Холестеатома уха операция

Холестеатома: симптомы, диагностика и операция по удаления при поражении уха, кости или мозга

Холестеатома уха операция

Холестеатома – опухолевидное образование, поражающее внутреннее строение среднего уха или находящееся в пазухах, расположенных в области носа. Код по МКБ-10 – Н 71.

Заболевание представляет собой скопление мёртвых клеток эпителия и холестериновых частиц. Источник формирования опухоли находится в среднем ухе.

Первые признаки, намекающие на развитие поражения – болевой синдром низкой интенсивности и лёгкое снижение слуха.

Отмирающая клетка соединяется с другой отмирающей соседкой, так формируется скопление. Позднее образуется питательная среда для размножения бактерий. В результате жизнедеятельности патогенных микробов возникает воспалительный процесс. Отнесение заболевания к онкологическому типу происходит из-за его слоистой структуры, содержащей следующие элементы:

  • Соединительнотканная капсула, выступающая в роли защиты. Находится на наружной поверхности образования, оберегая от организма.
  • Эпителий ороговевший, плоский.
  • В среднем слое находится скопление эпителия в виде пластин и холестерин в виде бляшек (кристалл).
  • Ядро образования представляет собой детрит, имеющий белый цвет. Это жировая ткань, обладающая неприятным запахом, напоминающим гниль. Здесь размножаются болезнетворные бактерии.

Часто при определении заболевания выясняется, что рассматриваемый недуг стал формой осложнения от другого вида поражения среднего уха – эпитимпанита. Врачи отмечают, что встречаются одиночные опухоли и несколько новообразований под защитой одной капсулы. Развитие болезни возможно только справа или с левого бока черепной коробки, одновременного повреждения слуховых органов не происходит.

Если не лечить, заболевание начнёт распространяться и затрагивать полости сосцевидного отростка, достигает пирамиды. Крайне редко встречается поражение пазух носа.

Виды холестеатомы

В зависимости от места образования опухоли различают три вида холестеатомы:

  • Среднего уха;
  • Холестеатома височной кости. Часто фиксируется поражение челюсти;
  • Головного мозга. Здесь происходит повреждение мозжечкового угла.

Дополнительно болезнь классифицируется по признакам:

  • Врождённое заболевание. Врачи часто называют указанный вид как истинную болезнь. Нарушения фиксируются при внутриутробном развитии. У ребёнка наблюдается предрасположенность к ушным болезням. Врождённая холестеатома имеет гладкую поверхность. Внешний вид опухоли напоминает жемчужину, расположенную в области пирамиды височной кости. Есть и другие места, где можно обнаружить истинное заболевание: боковые отделы черепной коробки, желудочки ГМ, боковые цистерны.
  • Приобретённое в процессе жизнедеятельности. Другое название – ложное заболевание. В зоне риска взрослое население. Спровоцировать появление указанного вида могут частые отиты, протекающие длительное время, физическое воздействие на внешнюю часть органа слуха, получение баротравмы, характерной для людей, занимающихся дайвингом и подводными изысканиями.

Развитие заболевания

Из-за внешнего сходства с жемчужиной иное название заболевания – «жемчужная опухоль». Этот творожный комок будет состоять из слоёв, образующих верхний край наружного слухового прохода, свободно проходит через барабанную перепонку и попадает в полость среднего уха. Сюда опухоль попадет в размере 2-3 миллиметров, постепенно вырастая до 7 сантиметров.

Внутренняя часть слухового органа повреждена – появляется подозрение на холестеатому, ощущается в ранний период недуга.

Скопление мёртвого эпителия – указанные условия наиболее способствую развитию холестеатомы, точнее, бактерий, провоцирующих воспалительный процесс.

Появляются внешние признаки поражения в виде гнойных выделений с неприятным запахом. В ушном канале забиваются проходы, что приводит к посторонним звукам в ушах, качество слуха падает.

В течение болезни происходит улучшение состояния или ухудшение, в указанный период пациент ощущает сильные боли.

Причины

Поражения врождённого или приобретённого характера начинаются ещё в эмбриональном состоянии. В случае с холестеатомой ложного типа заболевание находится внутри и активируется следующими действиями:

  • Ушная раковина подверглась внешнему воздействию и была повреждена.
  • Отит с продолжительным лечением.
  • Нарушение целостности барабанной перепонки.
  • Слуховой канал сужен или забит полностью.
  • Воспаление внутри слуховой трубы.

Медицинская статистика говорит, что в 90 случаев из 100 заболевших холестеатома среднего уха стала следствием продолжительной болезни в полости уха – гнойного отита.

Врачи отмечают, что ложное заболевание имеет два механизма возникновения:

  • Евстахиит приводит к повреждению слухового канала.
  • Эпителий, образующий слуховые трубки, врастает в среднеушную полость.

Симптомы

Когда только происходит формирование опухоли, процесс проходит спокойно, не давая развиться патогномоничным признакам и неприятным ощущениям. Постепенно, когда сформировавшееся образование закрепляется внутри, начинают проявляться характерные симптомы холестеатомы. Признаки заболевания:

  • Пациент жалуется на то, что ухо распирает изнутри.
  • Появляется болевой синдром, варьирующийся от тупого и ноющего ощущения до стреляющего.
  • Качество слышимости снижается. Здесь могут играть роль два фактора. Во-первых, ухудшение слуха происходит из-за неподвижности слуховых косточек либо их слабой двигательной активности. Вторым фактором служит негативное воздействие выделений на элементы, ответственные за принятие звука.
  • Беспокоят интенсивные головные боли. Развитие синдрома происходит из-за того, что выделения не могут выйти наружу. Также причина боли в голове – увеличение в объёме образования, когда внутрь проникает вода.
  • Если у больного лабиринтит, присутствует дополнительный симптом – головокружение.
  • Из уха постоянно выделяется творожистая масса с неприятным запахом, напоминающим гниль.
  • Иногда выделения имеют вид маленьких комочков белого цвета.

На появление внутричерепных болей следует обратить внимание, поскольку это часто говорит о том, что головной мозг повреждён внутри.

Осложнения

При проведении диагностики на фото отчетливо видна большая полость внутри среднего уха, образованная заболеванием. Отростки опухоли расходятся по разным направлениям.

Если не остановить развитие, отростки способны добраться до фаллопиева канала. Если повредить стенки элемента, наступает парез лицевого нерва.

Когда холестеатома движется вниз, в нижнюю область височного отдела, не исключён выход образования наружу.

Постепенно происходит образование наростов с жидким содержимым токсичного состава. Если одна из капсул разорвётся и содержимое попадет на поверхность головного мозга, у пациента может развиваться токсический менингит.

В результате отсутствия терапевтических мероприятий доброкачественный опухолевидный недуг перерождается и способен нанести существенный урон здоровью пациента либо даже жизни. Последствия:

  • Под действием выделений развивается воспаление в головном органе и в оболочках. Диагностируется заболевание – менингоэнцефалит.
  • Внутри черепной коробки гной скапливается, провоцируя абсцессы и сепсисы.
  • Развивается отёк мозга из-за длительного скопления ликвора в церёбральных тканях.

Знание клинической картины, характерной для ушной болезни, поможет более раннему диагностированию патологии.

Диагностирование

Назначением лечения занимается отоларинголог. Чтобы узнать источник заболевания, требуется провести обследование с использованием медицинского оборудования:

  • Для проведения оценки слуха используют аудиометрию.
  • Для исследования среднего уха и двигательной способности перепонки применяют тимпанометрию.
  • МРТ.
  • Компьютерная томография (КТ).
  • Получение фотографий с помощью рентгена. На снимках отчетливо видно, где располагается образование, а также определяются размеры.
  • Зондирование. Используется пуговчатый зонд, позволяющий находить в водах после промывки ингредиенты, входящие в состав холестеатомы: чешуйки эпителия и бактерии.
  • Отоскопия. Исследуется наружная часть слуховой трубы. Если есть признаки заболевания, будет обнаружена поврежденная барабанная перепонка. На ухе отмечаются выделения с неприятным запахом.

Лечение

Сегодня известно два вида терапевтических мероприятий:

  • Консервативный, когда лечение проводится медикаментозными средствами.
  • Оперативный. Хирургическое вмешательство применяется в крайнем случае.

Консервативное

Использование указанного метода возможно, когда заболевание находится на начальной стадии, в незапущенной форме.

Прежде чем наносить лекарственное средство, проводят чистку канала от творожистого содержимого холестеатомы. Для промывки используется борная кислота и протеолитический фермент.

Ингредиенты смешиваются, раствор используются в дезинфицирующих целях. Процедура устранения выделений начинается и заканчивается изотоническим раствором.

Уже на 7 день пациент заметит положительную динамику в борьбе с холестеатомой. Полностью избавиться от заболевания нельзя, поэтому регулярное посещение врача поможет снизить интенсивность проявления и длительность болезни.

Если присутствует головная боль, следует принимать обезболивающие. Врачи рекомендуют пить лекарства, направленные на снятие воспалительных процессов. Для тех, кто страдает гипертонией, назначают средства, нормализующие артериальное давление и восстанавливающие кровоток.

Назначение и контроль за применением осуществляет врач после проведения необходимых исследований и получения результатов анализов.

Оперативное вмешательство

Когда промывания не дают положительного результата, при больших размерах опухолевого образования врач приходит к решению о том, что нужно оперировать. Предварительно проводит терапию медикаментами.

Указанная ситуация происходит в период, когда обостряется хронический отит либо в ходе диагностики обнаружен воспалительный процесс в перепонке, называемый мукозит. Больному прописываются антибиотики, способствующие снижению воспалительных проявлений.

Отмечается успешное проведение операций в Германии.

Перед операцией пациенту делают общий наркоз. Длительность хирургических мероприятий полностью зависит от степени распространенности опухоли. При оперативном вмешательстве удаляют холестеатому и поражённые элементы.

Если хирург видит необходимость, вскрывается два дополнительных участка: полость сосцевидного отростка и лабиринт, расположенный во внутренней полости уха.

Чтобы пациент после операции мог слышать, слуховые косточки, повреждённые вследствие болезни, восстанавливаются за счёт хрящей на рёбрах.

Последние действия после завершения операции – проведение тимпанопластики. В указанном случае отверстие, образованное болезнью в барабанной перепонке, закрывают, чтобы не попадала грязь. Повязка меняется каждые три дня до момента, пока не затянется рана.

В послеоперационный период в течение недели или 10 дней пациента может беспокоить тошнота и головокружение. Период восстановления длится полгода. После первого месяца проходится контрольное обследование, показывающее состояние прооперированного органа. Если наблюдается рецидив и даётся направление на удаление опухоли, вторичная хирургия проводится после восстановления пациента.

Жизнь после холестеатомы представляет собой бережное отношение к поврежденному органу, недопущение простуд и заражений патогенными бактериями.

Источник: https://onko.guru/termin/holesteatoma.html

Холестеатома уха: признаки, осложнения и лечение

Холестеатома уха операция

Холестеатома уха, симптомы и лечение которой будут рассмотрены ниже, является актуальной проблемой в отоларингологической практике.

Сама по себе холестеатома не относится к патологии сугубо лор-органов, а считается общим вопросом, рассматриваемым различными разделами медицины. Но и среди лор-болезней она — далеко не редкое явление.

Холестеатома уха (и не только) это опухолеподобное образование, по своей сути, представляющее собой конгломерат, состоящий из клеток плоского эпителия, холестериновых кристаллов и слоя соединительной ткани. Фото холестеатомы можно увидеть ниже.

Рассматриваемую патологию в медицине принято разделять на истинную и ложную. Первая формируется в одном из двух мест человеческого организма: или в полости черепа или в спинном мозге.

Вторая характеризуется совершенно иной локализацией: может развиваться в среднем ухе, почках или мочевом пузыре, в матке и т.д.

По большому счету, ложная форма недуга способна возникать в любых органах.

Наиболее часто встречаются холестеатомы среднего уха. Этот факт обуславливается особенностями анатомии людского черепа и уха.

Согласно другой классификации описываемое заболевание может встречаться в виде врожденного или приобретенного варианта. Врожденный тип недуга обнаруживается преимущественно в раннем детстве. В противоположность этому приобретенная форма способна сформироваться в любом возрастном периоде.

Причиной врожденного варианта болезни, как правило, служит не совсем правильное развитие покрова кожи на стадии зарождения эмбриона. Данный тип патологии встречается очень редко и при этом достаточно легко излечивается хирургически.

Приобретенная форма рассматриваемой болезни, называемая также вторичная холестеатома, имеет место тогда, когда клетки плоского эпителия, производящие кератин, заносятся в те зоны, где он в норме не вырабатывается.

Риск формирования данного опухолевидного образования в ухе возрастает после перенесения любого заболевания ушной полости, имеющего воспалительную природу. В частности, к образованию недуга может привести средний отит, евстахиит, лабиринтит, нарушение целостности барабанной перепонки.

Очень важно иметь четкое представление о факторах риска, касающихся данного новообразования, ведь своевременно не устраненные причины болезни почти в 100 % случаев вызывают рецидив холестеатомы после проведенной операции по ее удалению.

Симптомы при диагнозе холестеатома

Симптомы холестеатомы на начальных этапах развития указанного недуга могут полностью отсутствовать. Объясняется это незначительным количеством отделяемого, которое ничего не сдавливает и никуда не вытекает. При таком условии больной даже не подозревает о наличии у него описываемого заболевания. Подобная ситуация более вероятна при одностороннем поражении органа слуха.

По мере того как развивается капсула пациент начинает ощущать распирание в ухе и предъявлять жалобы боль тупого, ноющего, давящего или стреляющего характера.

У больных с диагнозом холестеатома симптомы ушной и головной боли появляются вследствие двух причин: либо из-за неспособности выводить наружу выделения, либо в результате набухания холестеатомы при затекании воды в полость уха.

Стоит также отметить, что болевые ощущения в области головы могут быть свидетельством возможного развития внутричерепных осложнений.

Исходя из этого при появлении подобных жалоб, особенно если они сочетаются нарушением равновесия и другими признаками поражения вестибулярного аппарата, больного необходимо в срочном порядке госпитализировать и проводить тщательный осмотр на предмет указанных осложнений.

Одним из основных явлений, которыми характеризуются признаки холестеатомы, является снижение слуха. При этом если работа слуховых косточек сохранена, то велика вероятность того, что тугоухость будет выражена незначительно.

Но бывает это относительно редко. В большинстве случаев нарушение восприятия звуков выражено довольно, дело может дойти вплоть даже до глухоты.

Однако, при рассматриваемом заболевании утрата органом слуха своей основной функции прогрессирует медленно.

При диагнозе холестеатома среднего уха симптомы могут включать в себя появление выделений. Последние могут быть незначительными, засыхающими в виде корок.

Довольно часто выделения носят зловонный характер и содержат примеси костного песка и ороговевших поверхностных кожных клеток. Возникает это при неправильном уходе за пораженным ухом и создании условий, при которых выделения задерживаются в среднем ухе или слуховом проходе.

Если имеет место глубокий процесс, осложненный образованием грануляций, то отделяемое, как правило, скудное, содержит в себе примесь крови, а также обладает сильнейшим гнилостным запахом, сохраняющимся долгое время, даже не смотря на проводимое лечение.

Осложнения холестеатомы уха

Холестеатома уха, фото которой расположено выше, постепенно разрастаясь приводит к разрушению прилегающей костной ткани.

Прогрессирование процесса может вызывать деструкцию стенок костного канала, в котором проходит лицевой нерв, что в конечном итоге становится причиной формирования пареза этого нерва.

Если же страдают стенки сигмовидного синуса, то исходом заболевания может стать тромбоз синуса.

Застарелая холестеатомная капсула имеет внутри себя токсическую жидкость, которая в результате прорыва капсулы может проникнуть в подпаутинное пространство, что вызовет развитие асептического менингита. А в результате попадания этой жидкости в вещество головного мозга, у больного развивается менингоэнцефалит.

Указанные осложнения могут стать причиной очень серьезных последствий, вплоть до смертельного исхода.

Безоперационное лечение холестеатомы уха

У больных с диагнозом холестеатома лечение может проходить двумя путями. Первый консервативный, подразумевающий терапию указанного недуга при помощи медикаментов. Второй – хирургический, представляющий собой оперативное вмешательство, направленное на борьбу с болезнью.

Безоперационное лечение рассматриваемого недуга, как правило, применяется только в том случае, когда капсула образования локализуется в надбарабанном пространстве и характеризуется малыми размерами.

Используется обычно борный или салициловый спирт. После тщательного очищения уха в него закапывают одно из этих веществ на 15-20 минут. Такую процедуру повторяют трижды.

Стоит отметить, что такой способ лечения холестеатомы уха у некоторых людей становится причиной жжения и боли в органе слуха. В таких ситуациях следует применять капли более слабого разведения.

При неэффективности обычного метода промывания уха данная процедура осуществляется с использованием барабанно-полостной трубки.

В результате удаления гнойных масс и припудривания слизистой среднего уха борной кислотой в виде порошка, сульфаниламидными медикаментами или противобактериальными лекарствами начинаются процессы заживления. Поверхностные кариозные участки подвергаются отторжению, истечение гноя прекращается и в ряде случаев в полости среднего уха происходит образование рубца с прорастанием нормальной соединительной ткани.

При холестеатоме уха лечение может осуществляться путем применения протеолитических ферментов.

При этом сначала производится тщательное промывание уха физ-раствором и удаление остатков промывающей жидкости. Затем вводят 5-8 капель фермента (обычно это Химотрипсин или Химопсин) сроком на 45-60 минут. После этого надбарабанное пространство вновь промывают изотоническим раствором. Процедура повторяется ежедневно на протяжении 5-7 дней.

Остановка выделения гноя и последующее восстановление тканей зачастую позволяют избежать вмешательства хирурга.

Операция по удалению холестеатомы уха

При отсутствии успеха от медикаментозной терапии описываемой патологии, а также в тех случаях, когда у больных отмечаются жалобы на не стихающую головную боль, случаи головокружения и повышенную температуру, единственным адекватным способом лечения остается операция по удалению холестеатомы.

Среди показаний к операции выделяются внутричерепные осложнения. При их возникновении вмешательство следует проводить в срочном порядке. Такие патологические состояния, как остеомиелит и мастоидит, также являются показаниями к оперативному лечению рассматриваемого заболевания. Сюда же относится и лабиринтит, однако при этом должна учитываться его форма и динамика течения.

Кроме указанных выше состояний причиной применения хирургического метода избавления от холестеатомы может стать парез лицевого нерва, а также время от времени воспаляющиеся полипы и кариозные процессы, не поддающиеся терапии.

Проводимая в отношении холестеатомы среднего уха операция, как правило, осуществляется в несколько этапов.

Первым делом производится удаление опухолевидного новообразования.

Вторым шагом вмешательства является санация освобожденной полости среднего уха, что необходимо в целях предотвращения повторного развития инфекционного процесса.

В ходе осуществления третьего этапа реконструируются поврежденные слуховые косточки. И наконец, на четвертом этапе выполняется пластика и восстановление целостности барабанной перепонки.

При холестеатоме в ухе операция, видео которой можно посмотреть ниже, проводится в условиях общего обезболивания:

В процессе вмешательства на сегодняшний день применяется оборудование по последнему слову техники, а также инструменты, минимизирующие травматичность операции. Данный факт позволяет уменьшить продолжительность периода реабилитации больного.

Причины рецидива холестеатомы уха после операции

Однако, несмотря на лечение, холестеатома уха после операции может возникнуть вновь. При этом одной из главных причин рецидива патологии, требующей повторных оперативных вмешательств, является неполное удаление холестеатомы из тех или иных анатомических отделов барабанной полости, в том числе из ее плохо обозримых во время операции синусов и карманов.

Необходимо помнить, что после избавления от рассматриваемого недуга ухо становится очень чувствительным, поэтому пациенты, у которых была удалена холестеатома, после операции должны избегать переохлаждения, обращая особое внимание на защиту уха от проникновения холодного воздуха. Также необходимо продолжительное диспансерное наблюдение у лор-специалиста.

Статья прочитана 15 795 раз(a).

Ларингит у детей часто называют «лающей болезнью». Такое название обусловлено тем, что данное заболевание всегда сопровождается характерными приступами кашля. Как …

Холестеатома уха, симптомы и лечение которой будут рассмотрены ниже, является актуальной проблемой в отоларингологической практике.Сама по себе холестеатома не относится …

К сожалению, в жизни иногда происходит так, что развитие организма по каким-либо причинам протекает не совсем правильно, что в конечном итоге выражается в виде различных …

Воспаление внутреннего уха – лабиринтит представляет собой острый или хронический воспалительный процесс, преимущественно имеющий бактериальную природу и характеризующийся …

Сама по себе тугоухость не что иное, как стойкое понижение функции органа слуха, заключающееся в затруднении восприятия звуков, а в том числе и понимания речи.В наши …

Евстахиит, симптомы и лечение которого будут рассмотрены в настоящей статье является воспалительным процессом острого или хронического характера с локализацией …

Одним из факторов, способствующих возникновению воспалительных изменений в среднем ухе, является резкий перепад атмосферного давления. Развивающееся при этом состояние …

Лечение и профилактика отита занимает важное место среди великого множества проблем отоларингологического профиля. Указанное заболевание не без основания считается …

Отит у грудничка, симптомы и лечение которого будут рассмотрены в настоящей статье, – очень даже не редкое явление в детской лор-практике. Подобным термином в медицине …

Лечение и профилактика отита занимает важное место среди великого множества проблем отоларингологического профиля. Указанное заболевание не без основания считается …

Первые признаки фарингита и ларингита – это осиплость, охриплость, першение, неприятные, болевые ощущения. Часто при появлении этих тревожных симптомов люди прибегают …

Термин «острый тонзиллит (ангина)» относится лор-заболеваниям и подразумевает наличие инфекции нёбных миндалин – небольшие образования овальной форме, которые находятся …

Лакунарная ангина, симптомы и лечение которой будут рассмотрены ниже, представляет собой клиническую форму ангины, характерным признаком которой является формирование …

Уже давно ни для кого не секрет, что с наступлением холодного времени года начинают активно проявлять себя различные инфекционные заболевания дыхательных путей. Переохлаждение …

Несмотря на то, что синусит довольно распространенное заболевание, немногие знают, что это такое и, как правило, не придают проблеме большого значения. Человек с заложенным …

Пик заболеваемости катаральной ангиной обычно приходится на период с начала зимы и до начала весны, так как именно в это время организм начинает испытывать нехватку …

Синусит носа – довольно частый диагноз, который можно услышать в кабинете врача-отоларинголога. Это заболевание острого или хронического характера течения, в основе …

Дифтерия зева представляет собой острое инфекционное заболевание глотки. Болезнь характеризуется возникновением местного фиброзного воспалительного процесса на …

Источник: https://med-pomosh.com/?p=5872

Холестеатома в ухе

Холестеатома уха операция

Характеризуется холестеатома уха доброкачественным новообразованием, которое имеет капсулу и внутри содержит кристаллы холестерина и клетки слущенной эпителиальной ткани. При несвоевременной терапии опухоль может достигать 7 см в величину.

Ушная холестеатома проявляется не только во взрослом возрасте, но и часто диагностируется у детей. При патологии у пациента отмечаются боль в голове, появляется шум в ушах и другие неприятные симптомы, которые могут тревожить длительный период.

Что влияет на патологию?

Часто заболевание носит врожденный характер, что связано с патологиями во время внутриутробного развития.

Каждому пациенту стоит знать, как выглядят патологические новообразования в области уха, поскольку они могут проявиться в любом возрасте. Такие опухоли относятся к доброкачественным образованиям, которые состоят из кристаллов холестерина и слущенной эпителиальной ткани.

У ребенка и взрослого холестеатома среднего уха развивается на фоне разных внешних и внутренних факторов. При патологии у больного отмечается образование ретракционной полости, которая означает начальную степень патологии.

На развитие врожденной формы холестеатомы уха оказывают влияние следующие причины:

  • запущенное течение отита, в том числе хронический эпитимпанит;
  • патологические нарушения, негативно сказывающиеся на функции слуховой трубы;
  • непроходимость либо сужение слухового канала;
  • механические травмы на участке между средним и наружным ухом.

Слизистая оболочка слухового канала может воспалиться, если патологиеский процесс не купирован, а распространяется дальше.

При распространении патологического процесса воспаляются слизистые оболочки в проходе слухового канала, из-за чего могут появляться мелкие чешуйки.

Также на фоне холестеатомы происходит бесконтрольное разрастание эпителиальной ткани наружного клапана, который выравнивает давление, в зону среднего уха.

Стоит сразу же обращаться к отоларингологу, пока не возникли опасные для здоровья последствия при нарушении.

Характерные симптомы

Приобретенная и врожденная холестеатома отличается по особенным патологическим признакам, которые не всегда удается распознать на начальных этапах развития недуга. В таком случае недуг определяется посредством отоскопии и других методов диагностики. При формировании ретракционной холестеатомы в районе уха у больного вскоре проявляются следующие патологические симптомы:

  • распирающее ощущение в ушном проходе;
  • болевой синдром разного типа и интенсивности;
  • боль в районе головы;
  • головокружение;
  • патологические выделения из уха, отличающиеся гнилостным запахом;
  • небольшие белесые комочки из поврежденного органа слуха.

Вторичная холестеатома часто приводит к сниженной слуховой функции, что связано с недостаточной подвижностью косточек слуха и нарушенным восприятием звуков на фоне токсического влияния патологии.

Как проводится диагностика?

Отомикроскопическое исследование поможет выявить такую патологию.

Распознать развитие холестеатомы уха на ранних порах порой затруднительно по патогномоничным признакам. Как правило, пациент выявляет нарушение, когда оно отличается обширной границей поражения слухового органа.

При появлении первых неприятных симптомов стоит обращаться к отоларингологу, который поможет диагностировать отклонение как можно скорее, благодаря чему прогноз будет более положительным.

Определяется холестеатома пирамиды височной кости с помощью следующих диагностических методик:

  • Отомикроскопическое обследование. Посредством особых инструментов специалист осматривает слуховой проход.
  • Рентгеновские снимки височных костей. Определяется величина и локализация холестеатомы.
  • КТ и МРТ. Являются вспомогательными методами диагностики, благодаря которым удается более обширно оценить клиническую картину нарушения в районе уха.
  • метрия. Направлена на оценку слуховой функции.
  • Тимпанометрия. Обследование проводится с целью выяснения подвижности барабанной перепонки и исключения присутствия экссудата в среднем ухе.

Рекомендованные препараты

Небольшое образование можно устранить путем применения некоторых препаратов.

Холестеатома уха на начальных порах может быть устранена при помощи лекарственных средств, которые прописываются доктором.

Пациенту рекомендуется ежедневно промывать пораженный участок ферментными средствами и растворами на основе спирта, благодаря чему новообразование становится мягче и самостоятельно проходит.

Справиться с нарушением удается при помощи следующих групп лекарств:

  • обезболивающие;
  • препараты, купирующие воспалительную реакцию в ухе;
  • лекарства, стабилизирующие обращение крови;
  • сосудосуживающие средства при появлении отеков;
  • медикаменты, направленные на нормализацию давления в артериях;
  • антибиотики.

В чем заключается физиолечение?

Подобные терапевтические мероприятия могут применяться после того, как было проведено удаление холестеатомы уха, а также на начальном этапе развития отклонения. Подобные способы терапии помогают снизить воспалительную реакцию и устранить патологические признаки интоксикации. В период восстановления и в качестве вспомогательной меры используются следующие методы физиолечения:

Дополнительным оздоровительным методом в такой ситуации может быть УВЧ.

  • лазеротерапия с применением инфракрасных лучей;
  • КУФ-облучение;
  • транскраниальная электроаналгезия;
  • УВЧ-терапия;
  • влияние магнитных волн.

Устранить холестеатому уха удается при помощи гальванического воротника по Щербаку, который используется исключительно по назначению доктора, как и другие физиотерапевтические методы лечения.

Когда требуется операция?

При осложнениях или большой величине холестеатомы уха ее удаляют оперативными способами. Назначается хирургия и в других случаях:

  • неприятные последствия со стороны головного мозга;
  • остеомиелит либо мастоидит;
  • парез лицевого нерва;
  • внутреннее проявление воспаления уха;
  • воспаляющиеся полипы;
  • кариозные процессы, с которыми не удается справиться консервативно.

Для проведения такого вмешательства требуется погружение пациента в состояние наркоза.

Во время хирургического вмешательства удаляется холестеатома, а также возможно иссечение сосцевидного отростка. После операции очищают полость, чтобы не возник рецидив.

Также возможно выполнение пластики барабанной перепонки с дальнейшим восстановлением ее целостности. Манипуляция выполняется под общей анестезией.

В послеоперационный период больному прописываются медикаменты, ускоряющие восстановление после удаления холестеатомы уха.

Возможные последствия

Вовремя не вылеченная холестеатома уха быстро осложняется и приводит к опасным нарушениям. Вероятны следующие осложнения при патологии:

  • абсцессы экстрадурального либо околосинусового типа;
  • формирование свища в органе слуха;
  • эрозивные ранки в полукружных каналах;
  • лабиринтит серозного или гнойного характера;
  • паралич нерва на лице;
  • воспалительная реакция в мозгу;
  • тромбофлебит сигмовидного синуса;
  • сепсис.

Прогноз и профилактика

Чем раньше будет обнаружены симптомы холестеатомы уха и начато лечение, тем меньше риски развития осложнений. Предупредить патологию удается при своевременной терапии возникающих воспалительных процессов и простудных заболеваний. Не допустить формирования холестеатомы возможно при регулярном закалывании и прохождении плановых осмотров для ранней диагностики недуга.

Источник: https://EtoHolesterin.ru/hol/bolezni/holesteatoma-uha.html

Холестеатома уха – что это такое, причины, симптомы, операция

Холестеатома уха операция

Холестеатомой называют доброкачественное опухолевидное образование, состоящее из омертвевшего эпителия, кристаллов холестерина, кератина. От остальных тканей она отделена соединительнотканной капсулой.

Рассмотрим основные причины, симптомы заболевания, методы диагностики, лечения, возможные осложнения, способы профилактики.

Холестеатома среднего уха: причины

Большинство холестеатом располагаются в полости среднего уха сразу за барабанной перепонкой. Очень редко образование поражает внешний слуховой проход.

Существует несколько видов:

  • врожденная – возникает при неправильном внутриутробном развитии ребенка, встречается очень редко;
  • приобретенная – развивается как осложнение различных заболеваний среднего уха, околоносовых пазух, травм. 82-98% новообразований относится к этому типу.

Приобретенное новообразование включает 2 подтипа: первичную, вторичную холестеатому. Чтобы понять механизм их развития нужно иметь базовые представления об анатомии среднего уха.

Оно состоит из барабанной полости, которая отделена от верхней среды герметичной барабанной перегородкой.

Внутри полости находятся три слуховые косточки: молоточек, стремечко, наковальня, передающие, усиливающие звуковые колебания к внутреннему уху.

Полость среднего уха соединяется с носоглоткой слуховой (евстахиевой) трубой, задача которой выравнивать давление воздуха снаружи и внутри барабанной полости.

Первичная приобретенная холестеатома развивается как осложнение различных хронических воспалительных процессов среднего уха (отитов) или околоносовых пазух (чаще всего гайморита). Их причинами могут быть инфекции, аллергии.

Воспаление сопровождается отеком или блокировкой евстахиевой трубы. В результате чего внутри барабанной полости давление становится ниже, чем снаружи. Барабанная перегородка втягивается внутрь.

Это вызывает ее повреждение и запускает формирование кисты, из которой образовывается холестеатома.

Вторичная приобретенная холестеатома имеет другие причины, механизм развития. Она возникает при повреждении барабанной перегородки. Это может быть механическая травма (ребенок засунул в ухо карандаш), баротравма (перепад давления во время погружения) или следствие хирургического вмешательства.

Как распознать заболевание, симптомы?

Среднее ухо ограничено практически со всех сторон костями черепа. Рост новообразования сопровождается сдавливанием, разрушением окружающих его структур. Признаки наличия холестеатомы:

  • ушная боль или дискомфорт;
  • ушной зуд;
  • водянистые или зловонные гнойные ушные выделения.

Другие клинические проявления приобретенной холестеатомы уха различны, зависят от локализации образования. Это может быть:

  • головокружение;
  • временное снижение слуха, вплоть до потери;
  • звон в ушах;
  • отсутствие подвижности части лицевых мышц (парез лицевого нерва).

Жалобы при холестеатоме обычно имеют односторонний характер.

Особую сложность для диагностики представляет врожденная холестеатома среднего уха. В отличие от вторичных формирований ее развитие не сопровождается повреждением барабанной перегородки. Поэтому во время осмотра отоларинголог не обнаруживает ничего необычного.

Некоторое время заболевание протекает бессимптомно. Однако по мере своего роста киста начинает перекрывать просвет евстахиевой трубы, стимулирует появление экссудата в полости среднего уха.

Прогрессирование приводит к потере слуха с одной (при одностороннем поражении) или двух (при крайне редком двустороннем) сторон.

Обычно появление родительских жалоб с последующим инструментальным обследованием приводит к выявлению причины глухоты.

Методы диагностики холестеатомы

Приобретенная холестеатома обычно легко диагностируется во время осмотра у лора.

При помощи специального прибора (отоскопа) врач осматривает наружный слуховой проход и обнаруживает прободение барабанной перепонки, по бокам которого располагаются творожистые массы сероватого цвета.

Для уточнения диагноза, точного определение размера, расположения формирования, наличия осложнений врач может отправить больного на компьютерную томографию (КТ).

Диагноз «врожденная холестеатома» подтверждается инструментально. Раньше единственным методом диагностики был рентген. Он позволял легко обнаружить крупные образования, но часто «пропускал» мелкие.

С появлением КТ точность диагностики значительно улучшилась. Врачи получили возможность видеть даже небольшие новообразование, невидимые на классическом рентгеновском снимке.

Большинство врожденных кист выявляют в раннем возрасте (0,5-5 лет).

Для дифференциальной диагностики от истинных опухолей детям проводят контрастное МРТ головы. Холестеатомные массы контраст не накапливают.

Особенности лечения

Единственный эффективный способ лечения холестеатомы уха – это операция. До ее проведения пациенту назначают ушные капли, уменьшающие воспаление, объем выделений: антибиотики, противовоспалительные лекарства.

Хирургическое удаление холестеатомы проводят под общим наркозом. Во время операции врач извлекает формирование, устраняет последствия его роста (насколько это возможно). При повреждении костей черепа через некоторое время проводится повторная процедура по их восстановлению.

Если на момент хирургического вмешательства у больного развилась частичная или полная глухота, доктор постарается исправить ситуацию. Существует несколько вариантов улучшения слуха. Самый распространенный способ коррекции – имплантация искусственной слуховой косточки, которая будет соединять барабанную перепонку и орган внутреннее уха – лабиринт.

Сразу после проведения операции большинство людей могут вернуться домой. Госпитализация показана только в тяжелых случаях: большой размер новообразования, наличие осложнений. Снятие швов производят на 7-14 день.

Уже через неделю человек может приступить к работе. Еще около месяца требуется для полного заживления раны. В этот период рекомендуется избегать любой деятельности, которая может повредить барабанную перепонку.

Для успешного заживления раны несколько недель после операции необходимо воздерживаться от серьезных физических нагрузок, занятий спортом, полетов, плаванья.

Иногда патология вырастает снова. Чтобы вовремя заметить рецидив заболевания всем больным по окончании курса лечения рекомендуется периодически посещать лора. Возможные варианты контроля состояния – диагностическая операция, МРТ.

К наиболее распространенным послеоперационным осложнениям холестеатомы относятся:

  • парез лицевого нерва;
  • непереносимость анестезии;
  • рецидив.

Возможные осложнения холестеатомы

Область среднего уха имеет опасное соседство. Совсем рядом расположен главный орган слуха лабиринт и головной мозг. Относительно замкнутая среда, наличие богатого белком экссудата создает идеальные условия для размножения бактерий.

Возникшее воспаление может перекинуться на соседние структуры. Так развивается менингит, абсцесс головного мозга внутренний отит (лабиринтит). Все три заболевания требуют интенсивного лечения, патологии ЦНС – опасно необратимыми последствия, включая смерть.

К счастью, такие осложнения очень редки.

Рост холестеатомы среднего уха может сопровождаться деформацией, разрушением структур черепа: височной кости, слуховых косточек. Большинство из них при достижениях современной науки обратимы.

Прогноз, профилактика

Большинство пациентов имеют хорошие шансы на полное восстановление. Ухудшение слуха, головокружение, потеря баланса, как правило, имеют временный характер и исчезают после хирургического лечения. При развитии тяжелых осложнений (менингит, лабиринтит) прогноз зависит от особенностей течения патологии: от осторожного до неблагоприятного.

Врожденная холестеатома не может быть предупреждена, но к счастью она редко встречается. Развитие приобретенной патологии можно предотвратить, оберегая ухо от механических, баротравм, вовремя обращаясь за медицинской помощи при воспалении среднего уха, околоносовых пазух.

Литература

  1. Н. А. Милешина, Е. В. Курбатова. Холестеатома наружного и среднего уха в детском возрасте, 2015
  2. Elaine K. Luo, MD. Cholesteatoma: Causes, Symptoms, and Diagnosis, 2018
  3. Peter S Roland, MD. Cholesteatoma, 2018

Последнее обновление: Январь 20, 2020

Источник: https://sosudy.info/holesteatoma-uha

Лечение24
Добавить комментарий