Ингаляции гидрокортизоном

Гидрокортизон для ингаляций- инструкция по применению

Ингаляции гидрокортизоном

Заболевания дыхательных путей требуют своевременного лечения, чтобы не допустить серьезных осложнений. В ряде случаев рекомендуются ингаляции. Известно эффективное воздействие гидрокортизона, который выписывают для ингаляций взрослым и детям.

Форма выпуска и состав

Выпускают средство в нескольких вариантах:

  • мазь;
  • ампулы;
  • таблетки;
  • порошок.

Для ингаляций берут ацетат гидрокортизона в ампулах. Базовое предназначение жидкости в качестве мышечных либо суставных инъекций расширилось до ингаляционного лечения.

В составе компонентов основной функционал отводится ацетату гидрокортизона с дозировкой 25 мг, 50 мг. Остальные функции выполняют стерильная вода, сорбитол, бензиловый спирт, хлорид натрия, пропиленгликоль, повидон.

В ампулах

Снадобье не используют без специальных добавок. Объем 2 мл с расфасовкой по 5 или 10 штук.

Важно! Препарат не способен сам по себе избавить от недуга. Допускается вкупе с базовым лечением по врачебному предписанию.

Целебная жидкость в ампулах с высокой скоростью подавляет воспалительные и аллергические процессы, замедляет рост опухолей, поднимает иммунитет. Среди известных достоинств – противошоковое и антитоксическое свойство, функция скорой помощи.

Внутривенное или внутримышечное применение ампул оказывает антиаллергическое и противовоспалительное действие. Имеется отрицательная сторона контакта с иными препаратами при долговременных инъекциях:

  • в дозе с парацетамолом усиливается токсикология;
  • заглушаются антибиотики;
  • парализуется аскорбиновая кислота;
  • сердечнососудистые лекарства теряют силу;
  • повышается артериальное давление с натриевым в контакте;
  • кожные инфекции.

Суспензия

Порошковая субстанция «Гидрокортизон Рихтер» в стеклянных флакончиках. Отличается уникальным составом с дополнительным обезболивающим компонентом. В одном миллилитре основного вещества присутствует 5 мг лидокаина.

Для проведения ингаляций берут суспензию гидрокортизона. В одном мл суспензии — гидрокортизона ацетат 25 мг.

При каких заболеваниях применяется?

Лекарство назначают больным панкреатитом, онкологии крови, мононуклеозе, малокровии. Активно используется в трансплантологии. Снадобье оценили больные с ревматизмом разной степени тяжести.

Способность гидрокортизона убирать воспаление и обезболивать используют в пульмонологии. Вдыхание суспензии способствуют устранению болезненных ощущений, ускоряют выздоровление при недугах:

  • проблемы бронхов;
  • астма;
  • гамартома легкого;
  • легочная гипертензия;
  • трахеобронхит;
  • ларингит;
  • ОРЗ с кашлем и болями в горле;
  • насморк.

Ингаляции при этих заболеваниях эффективно помогают. Ингаляционный раствор следует применять, чтобы снять острый приступ. Уже через несколько минут настает облегчение. Очаговое действие препарата быстро купирует симптомы. При аллергическом кашле исчезают спазмы, мокрота лучше отходит, дыхание нормализуется.

Действие лекарства держится долго. Проблемные очаги постепенно освобождаются от вируса.

Побочные эффекты и противопоказания

Бензиловый спирт, введенный в лекарство, имеет положительное и отрицательное значение. Наряду с лечением, он способен вызвать аллергическую реакцию.

Важно! Назначает дозировку и продолжительность курса исключительно медицинский специалист. Неконтролируемая лекарственная процедура вызывает тошноту, бессонницу, раздражительность.

Гидрокортизон запрещен при следующих состояниях:

  • проблемы с почками и печенью;
  • желудочно-кишечная патология;
  • в период беременности;
  • кормление грудью;
  • сахарный диабет;
  • возраст – до двух лет и после 60;
  • повышенная чувствительность.

Основу ингаляции составляет водичка, вскипяченная и остуженная до 40 ºC. Пациента накрывают полотенцем для максимального эффекта. Процедуру надо немедленно прекратить при ухудшении самочувствия.

Правила пользования во избежание несчастья содержатся в подробной инструкции к лекарству.

Инструкция по применению

Не более 30 мл. лекарства в сутки является безвредной дозой.

С иными медикаментами без согласования с доктором нельзя соединять.

Исключаются тяжелая работа, спортивные занятия в период лечения.

Следует замерять жар паровой бани – не выше 70 ºC.

Правильное вдыхание лечебного пара – неглубокое. Если насморк, то дышат не ртом, а носом. При кашле дышат ртом.

Решаясь на ингаляционную терапию, следует изучить самочувствие:

  • отсутствие жара;
  • кровь из носа;
  • сердечнососудистые проблемы;
  • тяжелые недуги пульмонологии;
  • раковые заболевания.

Как разводить – дозировка

Точные пропорции прописывает врач, а рекомендуемые содержатся в инструкции по применению.

Взрослая доза — 2 мл гидрокортизона, 1 мл физраствора.

Легочные недуги требуют разведения компонентов в одинаковых частях. Усиливают оздоровительный эффект сочетания с другими снадобьями. Целебная сила каланхое известна с древних времен. Один миллилитр сока смешать с хинозолом 1%, который обладает антибактериальным воздействием. Добавить антисептический препарат этоний в раствор 2% и разводить главный компонент в суспензии.

Как делать ингаляции в небулайзере

Прежде, чем посадить больного под ингаляцию, емкости и сосуды следует хорошо промыть. Осматривается ампула. Если на дне обнаружены частички суспензии, содержимое взбалтывается. Отломить головку пилюли, ввести иглу, взять рекомендуемую величину целебного снадобья и слить в колбу небулайзера. Далее новым шприцем взять физическую жидкость в нужном соединении и налить в аппарат.

Манипуляции в небулайзере несовместимы на сытый желудок. После лечения также не кушать минут 40.

Продолжительность и особенности лечения

Режим дыхательных действий не больше 3 раз по 10 минут в сутки. Сеансов с гормональным средством в потоке дыхательных процедур пять или меньше. Характеристика физиологического состояния больного и сложность патологии определяет продолжительность цикла.

На протяжении минимум трех дней по назначению врача больной вдыхает целительные частицы, направленные на пораженные органы. Если требуется делать частые манипуляции, то резонно менять на диоксидин, лазолван, иное медицинское снадобье.

Учитывая состояние больного, подбираются подходящие лекарства.

Детям

К помощи гидрокортизонной ингаляции детям прибегают только для экстренной помощи. Беспокойному плачущему ребенку не следует давать аппарат. Двумя частями физраствора разводится одна часть противовоспалительного снадобья. Пяти минут достаточно в ходе одного сеанса.

Взрослым

Соотношение лекарства к физической жидкости один к одному, либо один к двум. Длительность за 3 подхода за сутки до десяти минут.

Если назначенное лечение не приносит ожидаемого результата, то терапевт поменяет тактику и предложит новый вариант гидрокортизонных ингаляций.

Сроки и условия хранения

Эмульсия боится замораживания и портится от жары, поэтому следует обеспечить хранение в тепле ниже +15 ºC. Защищать от воздействия света. Оптимальное место – в верхнем отсеке холодильника.

Срок годности снадобья – 3 года.

Условия отпуска из аптек

Мази и таблетки гидрокортизона продают в аптеке всем желающим. И только для ингаляций требуется врачебное разрешение – рецепт, потому что свободный доступ ведет к бесконтрольному использованию с необратимыми последствиями.

Отзывы и цены в аптеках

Мнения потребителей содержат положительные отзывы о гидрокортизоне. Родители отмечают, что самочувствие ребенка заметно улучшилось, исчезают хрипы, отходит мокрота.

Несмотря на гормональную природу гидрокортизона, мамы не наблюдали патологию. Лающий кашель переходит в мягкую форму, быстро снимается отек горла.

Стоимость

Состав лекарства влияет на его цену:

  • 150 рублей – суспензия гидрокортизона 2,5 %. Упаковка по 2 мл, 10 штук;
  • 210 рублей — гидрокортизон-Рихтер за 1 флакон суспензии 5 мл.

Важно! Нельзя самостоятельно увеличивать периодичность гидрокортизоновых ингаляций. Самолечение заканчивается трагически у хронических больных.

Подведение итогов

Эффективность гидрокортизонных ингаляций сохраняется дольше, чем от водорастворимых лекарств. Эмульсия быстро снимает острую опасную фазу, благодаря очаговому воздействию целительного снадобья.

Выполняя советы медиков, точно составляя пропорции, как требует инструкция, больной получит облегчение и избежит побочных эффектов.

Источник: https://nebulaizerom.ru/preparat/gidrokortizon

Особенности ингаляций при ларингите с гидрокортизоном и еще 8 препаратами

Ингаляции гидрокортизоном

Ларингит – неприятное заболевание, обусловленное воспалением гортани и ых связок. Воспаление гортани может перейти в трахеит, бронхит, гайморит. Облегчить состояние больного и предупредить развитие осложнений может ингаляция.

При воспалении слизистые гортани отекают и пересыхают. Ингаляция в первую очередь увлажняет гортань и оказывает успокаивающее воздействие.

А ингаляции с лекарственными препаратами, например с гидрокортизоном, оказывают и лечебное воздействие.

Ингаляции

Ингаляция – лечебная процедура, которая обеспечивает попадание лекарственных средств непосредственно в дыхательные пути. При простудах и воспалениях горла, гортани, носа, трахеи она оказывает быстрое действие. Теплый воздух, насыщенный влагой, увлажняет слизистые, а мелкодисперсные частицы лекарства попадают непосредственно на очаг воспаления.

Как действуют

При ларингите ингаляции назначают для решения следующих задач:

  1. Увлажнение слизистых горла, гортани, трахеи и бронхов. Это не только облегчает самочувствие больного, но и предупреждает дальнейшее распространение воспаления.
  2. Cнятие отеков, возникающих при раздражении горла.
  3. Разжижение мокроты – при воспалении образуется много слизи. Низкая влажность затрудняет ее отделение и вывод. Интенсивное увлажнение слизистой позволяет быстрее избавиться от мокроты.
  4. Уменьшение симптомов воспаления – влажные пары прогревают слизистые, что способствует уменьшению и раздражения, и воспаления.

Ингаляции с Гидрокортизоном-Рихтер

Еще один представитель группы глюкокортикоидов. Гидрокортизон разжижает мокроту, снимает отечность и стимулирует местный иммунитет. Еще один большой плюс – снятие аллергической реакции. Гидрокортизон назначают при ларинитах, астме и бронхитах аллергического характера. Кроме того, он оказывает обезболивающий эффект, поскольку в его состав входит лидокаин.

Гидрокортизон в ампулах для ингаляций доступен в аптеках. Но суспензия должна продаваться исключительно после предъявления рецепта от врача. Это объясняется тем, что бесконтрольное или неграмотное использование данного препарата может привести к серьезным последствиям, ведь речь идет о гормонах.

Если применяется паровой способ, следует в кастрюльке нагреть воду и довести ее до кипения. Затем взять ампулу с лекарством, отломить ее кончик и в шприц набрать необходимое количество суспензии. Далее растворить Гидрокортизон в воде и подождать, пока она немного остынет.

После этого можно приступать. Инструкция по применению Гидрокортизона для ингаляций паровым способом предусматривает длительность процедуры для взрослых и подростков в течение 15 минут. Для детей младше 10 лет она зависит от возраста.

Шестилетний ребенок должен дышать 6 минут, семилетний – 7, и так далее. Количество процедур в день – от 3 до 5. Суточная норма не должна превышать 30 гр Гидрокортизона. Курс лечения, в зависимости от состояния больного, может колебаться от 5 до 10 дней.

Для ускорения процесса выздоровления возможно использование местных антибиотиков для горла.

Применяя небулайзер, следует перед процедурой обдать его емкость кипятком. Следующий шаг – распечатывание ампулы и заливание лекарства в аппарат при помощи шприца.

Далее таким же образом нужно добавить в емкость физраствор. Для взрослых соотношение препаратов составляет 2:1, а для детей, наоборот, — 1:2, то есть, физраствора должно быть больше.

Когда все готово, можно включать небулайзер и проводить ингаляцию.

Способы

Различают 5 видов процедуры. В первую очередь разделяют аппаратные и естественные методы. Первые предполагают применение устройств. Под естественной ингаляцией подразумевают прогулки по морскому побережью или в сосновом лесу, вдыхание воздуха, насыщенного фитонцидами или солями, оказывает благотворное воздействие.

Различают ингаляции и по характеру основного действующего фактора:

Паровые

Вариант простой и доступный. Чтобы снять воспаление горла, достаточно воспользоватся народным средством от ларингита, а именно просто отварить картошку и накрывшись полотенцем, подышать парами. Чуть больше времени потребует приготовление лечебного варианта, в  кастрюле кипятят воду и добавляют в нее минеральную воду, эфирное масло, лекарственные препараты, отвары и настои трав.

Полученный раствор переливают в неглубокую миску, пациент накрывается с головой теплым полотенцем или одеялом и дышит паром, пока жидкость не остынет.

Тепло-влажные

Если дышать паром оказывается слишком тяжело, назначают тепло-влажные ингаляции. Дышать следует парами жидкости остывшей, при температуре до 40 С. В раствор обязательно добавляют соли, лекарственные отвары – шалфея, мать-и-мачехи, аниса, минеральную воду, а также антибактериальные препараты при тяжелом гнойном воспалении или вирусном происхождении ларингита.

Масляные

Эффективны при сильной осиплости и сухом тяжелом кашле. В раствор для ингаляции добавляют масла. Испаряясь вместе с водой, они оседают на слизистых, создавая тонкую защитную пленку. Масляные ингаляции оказывают выраженный успокаивающий эффект и способствуют восстановлению голоса.

Холодные

Вариант естественной ингаляции. Проще всего использовать для этого аромалампы. Приспособление обеспечивает испарение эфирных масел пихты, лимона, сосны, что оказывает такое же воздействие, как и прогулка по сосновому бору. Еще более доступное решение: нарезанный лук и чеснок, который оставляют в комнате больного.

Чем полоскать горло если сильно болит подскажет данный материал.

Небулайзер

Разновидности аппаратной процедуры. Это приспособление позволяет превратить раствор лекарственного препарата в аэрозоль. Температура жидкости при этом значения не имеет, так что с помощью небулайзера можно выполнить любые виды ингаляции.

При выборе небулайзера нужно обращать внимание на такой показатель: насколько мелкие частицы способен создавать прибор. Так, для лечения воспаления горла достаточно аппарата на 8–10 микрон. А вот для лечения легких требуется небулайзер, создающий частицы не более 1–3 микрон.

Различают 4 варианта устройства:

  1. Паровой – самая распространенная модель. Предназначена именно для паровой ингаляции с любыми лекарственными средствами.
  2. Компрессорный – обеспечивает попадание лекарства в нижние отделы дыхательных путей. Какой компрессорный небулайзер лучше узнаете тут.
  3. Ультразвуковой – превращение жидкости в аэрозоль происходит за счет действия ультразвука. Такая модель очень компактна, работает бесшумно, однако расщепляет не все медикаментозные препараты.
  4. МЭШ-небулайзер – трансформация жидкости осуществляется за счет вибрации. В этом случае состав медикамента для ингаляции значения не имеет.

Какой ингалятор лучше компрессорный или ультразвуковой читайте в этой статье.

Препараты

Использование лекарственных препаратов значительно увеличивает эффективность процедуры. Однако нужно учитывать, что вид и характер ингаляции несколько ограничивает выбор:

Для паровых

Для паровых процедур можно использовать те вещества, которые не разрушаются и не теряют свойства при нагревании до 100 С. Второе важное требование – достаточная летучесть, поскольку при таком виде ингаляции нет возможности расщепить частицы препарата до фрагментов нужного размера.

Лазолван

Лекарственный препарат, усиливающий отхаркивание и выделение мокроты. Медикамент переводит сухой кашель в мокрый, что облегчает состояние больного. Предназначен для лечения не столько ларингита, сколько трахеита и бронхита, так как относится к отхаркивающим средствам и разжижающим мокроту.

Лазолван можно использовать только в ультразвуковых и компрессорных небулайзерах.

Средняя стоимость 350 рублей.

Минеральная вода

Минеральная вода, наподобие боржоми или нарзана также способствует смягчению гортани и выводу слизи. Эффект боржоми сильнее, чем действие физраствора: это щелочная вода и также, как и раствор соды, ощелачивает слизистую и уничтожает бактерии.

Минеральная вода, как и раствор соды или физраствор создают благоприятную среду для выздоровления, но не оказывает лечебного воздействия.

Сода

Гидрокарбонат натрия, растворенный в воде, тоже смягчает слизистые и снимает раздражение. Кроме того, сода разжижает скопившуюся мокроту и тем самым, способствует ее выведению. Ингаляция с содой полезна при бактериальном происхождении заболевания: раствор соды ощелачивает слизистые, а такая среда неблагоприятна для бактерий.

Физраствор

Физраствор – раствор хлорида натрия в такой же концентрации, в какой соль находится в плазме крови. Такой вариант больше всего подходит для увлажнения слизистой. С помощью паров физраствора устраняют ларингит, гайморит, ринит. Ингаляции с хлоридом натрия позволяют купировать острые воспаления.

Для небулайзера

Эффективность аппаратной ингаляции несколько выше. Во-первых, прибор позволяет использовать больший спектр лечебных препаратов. Во-вторых, небулайзер воздействует не только на горло и гортань, но и на нижние дыхательные пути.

Всю информацию про ингаляции с хлорофиллиптом в небулайзере найдете здесь.

Беродуал

Назначают при осложненных ларингитах и бронхитах. Относится к бронхолитическим средствам. задача медикамента – снятие спазма. Он воздействует на рецепторы и гладкую мускулатуру, приводя к ее расслаблению. При этом расширяется просвет и, соответственно, облегчается дыхание.

Ингаляцию с беродуалом назначают при ОРВИ, обструктивном бронхите, астме, даже эмфиземе легких. Одно из достоинств препарата – быстрое действие. Стоимость от 250 до 350 рублей в аптеках.

О том, что делать при осипшем голосе рассказано по этой ссылке.

Амбробене

Амбробене – эффективное отхаркивающее, секретомоторное средство. Препарат снижает вязкость мокроты и облегчает ее вывод. Назначается не только при ларингите, но и для лечения нижних отделов дыхательных путей, так как препарат стимулирует формирование сурфрактанта. Амбробене начинает действовать через 20–30 минут после ингаляции. Срок действия составляет 6–12 часов.

Адреналин

Адреналин оказывает явственное муколитическое и противомикробное воздействие. Препарат помогает удалить отеки, снять спазмы, вывести мокроту. Лекарство способствует заживлению микротрещин на слизистой, тем самым предупреждая развитие осложнений.

При ларингите ингаляции с адреналином порой оказывается достаточно, чтобы вылечить недуг. Ингаляции при трахеитах и бронхитах являются элементом терапии. Стоимость 5 ампул 85 рублей.

Дексаметазон

Средство относится к глюкокортикостероидам, что ограничивает область применения. Гормональные препараты можно использовать по назначению врача и строго в соответствии с рекомендациями.

Эффективность дексаметазона велика, однако действует он не только на очаг воспаления, но и на весь организм. Для 1 процедуры 1 мл препарат растворяют в 4 мл 9% физраствора, детям назначают при жизненных показаниях. Цена за 10 ампул около 100 рублей.

В данном видео вам расскажут про эффективный способ лечения ларингита у детей и взрослых.

Выводы

  1. Ингаляция – процедура, применяемая при всех воспалительных заболеваниях дыхательных путей: ларингите, рините, бронхите. Также ингаляции можно делать при ангине.
  2. Различают 5 методов ингаляции. К наиболее известным относится вдыхание паров и ингаляция с помощью специального прибора – небулайзера.
  3. Небулайзер превращает жидкость в аэрозоль, что делает процедуруэффективной.
  4. Для лечения ларингита назначают ингаляции с добавлением минеральной воды, солей, эфирных масел.
  5. В тяжелых или запущенных случаях проводят процедуры с лекарственными препаратами: гидрокортизоном, беродуалом, амбробене.

Источник: https://ProLor.ru/g/lechenie/bolezni-l/laringyt/ingalyatsii/osobennosti-ingalyatsij-pri-laringite-s-gidrokortizonom-i-eshhe-8-preparatami.html

Препарат Гидрокортизон для ингаляций: правила применения и меры предосторожности

Ингаляции гидрокортизоном

Гидрокортизон для ингаляций применяется при обструктивных болезнях легких и бронхов, астме, то есть протекающих с бронхоспазмом. Его могут назначить и ребенку при ложном крупе на фоне вирусной инфекции. Может вводиться только через небулайзер компрессорного или МЕШ-типа, если нужно лечить горло, то должна быть функция смены размера частиц.

Для детей разовая доза 0,25-0,5 мл, суточная не более 1 мл. Взрослому на 1 процедуру берут 0,5 мл, а максимальное количество – 2 мл суспензии. Разводится физиологическим раствором так, чтобы общий объем был не меньше 2 мл. Дозировки и курс определяются только врачом.

Гидрокортизон имеет системное влияние на организм: повышение давления, поражение слизистой желудка, подавление иммунитета. Поэтому чаще его применяют 2-3 дня, чтобы снять острое воспаление. Для продолжительного лечения выбирают гормоны с местным действием – Пульмикорт, Буденит.

Когда назначают гидрокортизон для ингаляций

Гидрокортизон для ингаляций показан при терапии болезней аллергического происхождения:

  • хронический обструктивный бронхит;
  • ларингит, ларинготрахеит неинфекционный;
  • хроническая обструктивная болезнь легких;
  • насморк при аллергии;
  • ложный круп (приступ удушья чаще у детей при вирусной инфекции).

Хронический обструктивный бронхит

Препарат может назначаться и при остром воспалении для снятия отека, но только небольшим курсом и в дополнении к антибиотикам.

Как действуют ингаляции с Гидрокортизоном

Гидрокортизон – это аналог гормона надпочечников кортизола, ингаляции с ним помогают:

  • снять воспаление;
  • устранить аллергию и повышенную реактивность (чувствительность) бронхов к аллергену;
  • уменьшить отек слизистой оболочки;
  • облегчить дыхание, повысить объем вдыхаемого воздуха;
  • улучшить течение бронхиальной астмы – реже и легче бывают приступы;
  • повысить эффективность антибактериальной терапии;
  • снизить риск астматического статуса (неотложного состояния при тяжелом удушье);
  • уменьшить дозировку препаратов для расширения бронхов, которые отрицательно влияют на сердце и кровообращение.

Рекомендуем прочитать статью о препарате Пульмикорт для ингаляций. Из статьи вы узнаете об основных характеристиках препарата для ингаляций Пульмикорт, как дышать Пульмикортом через небулайзер, а также о побочных действиях препарата и его аналогах.

А здесь подробнее о правилах применения Дексаметазона для ингаляций.

Ингаляции с Гидрокортизоном детям: инструкция

Согласно инструкции по применению, детям ингаляции с Гидрокортизоном применяют исключительно по жизненным показаниям – отек гортани и затруднение дыхания, бронхиальная астма тяжелого течения.

Как разводить суспензию

Разводить суспензию Гидрокортизона нужно только стерильным физиологическим раствором. Для ребенка разовая доза составляет 0,25-0,5 мл.

Необходимый объем набирают шприцем объемом 1 мл и помещают в емкость небулайзера. Доводят общее количество до 2 мл растворителем. Важно учесть и остаточный объем прибора.

Например, он составляет 0,7 мл, тогда рекомендуется долить еще 0,7-1 мл физраствора.

Дозировка и курс лечения при кашле, ларингите

Для детей от 2 лет при приступообразном кашле, затруднении дыхания при ларингите назначают Гидрокортизон в дозировке, не превышающую 1 мл препарата. Это суточное количество чаще всего делят на 2-3 процедуры, а курс лечения продолжается до 5 дней. Длительность ингаляции зависит от мощности небулайзера, обычно она составляет 2-3 минуты.

Как дышать через небулайзер

Гидрокортизон при ингаляционной терапии предназначен только для введения через небулайзер, дышать аэрозолем следует по таким правилам:

  • предварительно нагреть раствор до температуры тела, для этого достаточно опустить ампулу или шприц с физиологическим раствором на 3 минуты в воду 38 градусов;
  • кормить ребенка за час до процедуры, дать попить воды за 30 минут;
  • взрослый должен следить за реакцией ребенка на ингаляцию, контролировать прилегание маски или расположение загубника;
  • после сеанса обязательно прополоскать рот и умыть лицо.

На протяжении 1-1,5 часов после вдыхания препарата нельзя активно двигаться, выходить на улицу, принимать пищу. Как можно меньше следует разговаривать.

Гидрокортизон для ингаляций: инструкция по применению у взрослых

Инструкцией по применению Гидрокортизона для ингаляций предусмотрено его разведение физиологическим раствором, введение в дыхательные пути в комбинации с антисептиками или сосудосуживающими средствами при болезнях горла.

Как разводить, дозировка

Разводить суспензию Гидрокортизона необходимо физраствором в пропорции 1:4, при этом суточная дозировка не должна превышать 2 мл, а максимальный объем препарата на 1 процедуру – 0,5 мл.

Если есть необходимость дополнительного увлажнения дыхательных путей при сухом надсадном кашле, сухости и першения в горле можно увеличить количество физиологического раствора (0,9% натрия хлорида). В таких случаях на 1 ингаляцию берут 4-5 мл растворителя.

Применение для горла

При лечении болезней горла Гидрокортизон крайне редко применяется в качестве самостоятельного средства, его чаще всего комбинируют с:

  • антисептиками (Диоксидин, Мирамистин, Декасан), антибиотиками (Гентамицин, Цефазолин) при ангине, вирусной инфекции, фарингите;
  • сосудосуживающими средствами (Адреналин, Мезатон) при отечности слизистой из-за ларингита, ларинготрахеита.

Гидрокортизон с осторожностью применяется при бактериальной, вирусной инфекции носоглотки. Это связано с его угнетающим действием на иммунитет. Поэтому он назначается только коротким курсом для снятия острой воспалительной реакции – на 2-4 дня. Длительное введение в дыхательные пути может способствовать распространению поражения на бронхи, легкие, повышает риск побочных реакций.

Важной особенностью при лечении болезней горла является выбор небулайзера. Гидрокортизон не распыляется через ультразвуковые или тепловлажные приборы. Для лечения этим препаратом нужен компрессорный аппарат, в котором есть такая функция, как выбор размера частиц.

Хорошим выбором будет, например, Дельфин или Омрон Comp Air NE-C300. Чтобы лекарство оседало на слизистой оболочке горла, капельки аэрозоли должны быть более 5 мкм, если они мельче, то основная часть проникнет в бронхи.

Смотрите в этом видео о том, как правильно делать ингаляции в домашних условиях:

Противопоказания к Гидрокортизону Рихтер для ингаляции

Особенностью Гидрокортизона Рихтер, как и других производителей, является то, что он полностью проникает в сосудистое русло, а значит, имеет те же противопоказания для ингаляций, что и при инъекциях, применении таблеток. Он не рекомендован при:

  • грибковой инфекции;
  • гнойном процессе;
  • заболеваниях вирусной природы: корь, ветряная оспа, герпес;
  • активном туберкулезе;
  • иммунодефиците, в том числе и ВИЧ-инфекции;
  • недавнем введении вакцин;
  • гипертонической болезни;
  • сахарном диабете;
  • язве желудка, кишечника;
  • мышечной слабости (миастения);
  • остеопорозе (снижении плотности костной ткани);
  • беременности, кормлении грудью;
  • склонности к повышенной свертываемости крови;
  • почечной недостаточности;
  • заболеваниях надпочечников с повышением их функции;
  • стенокардии, недавнем инфаркте миокарда;
  • перенесенной черепно-мозговой травме (не менее месяца).

Ингаляционная терапия не проводится пациентам с температурой от 37,5 градусов, сердечной недостаточностью, нарушением ритма сердца и при носовом или легочном кровотечении.

Осложнения при лечении Гидрокортизоном

Большинство негативных последствий применения Гидрокортизона возникают при длительном лечении или превышении рекомендуемых дозировок, а также у пациентов с нарушением функции почек и печени. Наиболее часто бывают:

  • задержка воды и натрия в организме, отечность;
  • нарушение менструального цикла;
  • повышение потребности в инсулине или таблетках для снижения сахара у диабетиков;
  • подавление роста у детей и подростков;
  • повышение давления крови;
  • бессонница, изменение поведения (чаще у ребенка) – агрессивность, беспокойство;
  • усиление одышки, отеков, учащение пульса при сердечной недостаточности;
  • ускоренная свертываемость крови, образование тромбов в сосудах;
  • потери калия;
  • мышечная слабость;
  • переломы костей при небольшой травме;
  • обострение язвенной болезни, панкреатита;
  • боли в животе, вздутие, тошнота;
  • замедление заживления ран;
  • угревые высыпания;
  • потливость;
  • головная боль;
  • маскировка симптомов инфекции (обманчивое снижение температуры, кашля, боли в горле и распространение микробов в нижние дыхательные пути).

Меры предосторожности

В период лечения Гидрокортизоном необходимо:

  • избегать прививок;
  • контролировать содержание калия, глюкозы в крови;
  • измерять артериальное давление;
  • ограничить поваренную соль в рационе, ввести в меню продукты с калием – зелень, абрикосы, бананы, печеный картофель, кальцием – молоко, творог, кисломолочные напитки.

Аналоги препарата

Гидрокортизон не является лучшим выбором для ингаляций из-за того, что его действие в первую очередь системное, то есть он проникает в кровь, поэтому его врач может заменить на аналоги по действию:

  • Пульмикорт небулы,
  • Буденит Стери-Неб,
  • Будесонид Натив.

Будесонид Натив Пульмикорт небулы Буденит Стери-Неб

Все эти препараты имеют преимущественно местное действие и предназначены именно для ингаляций, в отличие от ампул Гидрокортизона, которые используют в основном для внутримышечных инъекций.

Цена Гидрокортизона в ампулах для ингаляций

Средняя цена на Гидрокортизон в ампулах по 2 мл 2,5% раствора составляет 145 рублей. В упаковке находится 10 штук.

Важно при покупке обратить внимание на то, что для ингаляций не подойдет суспензия для внутрисуставного введения по 5 мл, так как она содержит лидокаин. Последний компонент не предназначен для ингаляционного введения при лечении болезней дыхательных путей.

Рекомендуем прочитать о том, как применять Диоксидин для ингаляций. Из статьи вы узнаете о характеристиках препарата, показаниях к применению, как разводить с другими лекарственными препаратами, эффективности Диоксидина.

А здесь подробнее о том, какие ингаляции можно делать при ларингите.

Гидрокортизон для ингаляций – это гормональный препарат, который применяется при лечении аллергических болезней бронхов и легких с бронхоспазмом.

Он коротким курсом используется при отечности слизистой оболочки дыхательных путей, затрудняющей дыхание. При инфекциях нужна осторожность при введении, так как медикамент снижает иммунитет.

Из-за всасывания в кровь повышается риск побочных реакций.

Источник: https://ingalyator.online/gidrokortizon-dlya-ingalyaczij/

Ингаляции с Гидрокортизоном: инструкция детям, взрослым

Ингаляции гидрокортизоном

:  5 / 5

Гидрокортизон  – синтетический гормон из группы глюкокортикостероидов. Обладает выраженным противоаллергическим, противоотечным, противовоспалительным эффектом. Ингаляции с гидрокортизоном в домашних условиях назначают при болезнях верхних, нижних дыхательных путей, если другие медикаменты не дают желаемого терапевтического эффекта.

Эмульсия гидрокортизона для ингаляций

Гормональный препарат производится в разных формах для наружного, внутреннего применения.  Суспензию, раствор в ампулах специалисты назначают для применения через небулайзер. В неразбавленном виде в ингаляторе использовать нельзя. Изначально нужно развести бронхиты. Пропорции для детей, взрослых отличаются.

Показания к применению согласно инструкции

  • бронхиты с образованием большого количества слизи, затруднением ее выведения;
  • ларингиты со сложным течением болезни;
  • фарингиты;
  • трахеиты с сильными приступами кашля;
  • бронхиальная астма.

Препарат назначают при сухом кашле, влажном. Основная задача – остановить воспалительный процесс, снять отек, устранить провоцирующие факторы.

Ингаляции с гидрокортизоном взрослым – подробная инструкция

В сутки разрешается проводить не больше 3-х процедур. Максимальная доза 30 мл активного вещества в день. Делать ингаляцию гидрокортизоном разрешается не больше 10 минут. Лучше использовать мундштук. Гормональное средство разрешается заливать только в компрессорный небулайзер, другие варианты ингаляторов для этих целей не подходят.

Показания для взрослых аналогичные. Прописывают при тяжелых формах болезней верхних, нижних дыхательных путей, сопровождающихся отеком, воспалением. Дозировка при ларингите, трахеите – 1:1, бронхите, астме – 2:1. В качестве растворителя применяется только физраствор. Нельзя использовать кипяченую, дистиллированную воду.

Частота, длительность процедур зависит от сложности заболевания, тяжести клинической картины, общего состояния здоровья больного. Первых 3 дня раствор гидрокортизона для ингаляций применяют 3 раза, после исчезновения острых симптомов болезни кратность процедур постепенно снижают до одной. Курс терапии не должен превышать 10 дней.

Гидрокортизон для ингаляций детям

Назначают в тяжелых случаях, когда другие медикаменты не помогают. Дышать гидрокортизоном через небулайзер детям надо не больше 5-ти минут. При фарингите, трахеите, ларингите, бронхите ребенку прописывают 1 мл гормонального средства для одной процедуры. Согласно инструкции, делают 1-3 раза за сутки.

Возраст, с которого назначают препарат для детей, – 2 года. При этом педиатры прописывают препарат младенцам, если невозможно достичь терапевтического эффекта другим способом. Доза гормонального средства минимальная.

ВозрастГидрокортизон (мл)Физраствор (мл)
До 2-х лет15
2-6 лет1,5-24
7 и больше24

Максимальное количество лекарства, которое разрешается заливать в небулайзер – 5 мл. Если раствора получается больше, разводят в стерильной емкости, в камеру ингалятора заливают нужное количество. Перед каждой процедурой следует готовить новый раствор. Длительность лечения 3-7 дней.

Гидрокортизон с лидокаином для ингаляций

Гормональный препарат не разрешается смешивать с другими медикаментами, а перерыв между ингаляциями должен составлять не менее 30 минут. При этом в продаже имеется раствор для внутримышечного введения с лидокаином.

Препарат предназначен для лечения болезней спины, суставов, опорно-двигательного аппарата. Применение через небулайзер показано при трахеитах, ларингитах. Лидокаин устраняет боль, расслабляет мышцы, останавливает приступы сухого кашля.

Пропорции при разведении физраствором аналогичны. Взрослым 1:1, детям 1:2 и больше.

Инструкция применения

Гидрокортизон в ампулах для ингаляций вскрывают, разбавляют физраствором, заливают в небулайзер. Дышать рекомендуется через мундштук. Длительность процедуры 3-10 минут. Дышать нужно спокойно, но глубоко. Частые вдохи приводят к головокружению, приступам сухого кашля.

По завершении ингаляции ротовую полость нужно прополоскать содовым раствором. Если этого не сделать, может появиться кандидоз ротовой полости. В течение 2-х часов нельзя выходить на улицу, пить, кушать. При лечении больного горла запрещается разговаривать минимум 1 час.

Противопоказания

Категорически не рекомендуется при:

  • индивидуальной непереносимости;
  • сахарном диабете;
  • аллергической, угревой сыпи;
  • беременности на любых сроках;
  • лактации;
  • тяжелых болезнях печени, сосудов, сердца;
  • склонность к тромбозам.

Побочные эффекты в виде аллергической сыпи, кандидоза, тошноты, слабости возникают при передозировке, индивидуальной непереносимости. Перед началом лечения нужно проконсультироваться со специалистом, изучить инструкцию. Самостоятельное применение гормональных средств не допускается.

Чем можно заменить гидрокортизон для ингаляций

В инструкции по применению нет информации, что средство в ампулах разрешается использовать для ингаляций через небулайзер. Тем не менее, врачи назначают данный препарат с приблизительной дозировкой.

В то же время имеются средства, которые выпускают именно для ингаляторов, лечения болезней дыхательной системы. В первую очередь, это Пульмикорт, Будесонид.

В инструкции четко указывается дозировка, возраст, правила применения.

Отзывы об эффективности препарата

Согласно отзывам больных, специалистов, на различных форумах, препарат, действительно, часто назначают детям, взрослым для проведения дыхательных процедур.

Ирина, Тверь: «Нам назначали при ларинготрахеите. Очень быстро устраняет отек, спазм. Улучшение наблюдается уже после первой процедуры. Лечились 3 дня. Побочных эффектов не заметила.»

Анна, Москва: «У ребенка был сильный, удушающий кашель. Спать не давал вообще. Никакие лекарства не помогали. Назначили этот медикамент через небулайзер. В инструкции ничего о дыхательных мероприятиях не сказано. Уже на следующий день стало лучше.»

Алина, Санкт-Петербург: «После гриппа началось осложнение. Кашель сухой душил так, что не могла спокойно жить. Мучилась 10 дней. Сиропы, таблетки ела пачками. Потом пошла в больницу. Назначили это средство. Ампулы продаются в аптеке, стоят копейки. В инструкции ничего про небулайзер не было. Поставил меня на ноги за 3 дня. Еще пару дней дышала на ночь.»

Гидрокортизон нельзя применять длительное время. Если в течение трех суток не наблюдается улучшение, медикамент отменяют, назначают другой. При самостоятельном бесконтрольном применении возникают побочные эффекты, усложняется течение болезни.

Источник: https://nebulyzer-shop.ru/gidrokortizon-dlya-ingalyacij-instrukciya

Гидрокортизон для ингаляций детям и взрослым – Сайт о правильной инголяции

Ингаляции гидрокортизоном

02.10.2019

При рините, ларингите, бронхите и прочих заболеваниях дыхательной системы часто назначаются ингаляции, при которых лекарственный препарат попадает в респираторный тракт с помощью небулайзера.

Одним из медикаментов, используемых для такой ингаляционной терапии, является «Гидрокортизон».

Не все знают, можно ли проводить с ним процедуры детям, в каких случаях это необходимо и как правильно разводить лекарство.

Для процедур используется жидкая форма препарата, которая представляет собой ампулы с суспензией. Хотя такой медикамент предназначен для инъекций в суставы или в мышцы, его нередко выписывают и для ингаляционного применения.

Главным ингредиентом раствора является ацетат гидрокортизона. Его дозировка в одной ампуле бывает как 25 мг, так и 50 мг. Для ингаляций обычно используют меньшую дозу (25 мг/1мл), особенно в том случае, если манипуляция предстоит ребенку.

Вспомогательными компонентами медикамента выступают стерильная вода, бензиловый спирт, хлорид натрия, повидон, пропиленгликоль и сорбитол. Каждая ампула содержит 2 мл препарата, а в одной коробке находится 5 или 10 ампул.

«Гидрокортизон» является одним из глюкокортикоидных гормонов, поэтому у лекарства есть выраженное противовоспалительное воздействие.

Кроме того, этот препарат уменьшает зуд и снимает отечность.

Воздействуя на очаги воспаления, он предотвращает накопление в них клеток крови, уменьшает выработку соединений, которые поддерживают воспалительную реакцию, а также снижает проницаемость стенок сосудов.

Благодаря таким эффектам, ингаляции с «Гидрокортизоном» помогают устранить спазм в горле, лающий кашель, отечность гортани и осиплость голоса.

Лечение «Гидрокортизоном» в виде ингаляций назначается детям старше 2 лет. Однако препарат может использоваться и в более раннем возрасте (с 3 месяцев), если врач увидит для этого серьезные показания. Делать процедуру ребенку младше 3 лет без назначения педиатра нельзя.

Ингаляции с «Гидрокортизоном» востребованы:

Наиболее частым показанием к такому лечению выступает ларингоспазм.

Лечение «Гидрокортизоном» через небулайзер не рекомендовано при:

  • Почечной недостаточности.
  • Сахарном диабете.
  • Повышенной температуре тела.
  • Язвенных болезнях пищеварительного тракта.
  • Туберкулезе.
  • Печеночной недостаточности.
  • Заболеваниях сердечно-сосудистой системы, при которых учащено сердцебиение или повышено давление крови.

Из-за присутствия в составе бензилового спирта лекарство может стать причиной сильной аллергической реакции. Если дозировка лекарства не превышается, системного действия гидрокортизон не оказывает.

Ингаляцию зачастую проводят только во время приступа, для экстренной помощи. Дозировка определяется врачом индивидуально (на основе характера болезни и возраста ребенка). Чаще всего на одну процедуру назначают 1 миллилитр суспензии, который следует развести 2-3 миллилитрами физраствора. Более точные пропорции должен подсказать педиатр.

Для ингаляции нужно подготовить ампулу «Гидрокортизона», физраствор, небулайзер и шприц. Поскольку во время хранения частички лекарства оседают на дно, суспензию сначала нужно взболтать.

Далее, отломав верхнюю часть ампулы, следует набрать шприцом 1 миллилитр раствора и вылить его в отсек небулайзера.

После этого шприцом набирают физиологический раствор и в предписанном врачом соотношении тоже добавляют в небулайзер.

Длительность процедуры обычно составляет 5-10 минут. Маленький пациент должен вдыхать медикамент спокойно, так как сильный вдох может усугубить спазм.

После ингаляции рекомендуется прополоскать рот и воздержаться от приема пищи минимум 30 минут. Больше двух ингаляций в день делать нежелательно.

Чтобы приобрести «Гидрокортизон» в ампулах, нужно сначала проконсультироваться с врачом и получить рецепт на такое лекарство. Средняя цена 10 ампул препарата составляет 150 рублей.

Хранить суспензию дома следует при температуре ниже +15 градусов, но не стоит допускать ее замораживания. Оптимальным местом будет верхняя полка холодильника, где препарат не достанет маленький ребенок.

Срок годности лекарства – 3 года.

О применении суспензии «Гидрокортизон» для ингаляции многие мамы отзываются положительно. Они подчеркивают, что лекарство действует местно и весьма быстро снимает отек, благодаря чему средство помогает при ларингоспазме и лающем кашле. Хотя многих родителей пугает, что это гормональное средство, но в большинстве отзывов мамы отмечают отсутствие побочных эффектов.

Если требуется заменить «Гидрокортизон», врач может назначить ингаляции с другими лекарствами, обладающими схожим лечебным действием:

  • «Пульмикорт». Такой препарат на основе будесонида применяется при крупе, астме и других случаях обструкции бронхов. Он представлен дозированной суспензией для ингаляций и разрешен для детей старше 6 месяцев.
  • «Буденит Стери-Неб». Это лекарство также содержит будесонид и выпускается в ампулах для ингаляций. Детям медикамент назначается при бронхиальной астме или ложном крупе с шестимесячного возраста.
  • «Гидрокортизон-Рихтер». В таком препарате к гормону добавлен лидокаин, поэтому лекарство востребовано при сильных болях в горле, которыми нередко проявляется ларингит.
  • «Дексаметазон». Для ингаляций применяют раствор для инъекций. Такой препарат при ларингоспазме может использоваться в любом возрасте.

Кроме того, могут назначаться и негормональные препараты — например, «Атровент», «Беродуал», «Беротек», «Вентолин», «Амбробене», «Флуимуцил» и другие. Поскольку они содержат разные активные вещества и действуют на дыхательные пути по-разному, назначать такие медикаменты должен врач.

Подробнее об ингаляциях расскажет доктор Комаровский в видео ниже.

Источник:

Ингаляции с Гидрокортизоном: инструкция. Отзывы, методика

У метода есть ряд показаний и противопоказаний, учет которых приблизит выздоровление. Самолечение врачи не рекомендуют по причине возможных обострений болезни и ее перехода в хроническую стадию.

Количество повторов процедуры и способ применения зависят от возраста пациента, вида заболевания и сопутствующих симптомов.

Показания к применению

Гидрокортизон – это синтетический аналог естественного гормона надпочечников группы глюкокортикоидов, отвечает за обмен белков и углеводов, устраняет воспалительные процессы и отечность.

1

При бронхите – это воспалительные процессы, происходящие в слизистых оболочках бронхов. Заболевание характеризуется образованием слизи, имеет бактериальную, вирусную или неинфекционную природу.

2

При ларингите – воспалении, поражающем гортань. Его вызывают неправильные термоусловия (переохлаждение или перегревание), попадание в организм инфекции, напряжение связок.

  • 3
  • При ларинготрахеите – это воспаление, охватывающее не только гортань, но и верхние отделы трахей.
  • 4

При бронхиальной астме – она отличается сужением бронхиальных просветов и одышкой, влажным кашлем, возможными хрипами или свистами в грудной клетке.

Чаще имеет аллергенную природу или развивается вследствие повышенной восприимчивости организма к определенным раздражителям.

5

Острые приступы кашля, сопровождаемые спазмами.

Важно использовать именно Гидрокортизон в ампулах для ингаляций по строго указанной врачом схеме. Поскольку выпускаемый препарат в ампулах, согласно инструкции, не предназначен для вдыхания.

Изучение противопоказаний перед применением обязательно.

?

Как действует препарат?

Гидрокортизон выпускается как в чистом виде, так и в сочетании с лидокаином. Это местный анестетик, снижающий частоту сердечных сокращений и устраняющий спазмы. Педиатр или отоларинголог может назначить именно такую комбинацию.

  • Устраняют отечность.
  • Борются с аллергическими реакциями и воспалениями.
  • Разжижают мокроты и способствуют их скорейшему отделению и выведению.
  • Обеспечивают иммуностимулирующую функцию, сохраняя выработку интерферона.

Средство используют при острых приступах, высокая эффективность отмечается спустя 10 – 15 минут после применения.

Такой результат обуславливается очаговым воздействием препарата. Больной отмечает облегчение дыхания, устранение спазмов, возрастающий отхаркивающий эффект.

Правильный расчет проведет специалист. Перед назначением необходимо сообщить ему об имеющихся возможных патологиях, входящий в перечень противопоказаний.

?

Противопоказания и побочные действия

Если при кашле врач прописывает жидкий гидрокортизон (в ампулах), необходимо помнить об общих правилах применения ингаляций.Источник: nasmorkam.net

Процедура запрещается при температуре тела выше 37 – 37,5 градуса, если имеются склонности к носовым кровотечениям или сердечно-сосудистая недостаточность.

Отдельные противопоказания существуют и у гидрокортизона, применяемого для вдыхания:

  • Дерматиты, угревая сыпь, язвы и открытые раны на лице.
  • Сахарный диабет обоих типов.
  • Беременность на любом сроке, поскольку стероидное средство может привести к отставанию в развитии плода, нарушению выработки гормонов надпочечниками.
  • Склонность к остеопорозу, особенно у женщин в период менопаузы и у пожилых людей после 60 лет.
  • Язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки.

Кроме указанных состояний, к противопоказаниям относят корь, некоторые виды герпеса, сифилис, воспалительные процессы в почках, СПИД, туберкулез и склонность к образованию тромбов.

Ребенку перед процедурой нужно успокоиться, взрослым не следует проводить ингаляцию, когда дети напуганы или плачут. Учитывают, что бронхиты и без того часто сопровождаются нарушением психических состояний, как раздражительность и смена настроений.

Также противовоспалительное стероидное средство имеет ряд побочных действий. На фоне резкой отмены возможны ухудшения состояния, возвращение приступов, переход заболевания в хроническую стадию. Возможна и потеря калия и кальция, отечность тканей.

Иногда передозировка влечет за собой появление кожных высыпаний или нарушение обмена веществ и, как следствие, – набор веса. Но при грамотном проведении процедуры риск побочных действий снижается.

?

Инструкция по применению Гидрокортизона для ингаляций

Перед тем как развести средство, изучают его особенности:

  • Суточная норма гормона не должна превышать 25 – 30 мл, иначе возможна передозировка и проявление побочных действий или осложнений лечения.
  • Нельзя смешивать препарат с другими медикаментозными или фитотерапевтическими средствами.
  • Физические нагрузки перед процедурой или после нее исключаются.
  • В домашних условиях процедура длится не более 10 минут, проводится не чаще 3 раз в сутки.

Для высокой результативности этих оздоровительных мероприятий лучше применять небулайзер или ингалятор. Отличие в том, что первый аппарат более функционален, на нем можно регулировать размер получаемых микрочастиц пара.

Преимуществами обоих видов техники остается безопасность (кожа лица и глаза защищены от ожогов) и воздействие непосредственно на органы дыхания.

?

Гидрокортизон для ингаляций детям: особенности применения

Главную роль в использовании дыхательной физиотерапевтической методики играет разведение гормона. При бронхите и трахеите взрослым советуют разводить стероидный препарат физраствором в соотношении 1:1 или 2:1, но дозировка для детей иная.

  1. Назначают 1 мл противовоспалительного препарата на 2 мл физраствора.
  2. Если педиатр посчитает нужным, то может прописать раствор для детей возрастом до 2 лет, в соотношении 1 мл эмульсии на 5 мл физраствора.

Эти пропорции касаются вещества в ампулах. Количество можно измерить шприцом.

  1. Ребенку показано проводить процедуру не чаще 2 раз в сутки, утром и вечером. Также она разрешена в случае острого внезапного приступа удушающего кашля.
  2. Курс лечения длится от 3 до 7 дней.

Источник: https://gdp-1-kbr.ru/prochee/gidrokortizon-dlya-ingalyatsij-detyam-i-vzroslym.html

Лечение24
Добавить комментарий