется вглубь, а нагноения не происходит. Заболевание обычно вызывается стрептококками и ему характерен сезонный характер.

Течение болезни, как правило, нетяжелое, а выздоровление происходит на протяжении 5-7 дней. Боль менее выражена, чем при более тяжелых формах. Температура тела обычно невысокая, а выраженной интоксикации не отмечается. Этот вид достаточно хорошо поддается лечению.

Фолликулярная ангина

Это более тяжелое и длительное заболевание, которое может вызывать серьезные осложнения. При этом заболевании отмечается гнойное воспаление в фолликулах миндалин.

Симптомы воспаления, болевой синдром выражены гораздо сильнее катаральной формы, отмечается сильная интоксикация. Такое воспаление должно лечиться в стационаре.

Фолликулярная ангина обычно вызывается бактериями, как правило, бетта-гемолитическим стрептококком. Чаще это заболевание развивается в осенне-зимний период в связи с переохлаждением и снижением иммунитета.

Лакунарная ангина

Также протекает не менее тяжело, с явным болевым и интоксикационным синдромами. При лакунарной ангине образуются так называемые пробки в виде желтых или белых налетов, которые состоят из бактерий и умерших клеток.

Вызывается бактериями, но нередко и вирусными возбудителями в период эпидемий инфекционных болезней.

Герпетическая ангина

Это непосредственно вирусное заболевание, которые вызывается вирусом Коксаки. Его еще называют герпрангина. Болезнь характеризуется высокой заразностью и ей наиболее подвержены дети в младшем возрасте.

Течение болезни может быть довольно тяжелым. Заболевание требует тщательного лечения, так как ему характерны серьезные осложнения.

Язвенно-пленочная

Одна из самых тяжелых форм заболевания, которая проявляется выраженной интоксикацией организма. Характеризуется выраженным нагноением с разрушением миндалин, при этом изо рта исходит неприятный запах.

При этой форме могут возникать абсцессы и флегмоны шеи, осложнения на почки, суставы и сердце.

Причины возникновения ангины

Основными возбудителями вирусных ангин являются вирусы гриппа и парагриппа, аденовирусы, риновирусы, энтеровирусы.

Бактериальные ангины вызываются стрептококками и стафилококками. Среди них болезнь чаще всего вызывает бетта-гемолитический стрептококк. Эта бактерия становится причиной ангины до 80% случаев.

Возбудитель попадает в организм двумя путями: наружным и внутренним. При наружном инфекция попадает воздушно-капельным путем при чихании, кашле, а также с пищей, при игнорировании гигиены (мытье рук).

При внутреннем заносе инфекции, она попадает в миндалины с током крови из других очагов воспаления в организме.

Факторами риска являются:

  • общее и местное переохлаждение;
  • высокая влажность, сочетающаяся с низкой температурой;
  • снижение местного и общего иммунитета;
  • различные острые и хронические инфекционные заболевания;
  • воспаление околоносовых пазух;
  • врожденная предрасположенность;
  • инфекционно-аллергическое воспаление.

Различные вирусы и бактерии всегда, так или иначе, попадают в организм. Но именно при снижении защитных сил организма может развиться ангина.

Симптомы ангины

Изначально нужно убедиться, что у больного развилась именно ангина. Ведь бывает множество других воспалительных заболеваний рото- и носоглотки с похожими проявлениями.

При этом некоторые симптомы общие и проявляются схоже, независимо от возбудителя, а часть из них позволяют более точно определить вирусы или бактерии вызвали болезнь.

Боль в горле один из явных и выраженных симптомов, с которым пациенты обращаются врачу. Боли усиливается во время глотания, особенно твердой и холодной пищи. В наиболее тяжелых случаях, это мешает человеку нормально питаться.

Боль в горле может проявляться как в виде начального небольшого дискомфорта и по мере развития процесса усиливаться все больше. В других случаях, боль выражена в начале болезни.

Отек и покраснение миндалин развивается в результате воспалительного процесса. Степень распространения этого симптома зависит от типа возбудителя.

Лимфатические узлы, как своеобразные фильтры задерживают инфекцию и блокируют ее, а в ответ на это сами воспаляются. Характерно увеличение лимфоузлов в области нижней челюсти, шейных и заушных лимфатических узлов.

Симптомы интоксикации проявляются в виде слабости, сонливости, головной боли, утомляемости, тошноты, рвоты. Этот симптом зависит от стадии и степени выраженность воспалительного процесса.

В некоторых случаях температура тела не достигает высоких цифр, но при гнойном воспалении отмечается довольно выраженная лихорадка. Также резкое и выраженное повышение температуры с первых дней обычно характерно для вирусной ангины, что связано с функции организма по выработке интерферона – особого белка, который борется с вирусами.

Одним из симптомов, непосредственно связанного с колебаниями температуры тела, является озноб. Он возникает в период резкого подъема и спадания температуры.

Вирусная ангина

Одним из типичных признаков ее является сезонный характер. Вирусная ангина обычно возникает во время различных эпидемий, наиболее частой из которых является сезонная эпидемия гриппа.

Характерным отличием является то, что она не имеет определенной локализации. В отличие от бактериального воспаления, при вирусном заболевании воспаляются не только миндалины. Воспаление выходит за пределы небных миндалин на всё горло, мягкое небо и язычок, корень языка.

Для вирусной ангины более характерно острое начало и быстрое развитие. Если в первый же день резко повышается температура тела, появляется острая боль, воспаление, эти признаки могут свидетельствовать о наличии вирусной ангины.

Одной из характерных особенностей является одновременное появление симптомов простуды: насморк, заложенность носа, влажный кашель, ощущение общей разбитости, головная боль.

Слезотечение является одним из симптомов коньюктивита. Появление его в сочетании с ангиной обычно говорит о вирусном заболевании. В этом случае наиболее частым возбудителем является риновирус.

Кашель, который появляется одновременно с ангиной, обычно говорит в пользу вирусной болезни. Он возникает из-за того, что в носу обильно выделяется слизь, которая, стекая в верхние отделы носоглотки и бронхов, раздражает кашлевой центр.

Кашель при вирусной ангине непродуктивный, сухой и болезненный. Больного беспокоят дерущие ощущения в горле. Покашливание не приносит больному облегчения.

Гной и белый налет на миндалинах не всегда является отличительным признаком, но по его виду все же можно делать выводы. Белые очаги, которые распространяются за миндалины, на слизистую горла, небо и покрыты белым налетом, обычно говорит в пользу вирусного поражения.

Одним из типов ангины, которая вызывается непосредственно вирусом, является герпангина. При этом заболевании, кроме типичных признаков, характерно наличие сильной боли в животе, а миндалины и все небо усеяны покрасневшими пузырьками с прозрачной жидкостью.

Это заболевание нуждается в тщательной диагностике и безотлагательном лечении, так как вызывает осложнения в виде менингита, энцефалита, воспаления сердечной мышцы.

Вирусная ангина у детей

У детей возникновение вирусной ангины имеет свои особенности. Так, дети старшего возраста обычно становятся вялыми, слабыми, отмечается сонливость. Маленькие дети, наоборот, обычно становятся капризными, беспокойными.

В детском возрасте ангина сопровождается довольно выраженными симптомами интоксикации. Характерно появление частого кашля из-за обильной слизи из носа.

При энтеровирусной инфекции, которая больше свойственна детям, на миндалинах, дужках, глотке появляются пузырьки с жидкостью. После того как они лопаются, на их месте появляются язвочки с белым налетом.

Заболевание может вызывать грозное осложнение – ложный круп, который приводит к сужению просвета гортани и сильно затрудняет дыхание. Такое состояние является неотложным и требует срочного врачебного вмешательства.

Бактериальные ангины

Для бактериальной ангины общие симптомы простуды, такие как насморк, заложенность носа, слезотечение, не характерны. Бактериальное воспаление обычно развивается местно и больной жалуется только на явления воспаления в горле.

При бактериальном поражении болезнь, как правило, развивается постепенно. В отличие от вирусных форм, начало заболевания проявляется не так резко, а далее по мере ухудшения нарастают характерные симптомы.

Бактериальная ангина обычно локализована. При ней миндалины увеличены, покрасневшие, но за их границы воспалительный процесс обычно не выходит.

Очаги нагноения тоже имеют характерные признаки: имеют белый или желтый цвет, по размеру напоминают просяное зерно с четкими границами. Гнойнички располагаются только на миндалинах.

Белый налет в виде участков, островков на миндалинах указывает на бактериальное заболевание. Исключением является хронический бактериальный тонзиллит. Для него как раз характерно наличие обильного и разлитого белого налета на миндалинах, который может распространяться на ротовую полость.

Для бактериального поражения миндалин не характерно наличие кашля, так как в процесс не вовлекается носовая полость и не выделятся такое обилие слизи, как при вирусной инфекции. Поэтому больной высказывает типичные для ангины жалобы, но при этом кашля нет. Если кашель и возникает, то обычно на поздних сроках болезни в виде осложнений.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основе жалоб больного, сбора анамнеза. Доктор уточняет, был ли больной в контакте с инфекционными больными, учитывает сезонность и эпидемическую обстановку.

Отличия вирусной и бактериальной ангины нужны для дальнейшего лечения. Помочь разобраться с тем, что ангина вирусная или бактериальная поможет общий анализ крови. При этом врач по повышению количества определенных клеток крови сможет сделать вывод о возбудителе заболевания. Для вирусной инфекции характерно повышение количества лимфоцитов, а для бактериальной лейкоцитов.

Наиболее точным видом диагностики, который позволяет определить конкретного возбудителя, является взятие мазка из полости глотки для посева. Также при этом заодно определяют чувствительность бактерий к разным антибиотикам, что позволяет назначить эффективное лечение.

Недостатком этого исследования является срок получения результата: на диагностику уходит до нескольких дней.

В домашних условиях можно воспользоваться экспресс-тестом на стрептококк, который продается в аптеках. Метод основан на том, что мазок опускается в специальную жидкость, которая меняет цвет при наличии стрептококка. Однако негативный результат этого теста не исключает наличие других бактерий.

Лечение

Лечение вирусной и бактериальной ангины имеет отличия. Медлить нельзя, так как зачастую это может приводить к различным серьезным осложнениям.

Для лечения бактериального поражения главными являются антибиотики. Ассортимент современных антибактериальных препаратов довольно большой, а процесс выбора конкретного средства ответственный, поэтому лежит в компетенции врача.

При вирусной ангине назначаются противовирусные препараты. Больному показан обязательный постельный режим и избегание физических нагрузок.

Для облегчения симптомов используют также антигистаминные средства, которые снимают воспаление, убирают отек, обладают жаропонижающим и обезболивающим действием.

Важен прием большого количества жидкости, что ускоряет процесс выведения токсинов. К лечению добавляют прием витаминов. При вирусной инфекции особенно важен прием витамина С в достаточных дозах.

Обязательно применяется полоскание горла антисептическими средствами. Для этого используются готовые аптечные препараты, отвары трав, проверенный способ полоскания раствором соли, соды.

В восстановительный период используются физиотерапевтические способы лечения.

Заключение

Клинические проявления разных ангин имеют как свои особенности, так и во многом очень похожи, из-за чего бывает трудно отличить вирусную ангину от бактериальной. Ошибка приводит к неправильному лечению и осложнениям. Поэтому при первых симптомах ангины для правильной диагностики и лечения нужно непременно обращаться к доктору. Именно это является залогом успеха на выздоровление.

Источник: https://ProLegkie.com/angina/vidy/kak-otlichit-virusnuyu-ot-bakterialnoj-i-pravilno-ee-lechit

Вирусная ангина – как распознать и лечить острый тонзиллит?

Чем вирусная ангина отличается от бактериальной

Вирусная ангина – коварная патология. Болезнь сопровождается специфической клинической картиной. Данное заболевание отличается от бактериальной ангины схемой лечения и используемыми при терапии медикаментозными препаратами. Оно же провоцирует серьезные осложнения.

Что такое вирусная ангина?

Данная болезнь имеет инфекционный характер. В официальной медицине она известна как вирусный тонзиллит. Это заболевание обладает предсказуемой сезонностью развития.

Чаще оно проявляется в осенние и весенние месяцы. Такая закономерность вполне объяснима. В этот период человеческий организм тяжело адаптируется к погодным изменениям.

Нередко из-за этого снижается иммунитет, что увеличивает риск подхватить инфекцию.

Вирусная ангина поражает нёбные миндалины. Выделяют несколько типов этой болезни. Такое заболевание по этиологии развития классифицируют следующим образом:

  • аденовирусное;
  • герпетическое;
  • гриппозная форма.

К тому же вирусная ангина может быть такой:

  1. Катаральной – это заболевание встречается редко. Патология чаще протекает в легкой форме. При проведении клинического обследования обнаруживаются лишь незначительные отклонения от нормы. Да и температура тела при этой форме ангины не повышается.
  2. Лакунарной – тип заболевания, при котором гланды покрываются белым налетом. Эта болезнь сопровождается стремительным скачком температуры.
  3. Фолликулярной – тип патологии, для которого характерны такие симптомы: увеличение миндалин, стремительный скачок температуры, боль при глотании.
  4. Язвенной – форма заболевания, сопровождающаяся появлением нарывов.

Существуют такие формы вирусного тонзиллита:

  • первичная (заболевание провоцируется непосредственно патогенами);
  • вторичная – патология, являющаяся следствием других болезней.

Некоторые пациенты интересуются, бывает ли вирусная ангина, вызванная бактериями. Ответ однозначный: нет. Само название «вирусная» указывает на то, что патология провоцируется инфекционными агентами.

Однако данное заболевание сопровождается снижением иммунитета, из-за чего организм пациента становится восприимчивым к бактериям. В результате на фоне вирусной развивается бактериальная ангина.

В этом случае речь идет о смешанном типе патологии.

Какие вирусы вызывают ангину?

Инфекционные агенты, провоцирующие развитие такой патологии, отличаются малым размером и простым строением. Они встраиваются в клетки организма и продуцируют развитие многочисленных копий. Другими словами, у них особая задача.

Такие агенты создают максимальное количество копий и заражают рядом оказавшиеся ткани. Если речь идет о тонзиллите, вирус изначально поражает клетки миндалин.

Однако он редко протекает изолировано: зачастую инфекция распространяется на слизистую носоглотки, глаз и так далее.

Вирусная ангина провоцируется такими патогенами:

Существует несколько путей передачи инфекционных агентов:

  • воздушно-капельный;
  • контактно-бытовой;
  • фекально-оральный.

Основные причины вирусной ангины таковы:

  • ослабление иммунитета;
  • переохлаждение или напротив перегрев;
  • вредные привычки;
  • сахарный диабет;
  • несбалансированное питание;
  • нарушение правил гигиены;
  • скачки температуры;
  • смена климатических условий;
  • осложнения после простудных заболеваний.

Чем опасна вирусная ангина?

На фоне перенесенного заболевания могут проявляться такие последствия:

  • упадок сил;
  • шумы в ушах;
  • боли в суставах;
  • отсутствие аппетита;
  • расстройство сна.

При самолечении вирусные инфекции горла переходят в хроническую форму или приобретают бактериальный характер. Такие преобразования чреваты следующими последствиями:

  • энцефалит;
  • эндокардит;
  • отит;
  • менингит;
  • паралич;
  • патологическое увеличение печени.

Важно приступить к лечению данного заболевания сразу же после выявления первых его первых признаков. Некоторые из-за неопытности ранние симптомы тонзиллита принимают за простуду, поэтому важно вовремя обратиться за медицинской помощью. Доктор знает признаки вирусной ангины. Он точно определит диагноз и пропишет самое эффективное лечение. Первые симптомы этого заболевания таковы:

  • сильная головная боль;
  • отсутствие аппетита;
  • скачок температуры до 40°;
  • увеличение слюноотделения;
  • упадок сил.

Через несколько дней к первым признакам тонзиллита присоединяются такие вторичные симптомы:

  • насморк;
  • першение в горле;
  • кашель;
  • охриплость.

Инкубационный период вирусной ангины

Этот период длится от момента заражения до проявления первых тревожных симптомов. Его продолжительность в среднем составляем 3-4 дня. Однако все индивидуально. У некоторых пациентов инкубационный период может длиться 12 часов, а у других – 2 недели. На его продолжительность влияют следующие факторы:

  • какой вирус в горле;
  • насколько крепок иммунитет;
  • возраст пациента.

Горло при вирусной ангине

Общий признак для всех типов данного заболевания – гиперемия. Чаще одновременно краснеют глоточное кольцо и задняя стенка гортани. Есть и другие проявления у тонзиллита. Они-то и влияют на то, сколько может болеть горло при вирусной инфекции. Проявляться же могут такие дополнительные признаки:

  1. При герпетическом тонзиллите на языке и миндалинах образуются небольшие красные пузырьки.
  2. Инфекционный мононуклеоз сопровождается появлением белого налета на миндалинах. Со временем он покрывает нёбо.
  3. Для ангины, возникающей при кори, характерно образованием маленьких беловатых пятнышек на внутренней поверхности щек. Нередко они же могут проявляться в виде образований на миндалинах и нёбе.
  4. Гриппозный тонзиллит характеризуется покраснением глоточного кольца. Однако при таком заболевании гнойники не образуются.

Как отличить вирусную ангину от бактериальной?

На долю бактериальных приходится примерно 30% всех тонзиллитов. Отличительные черты:

  1. В 90% случаев бактериальная ангина провоцируется стрептококком группы А. Патогенные микроорганизмы в отличии от вирусов не внедряются в клетки человеческого организма, а размножаются на их поверхности. Этот процесс сопровождается бурной реакцией: увеличением температуры, образованием гноя.
  2. Вирусная и бактериальная ангина протекают по-разному: последняя имеет более тяжелое течение и провоцирует серьезные осложнения. Перейдя в хроническую форму, болезнь может длится годами.

Начать терапию нужно как можно скорее, ведь промедление лишь усугубит ситуацию. Перед тем как лечить вирусную ангину, доктор должен убедиться в том, что у обратившегося к нему пациента действительно данный тип острого тонзиллита.

Для этого он внимательно выслушает жалобы и осмотрит ротовую полость.

Учитывая симптомы вирусной ангины, для полной убежденности в том, что поставленный им диагноз будет достоверным, врач порекомендует пациенту пройти такие исследования:

  • фарингоскопию;
  • взятие мазка;
  • сдачу общего и биохимического анализа крови;
  • проведение электрокардиографии;
  • выполнение серологического исследования.

Пациенту важно строго следовать предписаниям доктора: он знает, чем лечить вирусную ангину, чтобы болезнь быстрее отступила. Успех при борьбе с недугом напрямую зависит от правильности подобранной медикаментозной терапии. Во время лечения важно следовать таким рекомендациям:

  1. Потреблять больше жидкости. Благодаря этому нормализуется терморегуляция и ускоряется процесс регенерации слизистых. Одновременно жидкость вымывает из организма вредоносные вещества.
  2. Обеспечить пациенту комфортные условия. Он должен соблюдать постельный режим. Рекомендуемая температура воздуха в помещении, где находится пациент, – 20°С, а влажности – 60%. Важно регулярно проветривать комнату и делать влажную уборку.
  3. Воздерживаться от физической активности. При высокой температуре любая подобная деятельность противопоказана.

Вирусная ангина – препараты

Терапия данного заболевания должна быть комплексной. Если диагностирован острый вирусный тонзиллит, лечение главным образом направлено на уничтожение инфекционного агента. Чаще прописывают такие лекарственные средства:

  1. Противовирусные препараты – Циклоферон, Кагоцел, Неовир, Анаферон, Цитовир. Минимально рекомендуемая продолжительность приема таблеток – неделя.
  2. Жаропонижающие средства. Могут применяться медикаменты в разных формах выпуска: свечи, сиропы, капсулы и так далее. Чаще прописывают Ибупрофен, Парацетамол, Нурофен.
  3. Иммуностимулирующие средства – препараты, продуцирующие выработку интерферона. Могут прописываться Ликопид, Амиксин.
  4. Витаминные комплексы. Такие препараты улучшают работу иммунитета, что ускоряет процесс выздоровления. Предпочтительно, чтобы такие комплексы содержали витамин C (Vitrum, Центрум, Супрадин, Компливит).

Одновременно могут применяться рассасывающие таблетки для горла при вирусной инфекции. Курс лечения ими может составлять 7-12 дней. Чаще прописывают такие лекарственные средства:

  1. Анти-Ангин®Формула – лекарственное средство местного действия, в своем составе содержащее Хлоргексидин (бактерицидный компонент), Тетракаин (дает обезболивающий эффект) и стимулирующий местный иммунитет витамин C. Данный препарат снимает боль, убирает отечность и воспалительный процесс, эффективно борется с патогенами.
  2. Фарингосепт – антисептическое средство, справляющееся с многими грамположительными и грамотрицательными микроорганизмами. Одновременно препарат улучшает местный иммунитет и ускоряет процесс регенерации поврежденных тканей.
  3. Трависил – медикамент, обладающий отхаркивающим, противорвотным и иммуностимулирующим действием.

Вот чем полоскать горло при вирусной инфекции:

  1. Фурацилин – антисептическое средство, помогающее справиться с различными проявлениями вирусного тонзиллита. Нужно взять две таблетки данного препарата, измельчить их в порошок и растворить в литре питьевой воды. Готовый состав используют для ополаскивания рта. Длительность лечебного курса индивидуальна: процедуры нужно выполнять до полного исчезновения признаков ангины.
  2. Мирамистин – данный препарат оказывает регенерирующее и бактерицидное действие. Лечебный курс варьируется от 7 до 10 дней. При этом суточная дозировка – 4-5 полосканий.
  3. Раствор перманганата калия. Состав должен быть бледно-розовым. Важно убедиться в том, что кристаллы полностью растворились, и лишь после этого приступать к процедуре. Полоскать рот нужно до полного выздоровления.

Нужны ли антибиотики при вирусной ангине?

Данные препараты неэффективны при борьбе с инфекционными агентами.

Антибиотики при вирусной ангине бессмысленны, поскольку лекарственные средства данной группы направлены на уничтожение патогенных бактерий.

Использовать же такие препараты рекомендуют лишь при осложненной форме заболевания: когда к вирусному тонзиллиту присоединяется бактериальный. Однако подбирать антибиотики должен доктор. Самолечение опасно!

Вирусная ангина – народные средства

Перед тем как воспользоваться альтернативной медициной, следует убедиться в том, что организм отреагирует должным образом на натуральные компоненты и не возникнет аллергическая реакция.

Избежать всего этого поможет доктор. Он знает, чем лечить горло при вирусной инфекции и как проверить чувствительность организма к тому или иному натуральному компоненту.

При отсутствии противопоказаний положительный результат обеспечен.

Вирусная острая ангина – как лечить луковым настоем?

Ингредиенты:

  • измельченная луковая шелуха – 2-3 десертные ложки;
  • вода – 0,5 л.

Приготовление, применение

  1. Сырье запаривают кипятком и томят состав 5-7 минут на малом огне.
  2. Снимают посуду с плиты и настаивают ее содержимое полчаса.
  3. Процеживают состав. Целебное средство готово для борьбы с заболеванием. Полоскание горла при вирусной инфекции следует проводить 3-5 раз в сутки. Лечебный курс длится неделю.

Травяной чай от вирусного тонзиллита

Ингредиенты:

  • измельченный шалфей и подорожник – по 1 чайной ложки;
  • вода – 0,5 л.

Приготовление, применение

  1. Соединяют компоненты. Ставят емкость с содержимым на плиту, доводят до закипания и варят на малом огне 7-10 минут.
  2. Снимают посуду с плиты. Дают отвару отстояться полчаса.
  3. Процеживают состав. При желании обогащают его 1 чайной ложкой меда и ополаскивают им горло (настой нужно разделить на три приема). Лечебный курс длится 7 дней.
Ангина – симптомы всех видов и форм болезни Ангина, симптомы которой захватывают небные миндалины и лимфоидные образования глотки, – очень серьезное и опасное заболевание. Чтобы не перепутать ее с обычной простудой и своевременно начать лечение, необходимо знать признаки болезни. Лекарство от сухого кашля – как выбрать правильное лекарство? Лекарство от сухого кашля требуется при простудных заболеваниях и других проблемах со здоровьем, когда не происходит отхождение мокроты. Препараты для лечения врач назначает исходя из симптомов заболевания и показателей лабораторных исследований.
Что такое тонзиллит, чем опасен, и как лечить все виды болезни? Что такое тонзиллит, как он проявляется – главные вопросы пациентов с данной проблемой. Так именуют воспаление небных миндалин, что сопровождается сильной болью в горле. Опасность заключается в переходе болезни в хроническую и развитием осложнений. Острый трахеобронхит – чем опасно заболевание и как его лечить? Острый трахеобронхит – воспалительный процесс, затрагивающий нижние отделы дыхательных путей. Заболевание сопровождается сильным, приступообразным кашлем. Отсутствие правильного и своевременного лечения чревато развитием пневмонии.

Источник: https://womanadvice.ru/virusnaya-angina-kak-raspoznat-i-lechit-ostryy-tonzillit

Как отличить вирусную ангину от бактериальной

Чем вирусная ангина отличается от бактериальной

Болезненные ощущения во время приема пищи на задней стенке гортани, высокая температура – признаки развивающегося воспалительного процесса предшествующего ангине.

Но точно определить какая ангина вирусная или бактериальная, каковы различия между ними и чем вызвано заболевание – патогенными микроорганизмами или инфекцией проблематично.

На этот вопрос может дать только лечащий врач после детального осмотра и проведения диагностики.

Виды заболевания

Чтобы правильно назначить результативное лечение необходимо выявить разновидность ангины. Заболевание может возникнуть при заражении различными вирусами, а также в случае формирования благоприятных условий, стимулирующих развитие патогенных бактерий, постоянно заселяющих ротовую полость в незначительном количестве. Выделяют следующие виды ангины:

  1. Катаральная – воспалительный процесс локализуется в поверхностных тканях миндалин, углубление внутрь не происходит. Гнойное скопление в фолликулах отсутствует. Развивается из-за роста численности стрептококков. Выявляется в период сезонных эпидемий. Температура не поднимается критически, воспаление проходит через 7 дней. Быстро излечивается;
  2. Лакунарная – отличается сильными болями в горле и тяжелой интоксикацией организма. При ее протекании на поверхности миндалин образуются своеобразные пробки, в форме налетов белого или желтоватого оттенка. Последние формируются из отмерших бактерий и клеток;
  3. Фолликулярная – продолжительное заболевание, возникающее в тяжелой форме, может сопровождаться осложнениями. В период развития воспаления на небных миндалинах в фолликулах образуется гнойное содержание. Температура повышается до 40 и выше градусов, отмечается сильная интоксикация организма и болезненные ощущения в гортани при глотании еды и воды. Причиной развития становятся стрептококки В-гемолитической группы. Лечение осуществляется под наблюдением врача, в стационаре;
  4. Язвенно-пленочная – является тяжелой формой вирусного тонзиллита с сильной интоксикацией. При ее развитии происходит нагноение миндалин с последующим полным разрушением внутренней ткани. Она сопровождается затхлым амбре из ротовой полости. Всегда дополняется серьезными осложнениями;
  5. Герпетическая – вирусная форма ангины, вызываемая инфекцией Коксаки. Очень заразна, больше всего от нее страдают дети младшего и школьного возраста. Необходим контроль во время лечения со стороны медицинского персонала и четкое выполнение схемы лечения. Может дополняться осложнениями.

Чтобы точно выявить диагноз, пациент должен проконсультироваться с врачом, определить все симптомы, ранее проявившиеся и сдать анализы. Только после этого врач сможет точно дать ответ вирусного характера ангина или другой формы.

Как определить вирусная или бактериальная ангина

При развитии ангины у больного, пациент интересуется, как отличить вирусную ангину от бактериальной. Для этого необходимо сдать общий анализ крови. Доктор производит соскоб со слизистой оболочки ротовой полости и миндалин для выявления возбудителями болезни.

На получение итогов потребуется не меньше 3-х дней. Время диагностики не пройдет зря. Если развивалась вирусная ангина, то для ее устранения специфического лечения не требуется.

При бактериологическом посеве вирусный тонзиллит не дает результатов. В случае с бактериальной будет выявлена бактерия. На основании этих данных терапевт назначает антибиотики, к которым ангина будет наиболее чувствительна.

Чтобы моментально отличить вирусную ангину от других форм можно приобрести в аптеке экспресс-тест. Но он не всегда может точно определить разновидность и характер ангины, из-за того, что он произведен не для всех видов бактерий.

Отличия по выявленным симптомам

Вирусная ангина и бактериальнаявыявляет отличия не только по внешней клинической картине, но и по возбудителям проблемы. При бактериальной ангине факторами воспаления становятся стрептококки и стафилококки, редко может развиться дифтерийная палочка или болезнь спровоцируют хламидии.

Развитие вирусной ангины происходит резко, стремительно. В течение нескольких часов после заражения формируются острые симптомы недомогания. Вирусный тонзиллит развивается благодаря инфицированию организма вирусами мононуклеоза, гриппа или Эпштейн-Барра.

Для детального рассмотрения симптоматики и различий между вирусной ангиной и бактериальной, общие моменты и отличия выведены в таблице.

ОтличияАнгина
ВируснаяБактериальная
Время возникновенияПри сезонных эпидемияхРазвивается часто в период снижения защитных функций организма человека (осень, весна)
Расположение признаковСимптомы не локализуются в одном месте, а распространены по всем внутренним органам.Четкое расположение дискомфорта – небные миндалины и задняя стенка гортани
Температура телаТемпература редко поднимается выше допустимых 38 градусовРост градусов до критических отметок, 39 или 40 градусов
ПризнакиСильный дискомфорт в горле, слабость в конечностях, разбитость, насморк, отек носа, слезоотделение, диарея, позывы к рвоте, боль в голове,Характерна боль в горле, покраснение задней стенки гортани. Воспалительный процесс на небных миндалинах
Проявление кашляСухой, лающий, дерущий горло, долго не переходящий в продуктивный, влажныйМожет не возникать или развиваться в форме осложнения
Гнойное образованиеБелые фолликулы распространяются не только на миндалинах, но и по всей ротовой полости, но такая форма развивается редкоГнойные образования желтоватого или белесого налета, локализуются только на миндалинах
Развитие при герпангинеНа горле возникают волдыри, наполненные жидкостью прозрачной структуры, фиксируются болезненные ощущения в желудкеНе протекает
Затрагивание лимфатической системыЛимфатические узлы не затронутыЛимфоузлы шейные, подчелюстные и заушные воспалены, болезненны при касании
Реагирование на антибиотикРеакция отсутствуетЖар спадает, температура нормализуется через 12-24 часа
Течение болезниЛегкое, не дольше 4-7 недельТяжелая форма, длительного протекания до 14 дней.

Если в наличии имеется сильный кашель и заложенность носа с обильным выделением внутренней секреции, а также если воспалительный процесс затронул не только область гланд, но и распространился по всей ротовой полости, то есть основания полагать о прикреплении вирусной ангины. В противном случае, если обнаружены гнойники, развивающиеся только на миндалинах, это свидетельствует о проявлении бактериальной инфекции.

Лечение острого тонзиллита различных видов

Проявление вирусной ангины и ее лечение существенно отличаются от ангины бактериального характера. При формировании любой из болезней не следует медлить и выжидать. Промедление может спровоцировать возникновение серьезных осложнений.

Общие правила терапии при любой форме тонзиллита, как вирусного типа, так и бактериального:

  1. Не осуществлять физическое воздействие на тело, соблюдать постельный режим;
  2. В помещении, где находится больной, чаще проветривать, повышать влажность воздуха;
  3. Употреблять больше теплой жидкости – чая с медом, отваров на травах, морсов, свежих соков из фруктов;
  4. Из рациона убрать всю тяжелую пищу, придерживаться облегченной диеты;
  5. На время проведения терапии следует отказаться от вредных привычек;
  6. Выполнять правила личной гигиены;
  7. Четкое выполнение всех рекомендаций, назначенных специалистом.

Если выполнять все предписания, то воспалительный процесс быстро спадет.

Медикаментозное лечение

Для проведения терапевтического воздействия при вирусной инфекции необходимо местное и противовирусное воздействие. При выявлении у детей вирусной ангины, ее лечение происходит в условиях нахождения в стационаре. Отличие от бактериального тонзиллита выступает возможность полностью избавиться от проблемы всего за 1 неделю.

Выделяют следующее медикаментозное лечение при любой форме заболевания вирусной или бактериальной:

  1. Противовирусное – при установке диагноза вирусной ангины, доктор может отказаться от противовирусных если решит, что организм больного самостоятельно может избавиться от вируса. В противном случае рекомендуется воздействовать на проблему с помощью Виферона или Лейкоцитарного интерферона. Отличием является тот момент, что при бактериальном заболевании эти лекарства не востребованы;
  2. Антибиотики – не действенны при вирусной ангине. В отличие от последней, бактериальная форма неизлечима без воздействия антибиотиками. После выявления возбудителя лечение назначается с учетом выявленной группы бактерий. Лечение начинается с назначения препаратов пенициллиновой группы;
  3. Жаропонижающие – нередко, когда также как и при бактериальной, при развитии вирусной ангины температура поднимается до критических точек. Различий в лечении форм тонзиллита не выявляется. Рекомендуется сбивать опасное состояние Парацетамолом, Ибупрофеном, Нурофеном, Анальгином, Ибупрофеном, Нимесилом;
  4. Иммуномодуляторы – рекомендуются при вирусном тонзиллите для повышения защитных сил организма. Более действенными средствами выявляются препараты растительного происхождения, такие как Иммунал, Имудон или спиртовая настойка Эхинацеи. В случае бактериального заболевания дополнительно стоит употреблять витамин С;
  5. Местное воздействие полосканием – для обеззараживания полости рта при развитии вирусной ангины, следует полоскать гортань и ротовую полость растворами Мирамистина, Хлорофиллипта, Фурациллина, Стоматадина или содой, разведенной с йодом. Отличий при бактериальной терапии не выявлено;
  6. Для устранения боли в горле при любой форме рекомендуется рассасывать Нео Ангин, Стрепсилс, или орошать горло Тантум Верде, Биопароксом, Гексоралом или Гивалексом.

Если отсутствует помощь при любой форме недуга, то возможно присоединение дополнительной инфекции и развитие последствий. Рекомендуется следовать советам врача и начинать лечение сразу после выявления первых симптомов.

Таким образом, чтобы устранить воспалительный процесс при появлении первых симптомов следует знать, как отличить бактериальную ангину от вирусного тонзиллита. Вовремя назначенное симптоматическое лечение благоприятно воздействует на быстроту выздоровления.

  • Гнойная ангина у детей
  • Флемоксин солютаб при гнойной ангине у взрослых

Источник: https://acarim.ru/virusnaya-ili-bakterialnaya-angina/

Лечение24
Добавить комментарий