Хронический паротит у взрослых

06 Хрон паротит

Хронический паротит у взрослых

Хроническийпаротит: классификация, патогенез,клиническая картина, возможные осложнения,диагностика, дифференциальная диагностика,лечение.

Классификация

Взависимости от того, где первичноразнимаются патологические из­менения— в паренхиме железы или междолысовойсоединительной ткани, воспалительныепроцессы по клиническим признакамделятся на паренхи­матозный иинтерстициадьный.

Патогенез

Впатогенезе сиалодепитов большую рольиграют некоторые моменты, приводящиек уменьшению секреторной функции слюнныхжелез.

Сниже­ние секреции слюнныхжелез имеет место при некоторых общихзаболева­ниях: при гипертоническойболезни, хроническом гастрите, полиартрите,вегетативном неврозе, церебросклерозеи др.

Кссростомия наблюдается присиндроме при синдроме Гужсро Шегрена,болезниМикулича. При хрониче­ских сиалодентахв протоках слюнных желез обнаруживаютсмешанную флору полости рта: стафилококки,стрептококки, диплококки, кишечнуюпалочку и др.

По-видимому, внедрениеижелезу микрофлоры при хрониче­скихпаротитах является ВТОриЧИЫМ фактором;первичным следует считать нарушение секреторной функции железы, причину которого в большинстве случаев трудноустановить. Клиническая картина

1.Хронический паренхиматозный паротит.

Первыеклинические признаки могут проявитьсявспышкой обострения воспалительногопроцесса со всеми характерными дляострого паротита симптомами. Послестихания обострения заболевание доследующей вспышки протекает незаметно.

Иногда первым клиническим признакомхронического паренхиматозного паротитаявляется выделение из протока принадавливании на железу и ее массированииобильного количества со­держащегослизь секрета. Эти явления больныеобнаруживают обычно слу­чайно.

Ониотмечают, что при прикосновении к областижелезы в полости рта выделяется слюнасолоноватого вкуса. Утром после снавыделения бы-нают обильнее, днем приповторном массировании железы количествоотде­ляемого меньше. Этот единственныйпризнак заболевания очень часто сильнобеспокоит больных.

Нередко больныежалуются при этом, что желе­за «боитсяхолода», они стараются закрывать областьбеспокоящей железы чем-нибудь теплым.В начале заболевания при наружномосмотре области железы и ее пальпациине определяется каких-либо изменений.Иногда больные отмечают болезненныеточки, чаще в позадичелюстной области.

При осмотре рта в области устья протокажелезы также не отмечается из­менений.При массировании железы из протокавыделяется прозрачная слюна с примесьюхлопьев и комочков слизи.

Обострениепроцесса сопровождается сильнымиболями, возникает значительная припухлостьжелезы. Иногда обострение может протекатьбез нарушения общего самочувствия иповышения температуры; в этих случаяхи местная реакция бывает выраженаменьше.

Обострения могут возникатьчасто — через каждые 2-3 месяца; в другихслучаях они наблюдаются лишь раз в 2-3года. Заболевание длится десятилетиями.С течением времени в железе появляютсяучастки уплотнения, которые не исчезаюти в период ремиссии. Иногда вся железаувеличивается и становится плотной.

При этом в результате прогрессированиядеструктивных изменений в паренхимежелезы выделение жидкого секрета изпротока прекращается, наблюдается лишьвытекание небольшого количества слизи.

В ряде случаев плотные слизисто-фиброзныекомочки закупоривают протоки и отделяемоепоявля­ется лишь после интенсивногомассирования железы. 2. Хроническийинтерстициальный паротит

Заболеваниеначинается незаметно для больного, чащес припухания в области желез. Иногдаувеличивается лишь одна железа. Припухшиежеле­зы безболезненны, имеют мягкуюконсистенцию. Покрывающая их кожанормальной окраски. Из протока железывыделяется прозрачная слюна в обычномили умеренном количестве. В некоторыхслучаях можно отметить небольшоеснижение слюноотделения.

Припухлостьжелезы медленно нарастает, иногдавременно уменьшает­ся. В таком состояниибольной может находиться нескольколет. Затем внезапно наступает резкоеувеличение околоушной железы, онастановится плотной, болезненной. Всеэти явления нарастают сравнительнобыстро — на протяжении 1-2 дней. Нередкона 2-3 день заболевания происходитобострение процесса на другой стороне.

В этом периоде у некоторых боль­ныхне удается обнаружить выделение слюныиз протока пораженной желе­зы и онижалуются на появление сухости в полостирта. Сравнительно ред­ко отмечаетсявыделение гноя. Общее состояние чащене нарушается. По­сле стиханияобострения слюнные железы уменьшаются,но даже в спокой­ном состоянии ониостаются несколько увеличенными.

Слюнастановится прозрачной, количество ееувеличивается. Устье выводного протокачасто бывает сужено, зондирование еюобычно затруднено. Изменения железымедленно и незаметно прогрессируют.Спустя несколько лет от началаза­болевания, можно обнаружить сужениевсех протоков железы.

В далеко зашедшихслучаях хронического интерстициалыюгопаротита больных бес­покоитпрогрессирующая сухость в полости рта.Диагностика

1.Хронический паренхиматозный паротит

Прицитологическом исследовании клеточныеэлементы в мазках рас­пределяются неравномерно. Преобладают нейтрофилы. Встречаются в большем или меньшемколичестве лимфобдасты, лимфоциты иретикуляр­ные клетки. Вследствиерезкого снижения секреторной функциижелезы при хроническом паренхиматозномсиалодепите при проведении сиалогра-фиийодлипол может задерживаться в протокахжелезы до 5-7 месяцев.

При сиалофафии первые признаки заболевания выражаются в запустевании мелких протоков железыIV и V порядка. Тень паренхимы виднанечетко, на фоне ее располагаются мелкие,округлые очертания полости диаметромоколо 1-2 мм. Протоки I порядка и главныйвыводной проток могут быть не изменены.В дальнейшем полости укрупняются,происходит запустевание протоков II иIII порядка, протоки I порядка деформируются.

Затем уже наступает период, когда всяпаренхима железы бывает представленаокруг­лыми полостями, поперечныеразмеры которых достигают 5-8 мм. Тенидолек железы совсем не определяются,протоки могут быть видны лишь на отдельныхучастках. Видимой связи между полостямии отдельными прото­ками не имеется.Главный выводнойпротокможет оставаться неизменен­ным напротяжении всего заболевания.

2.Хронический интерстициальныйпаротит

Прицитологическом исследовании определяетсябедность мазков слю­ны клеточнымиэлементами: определяются группыи небольшиескопления нейтрофилов, местами находящихся в состоянии деструкции,единичные бокаловидные клетки,немногочисленныеклеткицилиндрического и плос­кого эпителия.

При сиалографии,произведенной череззначительные сроки, иногда спустя несколько лет от начала заболевания,можнообнаружить сужение всех протоков железы— они очень тонкии имеютровные конту­ры. Йодлипол удаетсяввести взначительно меньшем, чемобычно количе­стве (около 0,5-0,8 мл).

Насиалограмме тень паренхимы железыопределя­ется равномерно па всемпротяжении, НО чем более выражен процесс,чем более длительный срок прошел ОТначала заболевания, тем меньшеинтен­сивность этой тени.

При длительномсуществовании хроническогоинтер-стициального сиалоаденита наСИШЮГрамме определяетсядеструкция прото ков железы, появляютсярасширенные и суженные участки протоков,опре­деляются дефекты наполнения,по-видимому, за счет склерозированияпа­ренхимы железы.

Лечение

Лечениехронических сиалоденитов следуетначинать с устранения обострениявоспалительного процесса. Для этогонеобходимо вводить в проток железыраствор антибиотиков. Перед этим дляосвобождения всех протоков от ихсодержимого следует массировать железу.

Затем в проток вводят около 2 мл раствораантибиотиков (50 000ЕД пенициллина и 100000 ЕД стрептомицина в 2 мл 0,5% растворановокаина) и, массируя желе­зу, сноваосвобождают протоки от содержимого.Такое введение раствора антибиотиковв протоки повторяют несколько раз дотех пор, пока не будут отмыты всеслизисто-гнойные массы.

После этоговводят более концентри­рованныйраствор антибиотиков (100 000 ЕД пенициллинаи 250 000 ЕД стрептомицина в 1 мл 0,5% растворановокаина) и оставляют его в железе.Такое лечение мы повторяем ежедневнодо полного прекращения гнойных выделенийиз протоков.

Также необходимо проводитьлечение, направлен­ное на повышениесекреторной функции слюнных желез. Дляэтого ис­пользуют галантамин. Этотпрепарат мы вводим под кожу ежедневно(по 1 мл 0,5% водного раствора) — всего 30инъекций на курс Раствор таланта­мина можно вводить и путем электрофореза.

При хронических интерстици-альныхпаротитах, а в ряде случаев и прихронических паренхиматозных паротитахнекоторые авторы рекомендуют применятьрентгенотерапию. Суммарная доза от 500до 1000 р.

Прихронических интерстициальных паротитаххороший эффект отме­чают при лечениикортикостероидными гормонами (кортизон,преднизолон и др), однако, учитывая, чтоэти препараты уменьшают секреторнуюфунк­цию слюнных желез, применять ихследует с большой осторожностью, лишьпри несниженной саливации, и периодическиконтролируя количество выделяющейсяслюны.

Больнымс хроническими паренхиматознымисиалоаденитами мы с ле­чебной цельюпериодически, раз в 3-4 месяца, вводим вжелезу йодлипол. Это вещество, задерживаясьв полостях, образовавшихся в областипарен­химы железы, препятствуетвозникновению обострения процесса, апосте­пенно отщепляющийся йод замедляетпроцесс склерозирования железы.

Испытанными широко известным методом лечениясиалоденитов явля­ется применениейодистого калия. Лечение нужно проводитькурсами, на­чиная с 2% раствора йодистогокалия (по 1 столовой ложке 3 раза в день),и постепенно повышая концентрацию,доводить ее до 10%.

При появлении симптомовйодизма (насморк, слезотечение, кожныевысыпания) следует уменьшить концентрациюраствора, а если симптомы осложненияне исче­зают, — совсем прекратитьлечение йодистым калием.

Курс лечениядлится 2-2,5 месяца, через 3-4 месяца лечениеследует повторить.

Внекоторых случаях при хроническихсиалоденитах рекомендуют уда­лятьпораженную слюнную железу.

Припоражении околоушной слюнной железыее удаляют, если не эф­фективныконсервативные методы лечения.

Нужнопомнить, что в толще околоушной железыпроходит п. fascialis, повреждение ветвейкоторого может сопровождаться развитиемпараличей мимической мускулатуры. Приудалении околоушной слюнной железывсе­гда идет препаровка ветвей лицевогонерва. Доступ к околоушной слюннойжелезе предложен Кофтуновичем, онпредполагает предушно-заушный спо­соб.

Разрез делается перед ушной раковиной,ведется под ухо, в подчелюст­нуюобласть и огибает ее, идет в поднижнечелюстнуюобласть. Делается разрез кожи, подкожнойклетчатки и поверхностной фасции. Лоскутот­слаивается кпереди и открываетсяжелеза.

Далее производится препаровкаветвей лицевого нерва; есть две методикивыделения ветвей лицевого нер­ва:

1. по Кофтуновичу, когда идет выделениепериферических нервов (верхнюю, среднююи нижнюю ветви), в основном когдамагистральный тип строения нерва.Выделяется одна ветвь и по ней доходятдо основного ствола,

2. по Редону, когда выделяется глоточныйотросток железы, он при­поднимаетсяи обнаруживается главный ствол, которыйвходит в железу. От нерва отпрепаровываютсяк периферии. .

Методикаперевязывания протока в надежде на то,что в дальнейшем железа 'будет запустевать.Делается разрез на линии смыкания зубов,выде­ляется проток и перевязывается.Это для околоушной слюнной железы. Дляподнижнечелюстной – разрез делается поподъязычным валикам. Выделяется протоки перевязывается.

Дифференциальнаядиагностика

Необходимоисключить злокачественную опухольоколоушной слюнной железы, болезньМикулича (системное поражение всехслюнных и слезных желез), слюнокаменнуюболезнь, ретенциониую кисту.

Источник: https://studfile.net/preview/1149229/

Паротит у взрослых: симптомы, фото и лечение

Хронический паротит у взрослых

Паротит – воспаление одной или обеих околоушных желез (крупные слюнные железы, расположенные с обеих сторон лица у людей).

Причины могут быть разными и делятся на инфекционные (вызывают бактерии или вирусы) и неинфекционные (травмы, обезвоживание, переохлаждения, блокировка железы).

Также паротит может развиваться на фоне других заболеваний, включая некоторые аутоиммунные, сиаладеноз, саркоидоз, пневмопатит или быть неспецифическим, т.е. не иметь определенной причины.

Свинка и неинфекционная форма

Эпидемический паротит (в простонародье – свинка, заушница) – это инфекционное заболевание вирусной этиологии, характеризующееся негнойным поражением и увеличением одной или нескольких групп слюнных желез, протекает с выраженными проявлениями интоксикации и лихорадки. Возбудителем является вирус рода Rubulavirus, относящийся к семейству Парамиксовирусов. Его вирион (зрелая вирусная частица) впервые был выделен и изучен в 1943 году учеными Э. Гудпасчером и К. Джонсоном.

При неинфекционной форме поражение слюнных желез происходит по причине травмы слюнной железы и проникновения в нее болезнетворного микроорганизма из ротовой полости (например, после операции).

Часто также причиной может послужить обезвоживание, которое может произойти у пожилых людей или после операции. В редких случаях неэпидемический паротит может развиваться, как осложнение пневмонии, тифа или гриппа.

В статье дальше речь пойдет в первую очередь об эпидемическом паротите, т.е. имеющем вирусную природу. Но также в конце разделов будет затронута и неинфекционная форма.

Пути передачи и инкубационный период

Вирус неустойчив во внешней среде, тем не менее, с легкостью передается от больного к здоровому человеку воздушно-капельным путем (при разговоре, кашле, чихании). Первые симптомы поражения появляются не сразу: инкубационный (скрытый) период длится две, иногда три недели.

Согласно исследованиям, после перенесения эпидемического паротита остается стойкий пожизненный иммунитет. Лишь в редких случаях фиксируются повторные поражения вирусом.

Многие интересуются: «Почему болезнь называется свинкой?». Дело в том, что опухшие лимфатические узлы меняют лицо до неузнаваемости. Шея при этом сливается с лицом и, видимо, это и стало причиной высокого сходства с поросенком, то есть свинкой.

Характерные симптомы

Принято считать, что паротит – это детское заболевание. Действительно, свинка диагностируется чаще всего у детей от трех до пятнадцати лет. Тем не менее, в связи с высокой заразностью, заболевание иногда встречается и у взрослых, особенно у тех, у кого нет иммунитета к возбудителю (вирусу Rubulavirus).

Симптомы у взрослых часто более выражены, чем у детей. Основные симптомы, характерные для эпидемического паротита у взрослых:

  • отечность и воспаление околоушной железы (продолжается 5-10 дней);
  • болезненное воспаление яичек развивается у 15-40% взрослых мужчин (прошедших период полового созревания). Это воспаление яичек, как правило, одностороннее (оба яичка опухают в 15-30 % случаев эпидемического паротита) и обычно происходит примерно через 10 дней после воспаления околоушной железы, хотя в редких случаях намного позже (до 6 недель). Снижение фертильности (шансов на зачатие) является нечастым следствием воспаления яичек от эпидемического паротита, а бесплодие встречается еще реже.
  • воспаление яичников происходит примерно у пяти процентов подростков и взрослых женщин;
  • ухудшение слуха, которое может быть односторонним и двусторонним;
  • повышение температуры тела (длится около недели, пик (38-39, иногда 40 градусов) наблюдается в первые дни);
  • при пальпации за ушами и в области подбородка возникает болезненность (особенно в точке сосцевидного отростка, впереди и позади мочки уха – симптом Филатова);
  • острое воспаление поджелудочной железы(примерно 4% случаев), проявляющееся как боль в животе и рвота;
  • нарушение выделения слюны, сухость в ротовой полости;
  • боль в языке, особенно со стороны поражения;
  • увеличение паховых лимфоузлов;
  • ухудшения аппетита, сонливость, мигрень.

Если у пациента неэпидемическая форма паротита, то нередко происходит выделение гноя из слюнных желез в ротовую полость.

Заболевание иногда может протекать в стертой форме, с неярко выраженной симптоматикой (без температуры и местной болезненности).

Следует отметить, что вирус, проникая в организм, поражает все железистые органы. Помимо слюнных желез, это могут быть яички у мужчин и яичники у женщин, поджелудочная железа и мягкая (сосудистая) оболочка головного мозга. В связи с этим могут возникать определенные осложнения, описанные дальше.

Фото лиц больных взрослых людей

Нажмите, чтобы открыть или закрыть остальные фото

Диагностика

Во многих случаях диагноз определяется уже при очном осмотре. Доктор проводит тщательный осмотр пациента (пальпируется шея, язык, лимфоузлы) и спрашивает, был ли контакт с больным в последние несколько недель, страдающим паротитом. Если все факты сходятся, то дополнительная диагностика в конкретном случае может и не понадобиться.

Тем не менее, иногда врачу важно определить точность наличия болезни. Например, при стертых симптомах специалист может предположить диагноз и, чтобы исключить ряд других опасных патологий, пациенту рекомендует пройти ряд исследовательских мероприятий.

Метод исследования Краткое пояснение
Выделение вируса паротита из очагаПроводятся смывы из глотки, также изучается секрет из пораженной слюнной железы.
Иммунофлуоресцентный анализ (МФА)Проводится взятие мазка из носоглотки. На клеточной культуре можно выявить вирус уже на второй-третий день.
Серологический методИзучается сыворотка крови. По анализу наблюдается рост антител, что свидетельствует об острой фазе заболевания. Серологическое исследование может проводиться с помощью иммуноферментного анализа (ИФА), а также путем проведения реакций РСК и РНГА.
Введение аллергена внутрь кожиВначале заболевания внутрикожная проба будет отрицательной, в последующие дни – положительной.

Терапевт, заподозрив паротит, обязан направить пациента к инфекционисту. В некоторых случаях потребуется дополнительная консультация стоматолога и даже хирурга (вскрыть гнойник, если речь идет о неэпидемической форме).

Лечение

Пациенты, заболевшие паротитом, как правило, лечатся дома. Исключением являются случаи, когда инфекция протекает в особо сложной форме. Рекомендуется домашняя изоляция (срок – до девяти дней). Проведение дезинфекции в зоне очага не обязательно.

Специфического лечения паротита нет. Все мероприятия должны быть направлены на предупреждения осложнений. Рекомендации и назначения пациенту следующие:

  1. Принимать жаропонижающие препараты, если температура тела достигла 38 градусов и более.
  2. Соблюдать постельный режим, не нагружать себя домашней физической работой.
  3. В связи с тем, что под удар попадает поджелудочная железа, рекомендуется ее не перегружать. Стараться кушать легкоусвояемую пищу, не употреблять мучных изделий, а также острых, копченых и кислых блюд.
  4. Если есть предположение о развитии орхита (воспаление тканей яичек у мужчин), то рекомендуется начать курс лечения Преднизолоном (начальная доза должна составлять 40-60 мг, с последующим ежедневным уменьшением на 5 мг). Длительность лечения – неделя.
  5. Соблюдать обильный питьевой режим.
  6. На место припухлости можно наложить сухой тепловой компресс.
  7. В случае, когда возникло осложнение на мягкие ткани головного мозга, назначается спинномозговая пункция для извлечения небольшого количества ликвора.
  8. При развитии острого панкреатита выписываются препараты, ингибирующие ферменты (например, внутривенно Контрикал). Длительность лечения составляет пять дней.

В схему лечения неэпидемического паротита обязательно включают антибактериальные препараты. При большом скоплении гноя назначается вскрытие и дренаж слюнной железы. В таком случае антибиотики вводятся прямо в железистый орган.

Неэпидемический паротит важно правильно лечить, в противном случае заболевание обретет хроническую форму (рецидивы могут возникать от двух до восьми раз в году).

Осложнения

Не смотря на то, что свинка не относится к числу тяжелых заболеваний, в некоторых редких случаях она может спровоцировать серьезные и порою необратимые последствия. Одним из часто обсуждаемых осложнений является орхит. Данная патология может привести к ухудшению качества спермы, что влечет за собою мужское бесплодие.

Вирусная «атака» мягких оболочек головного мозга в некоторых случаях также оставляет негативные последствия. Это может быть чревато развитием энцефалита и менингита.

Исследования пришли к разным выводам относительно того, влияет ли перенесение вирусного паротита во время беременности на увеличение частоты спонтанных абортов.

Профилактика

На сегодня проводится активная профилактика паротита, заключающаяся в вакцинации населения. Первая прививка делается ребенку (независимо от пола) в год, последующая ревакцинация – в шесть лет. В 14 лет моновакцина от паротита проводится исключительно мальчикам. Эффективность вакцины зависит от штамма вируса, но, как правило, она способна защитить от болезни в 80% случаев.

Как известно, болезнь легче предупредить, чем потом лечить и бороться с осложнениями. Сегодня многие родители отказываются от прививок своему ребенку, считая, что они вредны или даже смертельно опасны. На самом деле, вакцинация поможет укрепить иммунную систему и даже если ребенок или взрослый вдруг заболеет паротитом, то больше шансов избежать осложнений.

(1 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://zdorovko.info/parotit-u-vzroslyx/

Паротит у взрослых: симптомы и лечение острого, неспецифического, инфекционного и эпидемического типа

Хронический паротит у взрослых

В большинстве случаев указанная паротит у взрослых выглядит как вирусная инфекция. В народе ее именуют еще «свинкой», развивающейся при проникновении в тело парамиксовирусов. Болезнь имеет определенные признаки, на основании которых ее легко выявить.

Представление об инфекции

«Что такое паротит?» — этот вопрос можно часто слышать от пациентов с указанным диагнозом. Данным понятием определяют инфекцию, связанную с лихорадочным состоянием и внешними проявлениями увеличения щек и шеи.

Причиной этому служит увеличение в объеме слюнных желез на фоне общей интоксикации организма. Парамиксовирусам свойственно поражение как одной из слюнных желез, так и нескольких.

В некоторых ситуациях вирус распространяет свое болезненное воздействие и на близлежащие структуры тела. Паротит у взрослых может даже затрагивать клетки центральной нервной системы.

Описанная патология передается от больных лиц к здоровым индивидам. Передаче заболевания способствует переход в инаппаратную, либо манифестную формы. Заразным человек делается уже по прошествии суток с момента его контактирования с больным индивидом. Из этого становится понятно, что инкубационный период болезни достаточно короток.

Болезнь активна к передаче на протяжении первых пяти суток с момента проникновения в организм. При этом могут отсутствовать симптоматические признаки недуга, что опасно вдвойне. Основными путями распространения вирусных частиц от больного индивида к здоровому служат:

  • воздушно-капельный;
  • загрязненные предметы.

Инкубационный период паротита характеризуется сильным послаблением иммунитета, на основании чего инфекционная восприимчивость человека сильно возрастает.

Согласно статистическим данным представители сильного пола болеют описанным заболеванием чаще женщин. Болезни присуща определенная сезонность, максимум которой выпадает на период весенних месяцев: марта и апреля.

Взрослым свойственно наличие в крови большого количества инфекционных антител, благодаря чему можно сделать вывод о значительной степени распространения патологии. Мы рассмотрели, что такое паротит, а каковы его разновидности?

Разновидности патологии

Обычный паротит именуют также эпидемическим. При этом вирусному агенту свойственно проникновение в слизистую ротоглотки с носом, откуда посредством кровотока он распространяется по всем органам тела. Свинка проявляется в следующих видах желез:

  • поджелудочной;
  • слюнной;
  • половой.

Нередко патологией поражается мягкий слой мозговой оболочки. Заболевание у взрослых проявляется в виде набухания с ощущением болезненности в слюнной околоушной железе. Ухо при этом принимает оттопыренное положение, а его мочка немного приподнимается.

Важно! Основным признаком патологии является характерное набухание в слюнной железе.

Больной жалуется на проявления жара, так как при этом растет температурный фон тела. Бороться с температурой при этом заболевании очень непросто, так как она стабильно высока на протяжении нескольких дней.

Кроме этого, больной испытывает:

  • потерю аппетита;
  • головные боли;
  • приступы тошноты и рвоты;
  • болезненные ощущения при прикосновении к языку;
  • неприятное чувство при жевании и глотании;
  • быструю утомляемость;
  • понижение слухового восприятия;
  • миалгию (мышечные боли).

Различают несколько форм заболевания.

Инфекционная

Инфекционный паротит передается посредством аэрозольного механизма. При нем у человека заболевает слюнная железа и нервная система. После описанной форты заболевания у людей формируется постинфекционная форма иммунитета, отличающаяся высоким процентом стойкости и длительности.

Основными эпидемиологическими признаками служит повсеместное распространение инфекции и периодический характер подъёмов заболеваемости. Эпидемическим вспышкам характерно проявление в любые сезоны года.

Описанная инфекция развивается на фоне прогрессирования в теле:

  • актиномикоза;
  • туберкулеза;
  • сифилиса.

По характеру течения болезнь бывает:

Последние исследования выявили повышенный фон заболеваемости указанным недугом в полузакрытых и закрытых группах: общежитиях, казармах.

В большинстве случаев инфекционный паротит проявляет выраженную очаговость. Эффективная профилактика заболевания – это своевременная прививка.

Неспецифическая

Неспецифический паротит представляет собой воспаление в околоушной слюнной железе. Причиной его развития служит проникновение в тело патогенных микроорганизмов. Их переносят:

Чаще всего неспецифическая форма заболевания проявляется, как самостоятельная инфекция, не имеющая связи с эпидемическими составляющими.

Иногда данная патология возникает на фоне осложнений после острого воспалительного процесса, либо недолеченного в детском возрасте воспаления в околоушных слюнных железах.

Остатки стафилококков со стрептококками способны к активации и последующему распространению по организму.

причина появления в теле описанной формы заболевания – это врожденный тип несостоятельности тканей слюнных желез справляться с вирусными агентами при снижении иммунитета.

Патологии характерен ассиметричный односторонний тип проявления. В случае игнорирования симптомов заболевания и отсутствия должного лечения, возможны осложнения.

Совет! Подозрение на любую из форм патологии требует диагностического подтверждения и правильного лечения.

Особенности проявления недуга

Симптомы паротита следующие:

  1. Воспалительный процесс. Околоушная железа при свинке воспаляется и отекает, что продолжается не менее пяти суток.
  2. Поражение мужских яичек. Воспалительный процесс может охватывать и мужские половые органы. Односторонний процесс воспаления на яичках проявляется спустя десять суток с момента поражения клеток околоушной железы. Иногда патология яичек приводит к снижению фертильности.
  3. Поражение яичников. Эпидемический паротит характеризуется и поражением женских яичников, хотя это наблюдается крайне редко.
  4. Ухудшение самочувствия. Описанная инфекция может стать причиной появления у больных мигрени, чрезмерной сонливости либо падения аппетита.
  5. Падение качества слуха. Иногда острый паротит приводит к снижению слуховых функций. При этом воспаление может иметь двусторонний либо односторонний характер.
  6. Рост лимфатических узлов. Под воздействием парамиксовируса наблюдается увеличение в размерах лимфатических узлов, расположенных в области паха.
  7. Язычные боли. Начинает болеть язык, что ощущается не только в момент жевания, но и при разговорах.
  8. Ощущение сухости в ротовой полости. Эпидемический паротит нарушает нормальный ход слюноотделительного процесса, благодаря чему больные жалуются на сухость во рту.
  9. Поражение клеток поджелудочной железы. Острый паротит может спровоцировать развитие воспалительного процесса внутри поджелудочной железы. На фоне этого начинается рвотный рефлекс и боль в брюшной зоне.
  10. Рост температурного фона тела. Описанная патология сопровождается ростом температуры тела, которую сложно снизить. Это может продолжаться в течение нескольких суток.
  11. Болезненные проявления в подбородке. Обычная пальпация ушной зоны с подбородком приводит к ощущению сильной болезненности. Это сигнализирует о том, что в теле прогрессирует эпидемическая форма заболевания.

При неэпидемической форме болезни больных преследуют гнойные выделения из просвета слюнной железы. Данный симптом говорит о немедленном посещении доктора, так как гной идет в ротовую полость.

Известны случаи проявления стертой формы патологии, характеризующейся слабым характером проявления симптоматики. Обычно при этом не повышается температурный фон тела и отсутствует местная болезненность. В данной ситуации также рекомендуется посетить врача.

Как вылечить

Лечение описанной патологии является обязательным условием недопущения перехода заболевания в хроническую стадию с развитием многочисленных осложнений.

После обследования организма доктор диагностирует: «У вас свинка». Лечение необходимо осуществлять с назначения врача, соблюдая все его рекомендации.

 Не рекомендуется экспериментировать самолечением, так как это может привести к печальным последствиям.

Терапия включает в себя использование специальных инъекций с сопутствующим приемом сильных медикаментов. Осложнение паротита служит базой для применения серьезной терапии. Больным рекомендован постельный режим и обильное питье. При этом следует как можно чаще полоскать ротовую полость.

Для снятия болевого синдрома хорошо подходит использование:

  • анальгетических препаратов;
  • холодных с горячими компрессов.

Прием гамма-глобулина в данной ситуации весьма эффективен. Больного в редких случаях госпитализируют, чаще всего он находится дома. Необходимо придерживаться определенной диеты, насыщенной аминокислотами и витаминами. Это благоприятно отражается на иммунитете и ускоряет процесс выздоровления.

Профилактика паротита заключается в изоляции организма от зараженных людей и укреплении иммунных свойств. Также следует рационально питаться и заниматься физическими упражнениями на свежем воздухе.

Внимание! В детском возрасте необходимо проходить вакцинирование от парамиксовирусов.

: Паротит (свинка)

Указанная патология успешно лечится при соблюдении всех предписаний доктора. Обычно люди болеют свинкой только один раз в жизни, после чего в организме формируется стойкий иммунитет.

Источник: https://doktora.guru/infektsii/parotit-u-vzroslyh-simptomy-prichiny-i-lechenie.html

Воспаление Околоушной Слюнной Железы-Паротит

Хронический паротит у взрослых

По клиническому течению воспаление околоушной слюнной железы, или паротит, разделяют на острый, хронический и обострение хронической формы.

По этиологическому фактору:

  • инфекционные
  • нейроэндокринные

По характеру инфекции:

  • банальные неспецифические
  • специфические

Острый эпидемический паротит

Эпидемический паротит — инфекционное заболевание, возбудителем является фильтрующий вирус. Чаще всего возникает в детском возрасте.

Симптомы эпидемического паротита

Зачастую в продромальном периоде первым симптомом эпидемического паротита является стоматит. Затем появляется припухлость железы, болезненность, оттопыривание мочки уха, снижение саливации, температура до 39 С. Лихорадка длится 5-7 дней.

Пациент может жаловаться на усиление болезненности при жевании, открывании рта, на появление сухости полости рта. В полости рта можно увидеть отек и гиперемию слизистой оболочки зева и вокруг отверстия выводного протока. Припухлость железы удерживается в течение 2-4 недель.

Острый эпидемический паротит может сопровождаться поражением нервной системы (менингит, менингоэнцефалит, неврит), пищеварительной системы (диспепсия), сердечно-сосудистой (боль в области сердца, одышка), органов зрения, слуха.

Дифференциальная диагностика эпидемического паротита

Дифференциальную диагностику эпидемического паротита проводят с ложным паротитом, паренхиматозным паротитом, болезнью Микулича.

Ложный паротит представляет собой односторонний острый серозный лимфаденит внутрижелезистых лимфоузлов околоушной области. Развивается как осложнение затрудненного прорезывания третьих моляров. При этом заболевании слюноотделение остается в норме.

Паренхиматозный паротит характеризуется длительным хроническим течением с периодами обострения.

При болезни Микулича поражаются все слюнные и слезные железы.

Лечение эпидемического паротита

Лечение эпидемического паротита направлено на устранение симптомов и предупреждение осложнений, так как специфической терапии на данный момент нет. Больным назначается постельный режим на 7-15 дней, пюреобразное питание, согревающие компрессы, полоскания полости рта антисептиками. Назначают антибиотики в профилактических целях.

При нагноении проводят хирургическое лечение. Разрезы производят по направлению ветвей лицевого нерва, рассекают скальпелем кожу и подкожно жировую клетчатку, кровоостанавливающим зажимом расслаивают капсулу и железу.  Рану и выводной проток промывают антибиотиками.

Профилактика эпидемического паротита

Профилактика эпидемического паротита заключается в изоляции пациента на время болезни и 14 дней после исчезновения всех симптомов.

Также проводится вакцинация паротитно-коревой и паротитной живой вакциной. Входит в обязательный календарь прививок. Вакцинацию проводят в 12 месяцев и ревакцинируют в 6 лет.

Острый неэпидемический паротит

Острый неэпидемический паротит- воспаление околоушной железы в результате нарушенного слюноотделения по причине общих и местных факторов.

Причины неэпидемического паротита

Причинами неэпидемического паротита, как уже говорилось ранее, являются общие и местные факторы.

К общим факторам относят инфекционные заболевания, истощение организма, хирургические вмешательства. Местные факторы: воспаление СОПР, инородное тело в выводном протоке железы, лимфаденит, отит, гайморит.

Клиника неэпидемического паротита

Клиника неэпидемического паротита довольно яркая. Пациент жалуется на наличие боли и припухлости чаще в области одной железы. Температура тела выше 39 С.

Затем отекает вся околоушная область, оттопыривается мочка уха, появляется затруднение глотания и дыхания, а вслед за этим появляется ксеростомия. Из-за отека сглаживается кожа в области наружного уха, сдавливается слуховой проход, снижается слух.

При массировании железы появляется мутный или гнойный экссудат. Воспаление нарастает 3-4дня, затем острые воспалительные реакции спадают, в области железы долгое время сохраняется уплотнение.

Различают 3 формы острых неэпидемических паротитов: катаральную, гнойную, гангренозную.

Гнойная форма характеризуется интенсивной рвущей болью. Это происходит по причине скопления гноя, образующегося из распада железистой ткани, под капсулой железы. Со временем может образоваться свищ в наружном слуховом проходе, далее распространяться в окологлоточное пространство с образованием окологлоточной флегмоны, вплоть до медиастинита.

Для гангренозной формы характерен обширный некроз такни и развитие медиастинита, тромбозов, флебитов, сепсиса.

Лечение неэпидемического паротита

Лечение неэпидемического паротита на начальной стадии консервативное.  Назначают щадящую диету, УВЧ, сухое тепло и компрессы на основе димексида, противовоспалительных средств, антибиотиков. Показаны сульфаниламидные препараты внутримышечно и антибиотико-новокаиновые блокады подкожно и со стороны полости рта по ходу выводного протока.

При тяжелом состоянии назначают антибиотики каждые 3 часа. Также хороший эффект дают промывания выводных протоков химотрипсином. При гнойной форме лечение хирургическое. Делают один разрез по углу челюсти, расслаивают ПЖК, околоушно-жевательную фасцию, а второй разрез по краю скуловой дуги и ставят дренаж.

Профилактика неэпидемического паротита

Профилактика неэпидемического паротита включает в себя хорошую гигиену полости рта, назначение слюногонных средств в случае ксеростомии и дезинфицирующих средств, которые выделяются через слюнные железы (фенилсалицилат, гексаметилентетрамин).

Хронический паротит

Острый паротит редко хронизируется, поэтому хронический паротит чаще возникает как первичное заболевание.

Хронические паротиты классифицируются на 2 группы: паренхиматозные и интерстициальные.

Хронический паренхиматозный паротит

Хронический паренхиматозный паротит нередко протекает бессимптомно. Однако клиника бывает разнообразной. Пациенты могут жаловаться на припухлость, боль в области железы, вкус гноя во рту. Заболевание длится долго, периодически обостряясь. Чаще поражается одна железа.

Объективно можем увидеть припухлость железы с четкими контурами. Пальпация безболезненная, железа плотная, поверхность бугристая. При массаже железы – слюна с гноем.

Диагностика

Для диагностики проводят контрастную сиалограмму. На сиалограмме можно увидеть деформацию и/или некроз протоков 2-4 порядка и паренхимы железы – на снимке полости, заполненные контрастным веществом. При прогрессировании заболевания полости сливаются, увеличиваются участки некроза вплоть до замещения железистой ткани фиброзной.

Радиосиалографический метод позволяет выявить стадию заболевания. На начальной стадии наблюдается быстрое накопление радиоактивности. В стадии выраженных признаков – медленное накопление. В поздней стадии радиоактивность низкая.

Также применяют цитологический метод диагностики пунктата и секрета железы.

Лечение хронического паренхиматозного паротита

Лечение хронического паренхиматозного паротита представляет трудности из-за неспособности погибших тканей железы регенерировать. Поэтому задача стоматолога заключается в купировании заболевания.

Железу бужируют глазными зондами и каждый день промывают растворами антибиотиков и массируют, освобождая от раствора и гноя до появления чистой слюны. Также протоки можно промывать химотрипсином, раствором калия йодида. Показаны новокаиновые блокады, рентгенотерапия.

При частых рецидивах проводят погашение функции железы трехкратной инстилляцией этилового спирта с нарастающей концентрацией 60-80-96.

Хирургическое лечение: паротидэктомия, экстирпация околоушного протока+денервация ушно-височного нерва.

Хронический интерстициальный паротит

Хронический интерстициальный паротит составляет 10% хронических форм паротита. Заболевание характеризуется разрастанием междольковой соединительной ткани без некроза паренхимы.

Клиника

Пациенты жалуются на припухлость в области железы, периодическое покалывание и боль. Чаще поражаются 2 железы.

Объективно кожные покровы не изменены, пальпация безболезненная, железа мягкая. Слюна чистая, но наблюдается гипосаливация, функция железы снижена. При прогрессировании заболевания слюноотделение прекращается, происходит слущивание эпителия выводных протоков.

На сиалографии определяется сужение протоков, их контуры четкие.

Лечение проводят рентгенотерапией – 0,6-0,9 Гр каждые 2-3 дня. Также назначают пирогенал (противосклеротическое действие) и галантамин (улучшение функции железы).

Источник: https://ohi-s.com/uchebnik-stomatologa/vospalenie-okoloushnoj-slyunnoj-zhelezy-parotit/

Лечение24
Добавить комментарий