Мицетома верхнечелюстной пазухи

Мицетома гайморовой пазухи симптомы лечение | Эксперт здоровья

Мицетома верхнечелюстной пазухи

Мицетома гайморовой пазухи – поражение околоносовых полостей грибками рода Aspergillus, когда патогенные агенты свободно разрастаются, не поражая слизистых оболочек органной структуры.

В научной литературе нередко можно встретить другие названия патологии, среди которых грибковый шар, аспергиллез, грибковое тело, одонтогенный гайморит. Патологический процесс в большинстве случаев является односторонним и крайне редко поражает обе гайморовы полости.

Согласно официальной статистике, мицетомы составляют подавляющее большинство от общего количества диагностированных микозов околоносовых пазух.

Причины недуга

Развитию патологического процесса, как и других микозных заболеваний, способствует ряд факторов, среди которых:

  • бесконтрольный прием антибактериальных препаратов;
  • плохая экологическая ситуация в регионе;
  • снижение уровня иммунитета, вызванное иммунодефицитными состояниями, хроническими недугами висцеральных органных структур, гипергликемией и тому подобное;
  • наличие в организме раковых образований;
  • попадание во время стоматологических процедур в полость гайморовой пазухи стоматологического материала для пломб, содержащего цинк, являющийся естественным ускорителем роста грибков рода Aspergillus.

Признаки и симптомы

Мицетома характеризуется медленным развитием клинической симптоматики. Долгое время больные не подозревают о наличии в их организме патологических изменений. Симптомы заболевания появляются уже на стадии обширного разрастания мицелия. Среди основных проявлений патологии выделяют:

  • появление болевых ощущений в области пораженной пазухи;
  • наличие выделений из носового хода на стороне патологического процесса в виде творожистой консистенции и белого цвета экссудата с ужасным запахом;
  • заложенность носа, которая со временем становится постоянной;
  • затруднение дыхания через нос;
  • частичная или полная потеря обоняния;
  • боли в верхней челюсти, а также верхнем зубном ряде;
  • цианотический цвет слизистых оболочек носового хода;
  • редко наблюдается повышение общих температурных показателей тела;
  • головные боли, которые возникают с определенной периодичностью, при обострениях основного патологического процесса.

Если заболевание вовремя не диагностировать или полностью игнорировать его симптомы, оставив без лечения, оно может стать причиной развития более сложных патологий, среди которых астма, склероз слизистых оболочек, кроворизлияния.

Особенности лечения

Лечение мицетомы в современной медицинской практике реализуется исключительно оперативным методом, предполагающим удаление микозного образования под общей или местной анестезией. При выборе такой тактики терапии рецидивы недуга практически не встречаются.

Для хирургического доступа может быть выбрана слизистая оболочка носа или передняя стенка околоносовой полости (под верхней губой).

Решение о методе оперативного разрешения заболевания должен принимать врач с учетом особенностей течения патологического процесса, наличия его осложнений и индивидуальных особенностей организма пациента.

Реабилитация пациента после хирургического лечения длится не более недели.

В это время больному назначают курс ингаляций с противогрибковыми компонентами, витаминотерапия, направленная на быстрое восстановление организма после операции, и местная терапия в виде промывания носовых ходов растворами антимикотических препаратов. Все эти мероприятия позволяют ускорить процессы регенерации поврежденных в ходе операции тканей и устранить инфекционных агентов.

Важно помнить, что при подозрении на микозное поражение околоносовых полостей не стоит заниматься самолечением и пытаться излечить болезнь с помощью согревающих компрессов, антибактериальных средств местного применения (мазь, спрей), а также мощных пероральных антибиотиков. Все эти методы только обострят патологический процесс, приведут к снижению уровня иммунитета и создания максимально благоприятных условий для масштабного разрастания грибков рода Aspergillus.

Профилактика

Грибковое поражение гайморовых пазух всегда легче предупредит, нежели потом его вылечить. Поэтому качественная профилактика – важный шаг на пути к сохранению здоровья околоносовых полостей, позволяющий предотвратить их микозное инфицирование. К основным мерам предупреждения недуга современные специалисты относят:

  • закалывание организма, занятие спортом и повышение его защитных механизмов;
  • грамотный подход к лечению заболеваний и прием антибактериальных препаратов строго под контролем лечащего врача;
  • сбалансированный режим питания;
  • своевременная диагностики и терапия хронических заболеваний, дисбактериоза кишечника, иммунодефицита, инфекционных болезней;
  • регулярное посещение стоматологического кабинета и устранения дефектов зубного ряда;
  • предотвращение стрессовых ситуаций;
  • правильный режим дня и обеспечение полноценного ночного отдыха.

Статистика гласит, что каждый десятый пациент, страдающий риносинуситом, является носителем грибковых инфекционных агентов, которые при снижении уровня общего иммунитета начинают активно размножаться в полости гайморовой пазухи. Поэтому следует быть внимательным к состоянию собственного здоровья, чтобы не допустить развитие тяжелых осложнений.

Источник: https://zoj.kz/bolezni/infekcionnyie-i-parazitarniye-zabolevaniya/mitsetoma-gaymorovoy-pazuhi.html

Гайморова пазуха и «грибковое тело»

Мицетома верхнечелюстной пазухи

Чаще всего речь идет о мицетоме или воспалении грибкового происхождения, когда проблема обосновывается в гайморовой пазухе. Одним из главных признаков заболевания является то, что оно может возникнуть практически у здорового человека, обладающего хорошим иммунитетом. Почему же становится возможной мицетома гайморовой пазухи, и как она о себе заявляет.

Происхождение мицетомы

Для определения этого заболевания в медицине чаще используется другое название − «грибковое тело» или «грибковый шар». Речь идет о постепенном образовании в гайморовой полости большого количества своеобразных тонких нитей грибов рода Aspergillus и продуктов их жизнедеятельности. Такой процесс характерен для одной верхнечелюстной пазухи. С двух сторон сразу он развивается крайне редко.

Заболевание принадлежит к группе неинвазивных форм воспаления, поскольку нити гриба растут только вверх внутри полости. Прорастание вглубь слизистой, поражение нижних слоев не происходит. Прикрепившаяся к поверхности слизистой инфекция обычно не затрагивает остальные ткани, но известны редкие случаи, когда она распространялась дальше по организму и поражала другие ткани и органы.

Мицетома или гайморит грибкового происхождения отличается слишком активным ростом и размножением проникшей грибковой инфекции. Но выявить проблему, поставить точный диагноз очень трудно, поскольку этот вид грибов насчитывает более сотни разновидностей.

Даже если пациент на ранней стадии болезни обращается к врачу, на основе только жалоб и осмотра невозможно установить, что речь идет о мицетоме. На первых этапах развития она обнаруживается случайно, при обследовании из-за другого заболевания, когда, к примеру, необходим анализ мазка слизистой носа.

Как проявляется проблема

На развитие грибкового воспаления в гайморовой зоне указывает ряд симптомов. Это:

  • периодическая/постоянная головная боль;
  • дискомфорт в области верхней челюсти и зубов;
  • затруднение дыхания;
  • отек;
  • выделения с неприятным запахом;
  • примесь крови в носовых выделениях.

Отмечается также нарушение зрения и обоняния. Пациенты жалуются на «двоение» в глазах, иногда наблюдается смещение глазного яблока. Эти признаки со временем становятся более выраженными.

Болезнь может заявить о себе через 1-2 года с начала воспалительного процесса. Иногда это происходит спустя 20-30 лет, когда шар занимает пространство целиком, практически не оставляя места для воздуха.

Выявить грибковую инфекцию удается только с помощью компьютерной томографии. Другие методы (рентген, МРТ) не дают полной картины. Из-за того, что жизнедеятельность грибкового образования вначале проходит скрытно, болезнь приобретает хроническую форму.

Факторы риска

Грибок рода Aspergillus активно развивается у людей, проживающих на территории с умеренным климатом, высоким уровнем влажности. Наиболее часто он обнаруживается у молодежи, подростков и у всех, кто страдает частыми простудами. Такая инфекция может появиться на фоне ринита, насморка, похожих проблем.

Среди причин также выделяется:

  • неоправданно частое применение антибиотиков;
  • употребление препаратов и продуктов, способных ослабить иммунитет;
  • загрязненная экология;
  • злокачественное новообразование;
  • сахарный диабет;
  • травма.

Способствуют размножению инфекции также иммунные нарушения, СПИД.

Нередки случаи выявления болезни у здоровых людей. Здесь первопричиной считается попадание на слизистую носа пломбировочного материала. Происходит это во время процедур, направленных на оздоровление верхней челюсти. Соли цинка, которые используются в материале для изготовления пломб, становятся своеобразными катализаторами, провоцируют развитие грибкового образования.

Можно ли устранить проблему консервативным методом?

Ответ на этот вопрос всегда дается отрицательный, поскольку освободить гайморову пазуху от всех нитей, образовавших большой шар, можно лишь хирургическим путем.

Удаляют это скопление эндоскопическим методом, который позволяет сохранить слизистую оболочку, освободить естественные пути оттока содержимого, восстановить нормальное прохождение воздуха.

Такая операция очень важна, поскольку рядом с этой полостью находятся сонные артерии, основание черепа, гипофиз, глазные нервы, и любое нарушение в одной зоне отражается на состоянии остальных. Все манипуляции проводятся через нос или через переднюю стенку под губой и проходят с применением анестезии.

Можно предотвратить рецидив. С этой целью рекомендуется терапия, направленная на укрепление защитных сил.

  1. Прием иммуномодуляторов. Это могут быть растительные и синтетические лекарства («Иммунорикс», «Иммунал», «Эхинацея», «Элеутерококк»), препараты, которые стимулируют выработку интерферонов − веществ с защитными свойствами («Анаферон», «Арбидол»).
  2. Орошение полости. Применяется больше при предрасположенности к аллергии. Предпочтение отдается «Назонексу», «Авамису». Они помогают остановить воспалительный процесс.
  3. Использование мази, капель, геля, спрея с противогрибковым действием. В состав таких средств должны входить активные вещества тербинафин, кетоконазол, флуконазол, нистатин.
  4. Обработка слизистой антисептическим раствором.

Применять антибиотики внутрь или наружно не рекомендуется.

При малейшем подозрении на развитие мицетомы противопоказано воздействие на зону лица высокими температурами. В результате прогревания, компресса или похожей процедуры создаются условия для присоединения бактериальной инфекции.

https://www.youtube.com/watch?v=QR7f45Tfaxk

Нельзя применять антибактериальный спрей, поскольку он снизит местный иммунитет, поспособствует появлению очередной проблемы.

Что может пригодиться из народной медицины?

Полезно делать промывание полости носа. Чтобы приготовить лечебное средство, рекомендуется соду растворить в воде комнатной температуры (1 чайная ложка на 500 мл), а саму процедуру делать 3 раза в течение суток.

Такие же правила применения настоя, приготовленного на основе коры дуба, цветов шиповника, ромашки и календулы. Ингредиенты берутся поровну.

Затем необходимо 1 столовую ложку сбора залить 300 мл кипятка, а после того как средство настоится в течение 1 часа, процедить. Горячим этот настой использовать нельзя.

Хороший эффект получают от применения средства для смазывания носа изнутри. Понадобится лишь свежий сок свеклы и моркови. Ингредиенты берутся в пропорции 1:1. Этой смесью обрабатывают слизистую до пяти раз в течение дня.

Следует укреплять не только иммунитет в гайморовой зоне, но и защитные силы всего организма. С этой задачей отлично справляется настой зверобоя. Надо взять 1 столовую ложку сухого сырья и залить 250 мл кипятка. Через 30 минут настой готов к употреблению (по 1 чайной ложке после еды).

Кроме того, рекомендуется вводить в рацион продукты, способствующие укреплению иммунитета, принимать комплексные витамины, чаще бывать на свежем воздухе, вести здоровый образ жизни. Важно также своевременно и правильно лечить зубы, не допускать воспаления десен и слизистой рта. При первых проявлениях простуды следует обратиться к врачу.

Лина Кириллова

Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.

Источник: https://globalmedclub.ru/bolezni-nosa/drugie/micetoma-gajmorovoj-pazuhi.html

Мицетома гайморовой пазухи. Грибковый гайморит. | ЛОР Клиника Киев – лечим и оперируем

Мицетома верхнечелюстной пазухи

Мицетома верхнечелюстной (гайморовой) пазухи – это одна из форм микоза, грибковое заболевание неинвазивного характера. При даной патологии мицелий грибов рода Aspergillus просто растет внутри полости пазухи, но не прорастает в слизистую оболочку гайморовой пазухи.

Можно еще встретить термины “грибковый шар”, “грибковое тело” или «грибковый гайморит». Мицетома может возникать и в других приносовых пазухах, но преимущественно локализуется в гайморовой. Также мицетомы составляют большинство из всех микозов приносовых пазух.

Разнообразные грибы очень распространены во всей окружающей среде. Они могут без труда попадать в дыхательные пути, при этом способны оседать в полости носа и в гайморовых пазухах.

При нормально работающем иммунитете грибы никак себя не проявляют и продолжат оставаться в единичных количествах в носу.

Но при неблагоприятных обстоятельствах колонии грибов начинают увеличиваться, что и приводит к заболеванию.

Причины, которые способствуют росту грибковых заболеваний:

• нерациональное применение противомикробных препаратов;

• употребление фармакологических препаратов, угнетающих иммунитет;

• неблагоприятная экологическая ситуация;

• увеличение таких заболеваний, как злокачественные новообразования, сахарный диабет, ВИЧ, СПИД и т.д.

Еще одно старое и не совсем правильное название мицетомы-«одонтогенный гайморит». Оно возникло потому, что частая причина возникновения ее у здоровых людей- стоматологические манипуляции (пломбирование корневых каналов корней малых и больших коренных зубов верхней челюсти). Механизм развития заболевания достаточно прост.

Дело в том, что корни зубов верхней челюсти, особенно 5 и 6-го, часто отделены от гайморовой пазухи тонкой костной стенкой, а то и вовсе прикрыты с ее стороны только слизистой оболочкой.

Таким образом, стоматолог, совершенно без злого умысла, проводя эндодонтические манипуляции в корневых каналах корней зуба, может проткнуть их верхушки и протолкнуть пломбировочный материал в пазуху.

Сам по себе пломбировочный материал – совершенно безвредная субстанция, но соли цинка в его составе играют каталитическую роль (провоцируют) в развитии грибковой флоры. Со временем формируется так называемое грибковое тело, которое постепенно может заполнить всю пазуху.

В большинстве случаев мицетома развивается в одной верхнечелюстной пазухе, но изредка возможна и в обоих. Часто с самого начала патология имеет затяжное развитие и люди ничего не подозревают о ее существовании.

Характерно длительное отсутствие выраженных клинических проявлений. Возможен вариант случайного обнаружения мицетомы во время обследования по поводу совершенно другого заболевания (например, стоматологического).

Когда мицелий разрастается, появляются такие симптомы, как:

• чувство распирания, боль в соответствующей приносовой пазухе;

• появление бело-желтых, белых творожистых, густых выделений из носа (потому что причиной патологии стали грибы Aspergillus fumigatus, Aspergillus niger);

• неприятный запах из носа;

• синюшность слизистой оболочки носовой полости;

• затруднение носового дыхания;

• заложенность носа, которая становится постоянной;

• периодические головные боли;

• боли в зубах, в верхней челюсти;

• потеря обоняния.

Для диагностики наиболее информативной является компьютерная томография пазух носа. Обычный рентген и МРТ дают менее информативную картину.

Лечение мицетомы полости носа только хирургическое. Операция выполняется или через нос, или через переднюю стенку гайморовой пазухи под губой.

Так как при мицетоме грибковый мицелий не прорастает в слизистую, удаление дает хороший результат и рецидивы встречаются редко. Данную операцию можно выполнять как под общей, так и под местной анестезией.

При местной анестезии возможно покинуть клинику уже в день операции. Реабилитационный период составляет примерно 3-7 дней.

В послеоперационном периоде проводится местная антимикотическая терапия путем промывания пазухи раствором противогрибковых препаратов.

Для создания высоких концентраций лекарственных средств в пазухе и полости носа назначаются ингаляции растворов противомикотических средств через нос.

Системная антимикотическая терапии рекомендуется при наличии фоновых заболеваний, таких как бронхиальная астма, сахарный диабет, медикаментозная иммуносупрессия, иммунодефицит. Иммунокорригирующая терапия показана при наличии местной или системной иммунологической недостаточности.

Важно знать!

При подозрении на грибковое воспаление пазух не следует делать горячие процедуры для носа — прогревания, компрессы. Это не только будет бесполезным занятием, но и может спровоцировать присоединение бактериальной инфекции. Также запрещается пить антибиотики и орошать нос антибактериальными спреями, что только еще больше снизит местный иммунитет и спровоцирует рост колоний грибков.

Профилактика заболевания:

• закаливание;

• сбалансированное питание;

• борьба с дисбактериозом;

• своевременное лечение зубов;

• предотвращение стрессов;

• правильный режим дня;

• занятия спортом;

• раннее начало лечения всех инфекционных болезней;

• корректирование соматических патологий организма.

По статистике у 5-10% людей, которые страдают риносинуситами, при детальной диагностике в полости носа и пазухах выявляются грибковые инфекционные агенты. При длительном отсутствии лечения грибковый гайморит может провоцировать развитие бронхиальной астмы. Поэтому очень важно вовремя распознать и вылечить патологию.

Источник: https://lor-clinica.com/ru/micetoma-gaymorovoy-pazuhi-gribkovyy-gaymorit

Мицетома: что это, синусотомия гайморовой пазухи на КТ, грибок носа симптомы и лечение

Мицетома верхнечелюстной пазухи

Мицетома гайморовой пазухи – хроническое заболевание околоносовых полостей, вызываемое грибком рода Aspergillus. Во время болезни не происходит поражение слизистых оболочек носа, мицелий разрастается, образуя объемный шар.

По официальной статистике, патология занимает первое место среди синуситов, вызванных микозом. По мере развития ухудшается качество жизни, возникает заложенность и боль в области верхней челюсти. Организм постепенно отравляется спорами, есть риск заражения других органов.

Требуется комплексное лечение, важную роль в котором отводят приему противогрибковых препаратов.

Что такое мицетома гайморовой пазухи, код по МКБ-10

Мицетома – множественное скопление рыхлых полипов в гайморовых пазухах. Они собраны из шарообразного мицелия грибов Aspergillus, вязких выделений коричневого оттенка.

Обычно располагается с одной стороны носа, медленно разрастается, не поражает ткани околоносовых полостей. Опасность заболевания в медленном развитии, грибок может несколько месяцев не беспокоить человека.

Первые признаки патологии появляются, когда мицетома достигает больших размеров, что приводит к нарушению дыхания. Код заболевания по МКБ-10 – J32.0.

В западной литературе заболевание называют fungus ball, что переводится как «грибной шар». Это связано с внешним видом новообразования.

Причины возникновения

Мицетома развивается на фоне сразу нескольких причин. из них – попадание спор грибка в пазухи носа. Заболевание проявляется медленно, с момента заражения может пройти несколько месяцев. Микоз передается воздушно-капельным либо контактным путем, но чаще всего грибок попадает при открытых механических повреждениях.

Возбудитель – Aspergillus, но в справочниках описаны случаи разрастания мицетомы от спор рода Candida. В отоларингологии отдельно рассматривают, как возбудителя одонтогенный гайморит, когда патоген попадает в носовые структуры при стоматологических проблемах с верхними зубами. Рост спор усиливается при использовании цинксодержащих пломбировочных материалов.

Факторы и группы риска

Выделяют несколько факторов, способных провоцировать развитие мицетомы. Основные из них:

  • частый и бесконтрольный прием антибиотиков;
  • снижение иммунитета, частые стрессы;
  • злокачественные новообразования в организме;
  • аутоиммунные заболевания;
  • наличие грибковой инфекции;
  • дисбактериоз, изменение бактериальной флоры;
  • плохая экологическая обстановка в регионе.

К группе риска по этому заболеванию относят пожилых людей и маленьких детей. Чаще диагностируется у лиц из неблагополучных социальных групп. Опасна болезнь во время беременности, так как есть риск распространения на другие органы.

В последние годы мицетома диагностируется все чаще из-за доступности антибиотиков. Нарушение естественной микрофлоры в организме считается основным провоцирующим фактором.

Что собой представляет гаймороэтмоидит изложено в данном материале.

Симптомы и характерные признаки

Мицетома в гайморовой пазухе имеет тенденцию к медленному, но стойкому прогрессированию. Человек может долгое время не подозревать о наличии патологического процесса. Первые симптомы появляются, когда грибковый шар достигает больших размеров, разрастается по всех полости. Признаки:

  • появление дискомфорта, болевых ощущений в области верхней челюсти;
  • выделения из носа, имеющие творожную консистенцию и зловонный запах;
  • кровотечения;
  • заложенность;
  • потеря обоняния (аносмия);
  • повышение температуры тела;
  • головные боли.

Может ли болеть глаз при гайморите рассказано в этой статье.

Диагностика

Сложность диагностики – заболевание не всегда отчетливо видно на рентгене гайморовых пазух.

В большинстве случае к специалисту обращаются уже на поздних этапах развития грибка, что облегчает выбор методов исследования. Основной способ определения патологии – изучение выделяемой слизи и КТ.

задача дифференциальной диагностики – исключение полипов, злокачественных новообразований в гайморовой пазухе.

При появлении характерных признаков нужно обратиться к терапевту или отоларингологу. Микоз лучше поддается лечению на ранних этапах развития.

Эндоскопическое исследование

Во время процедуры применяют эндоскоп. Он представляет собой тонкую трубку с камерой и источником света на конце. Ее вводят в пазуху носа, изображение выводится на монитор компьютера.

Эндоскопия позволяет оценить размеры мицетомы, ее локализацию и степень поражения околоносовой полости. Кроме того, во время процедуру можно дополнительно взять образцы тканей для дальнейшего изучения в лаборатории.

Исследование может доставлять дискомфорт пациенту, иногда применяют местную анестезию. Время диагностики – 15-30 минут.

Микробиологическое

Споры грибка диагностируются с помощью лабораторных методов только при существенном разрастании. На ранних стадиях болезнь крайне сложно обнаружить без проведения биопсии тканей.

Для микробиологического исследования используют носовые выделения, частички мицетомы, полученные при эндоскопии. Анализ позволяет с точностью определить род патогена, что важно для назначения медикаментозного лечения.

При изучении исключают различные микробные заболевания синусов, злокачественную природу новообразования.

Почему возникает киста гайморовой пазухи узнаете тут.

Компьютерная томография

Надежный и информативный диагностический метод. Его эффективность обусловлена внешним видом мицетомы на поздней стадии. В отличие от полипов и раковых клеток, микоз имеет высокую плотность, сравнимую с металлом.

При выведении изображения на томограф, можно заметить объемную шарообразную массу с незначительными структурными изменениями. Плюс метода – полная безопасность для организма, быстрота проведения и возможность использования снимков.

Кроме того, на КТ можно обнаружить поражения тканей на фоне патологии, что актуально в запущенных формах.

Лечение

Грибковый гайморит поддается лечению практически на любом этапе своего развития. Задача терапии заключается в снятии симптоматики, полном уничтожении микоза и укреплении собственных защитных сил организма. Применяют консервативные методы, при большом размере грибкового шара рекомендуется хирургическое вмешательство.

Лечение грибка носа – долгий процесс. Его результативность зависит от грамотно подобранной стратегии терапии, соблюдения рекомендаций.

Хирургическое вмешательство – операция

Назначается при существенном разрастании мицетомы в гайморовой пазухе, когда шар занимает практически весь объем полости. Разработано несколько вариантов операции, отличающихся способом проведения, особенностью восстановительного периода.

Гайморотомия

Второе название метода – синусотомия. Традиционная операция, заключающаяся во вскрытии гайморовой пазухи с последующим удалением всего ее патологического содержимого. Разновидности:

  1. Классическая. В околоносовую полость попадают путем иссечения (разреза) тканей в области верхней челюсти. Грибок удаляют механическим способом либо лазером. Минус – риск осложнений, длительный восстановительный период.
  2. Эндоскопическая. В пазуху носа через естественные ходы вводят эндоскоп, разреза делать не требуется. Затем ткани мицетомы выжигают лазером. Плюс – быстрая реабилитация, после удаления рецидивы наблюдаются редко.

Выбор способа операции зависит от уровня клиники и врача. Время процедуры варьируется от 30 до 60 минут, в классическом варианте требуется общий наркоз или местная анестезия.

Послеоперационное лечение

Консервативная терапия полностью совпадает с методами послеоперационного лечения. Восстановительный период занимает до нескольких месяцев, успешность его прохождения зависит от соблюдения рекомендаций и собственных защитных сил организма.

Иммуномодулирующая терапия

Требуется для усиления иммунитета, что ускоряет выздоровление, помогает избежать развития вторичных инфекций. При лечении микоза гайморовой пазухи применяют:

  1. Амиксин. Действующее вещество – тилорон. Выпускается в форме таблеток с дозировкой по 125 мг. Начинает работать уже через 4 часа после приема, стимулирует выработку интерферона. Минимизирует риск заражения вирусами.
  2. Виферон. Содержит человеческий интерферон, форма выпуска – мазь и свечи. Средство безопасно для организма, его назначают детям и во время беременности. Усиливает синтез антител, предотвращая вторичное инфицирование.
  3. Анаферон. Популярный иммуностимулятор в форме капель, таблеток для взрослых и детей. Усиливает иммунитет, назначается для профилактики респираторных заболеваний. Стимулирует выработку интерферона.

Выбор конкретного препарата и его дозировку должен назначать врач с учетом диагностики, возраста и клинической картины. Курс лечения иммуностимуляторами составляет от 5 до 10 суток.

Длительный прием иммуномодуляторов приводит к снижению выработки собственных антител, что приводит к увеличению риска заражения вирусами.

В чем разница синусита и гайморита читайте по этой ссылке.

Противогрибковая

Важная часть терапии мицетомы, средства позволяют уничтожить споры грибка и избежать его разрастания в организме. Эффективные препараты:

  1. Флуконазол. Форма выпуска – таблетки. Средство воздействует на микоз, увеличивает проницаемость клеточных мембран. Назначается курсом до 2 недель, а также для профилактики.
  2. Амфотерицин. Антибиотик с противогрибковой активностью. Назначается только после операций для профилактики вторичной бактериальной инфекции. Выпускается в форме раствора для инфузий, что удобно для обработки носа.
  3. Дифлазон. Противогрибковый препарат, эффективен в отношении большинства возбудителей мицетомы. На 90% усваивается организмом, не накапливается в печени. Усиливает выведение токсинов из организма.

Средства от грибка могут вызывать аллергию при повышенной чувствительности. При появлении побочных эффектов от терапии нужно отказаться, проконсультироваться с врачом. Для усиления активности противогрибковых препаратов врачи также назначают препарат Деринат.

Местное лечение

Помогает ускорить выздоровление, избежать осложнений на протяжении всего лечения. В качестве местной терапии применяют:

  • промывание носа лекарственными растворами, отварами трав;
  • использование увлажняющих назальных капель и спреев;
  • тампонада для усиления регенерации клеток;
  • ингаляции с целью очищения пазух.

Назначают как традиционные препараты, так и народные методы. Процедуры рекомендуется проводить до момента полного устранения всех симптомов, а также для профилактики в течение полугода.

Профилактика

Грибковое поражение пазух проще избежать, чем лечить его длительное время. Профилактические меры:

  • укрепление защитных сил организма, сбалансированное питание и прием витаминов;
  • контролируемый прием антибиотиков;
  • регулярное прохождение диагностики;
  • ежегодная санация ротовой полости, своевременное лечение зубов;
  • избегание стресса, соблюдение режима дня.

В период обострения респираторных заболеваний рекомендуется дополнительно принимать иммуномодулирующие средства, позволяющие укрепить иммунитет. Следует избежать посещения больницы без необходимости.

Дают ли больничный при гайморите указано здесь.

В данном видео вам подробно расскажут про мицетому верхнечелюстной пазухи.

Заключение

  1. Мицетома гайморовой пазухи – грибковое заболевание, вызываемое патогеном рода Aspergillus. Внешне выглядит как шарообразное тело, но не поражает слизистую.
  2. К провоцирующим факторам относят бесконтрольный прием антибиотиков, ослабленный иммунитет и стоматологические проблемы.
  3. Информативные методы диагностики – КТ гайморовых пазух, микробиологические и эндоскопическое исследование.
  4. На поздних этапах развития грибка рекомендуется хирургическое вмешательство путем гайморотомии.
  5. В рамках консервативного лечения и в период реабилитации назначают иммуномодуляторы, противогрибковые препараты, местные процедуры.

Источник: https://dokLOR.com/nos/oslozhneniya/gajmorit/oslozhneniya-g/micetoma-gajmorovoj-pazuhi.html

Мицетома верхнечелюстной пазухи: непростая патология

Мицетома верхнечелюстной пазухи

Мицетома является сравнительно редким заболеванием, особой формой воспалительного процесса. Впервые упоминание о патологии появилось в конце девятнадцатого века — сначала в 1883 году в публикации P. Shubert, а затем в 1889 году — в работе J. Mackenzie и Н. Siebermann. Ученые рассказывали о микотических поражениях верхнечелюстных пазух, спровоцированных грибками рода Aspergillus.

При диагностике нельзя ограничиться только осмотром, определяющими являются результаты инструментальных методик

Этиопатогенез

Мицетома, или иначе — грибковый шар (тело, fungus ball) — является формой воспаления, вызванной грибами рода Aspergillus, Cаndida и Penicillum. Это неинвазивный вид воспалительного процесса грибковой этиологии, то есть мицелий прорастает в полость пазухи, а не в ее слизистую выстилку.

Патология проявляется чаще всего в случае иммунодефицитных состояний, включая СПИД, бесконтрольного приема антибиотических препаратов, а также средств кортикостероидной природы. Из-за того, что ослабляется нормальная микрофлора, появляются грибы в нормоценозе.

Патогены внедряются в стенку пазухи и продуцируют раздражающие вещества, которые способны усиливать воспаление. Из-за этого закрывается соустье между пазухой и носовой полостью, в результате накапливается слизеподобная жидкость, оказывающая давление на слизистую и костные структуры полости. Отсутствие аэрации создает благоприятную среду для роста грибков.

Мицетома — неинвазивная форма синусита

Когда шар разрастается до таких размеров, что занимает почти всю полость, начинает проявляться характерная клиническая симптоматика. Грибковое тело состоит из мицелия и клеточного детрита. Патология характеризуется медленным развитием: с момента начала воспаления до появления клиники может пройти от 1 года до 20 лет.

Чаще всего мицетома локализуется в верхнечелюстных (гайморовых) пазухах. Гораздо реже заболевание поражает лобные и клиновидные синусы. Патология обычно развивается с одной стороны, но не исключается двустороннее поражение.

Грибковое тело в гайморовой пазухе

Обратите внимание! В последнее время грибковые болезни околоносовых синусов встречаются гораздо чаще, чем 50 лет назад, что объясняется ростом частоты иммунодефицитных состояний, онкопатологий, аутоиммунных процессов, ухудшением экологических условий, необоснованным применением антибиотических средств.

Мицетома может выявляться и у практически здоровых людей. Основным провокатором заболевания в этом случае является попадание пломбировочного материала в синус при санации зубных каналов верхней челюсти. В состав смеси входят соли цинка, которые в некоторой степени катализируют развитие грибкового тела.

Клиническая симптоматика

Неприятные, а порой болезненные ощущения — один из признаков патологии

В перечень основных симптомов входят:

  1. Головные боли, чаще локализованные в затылочной области. Отличаются постоянным ноющим характером и небольшой выраженностью. Не купируются анальгезирующими средствами.
  2. Выделения гнойного или слизистого характера, стекающие по задней стенке глотки. Сопровождаются чувством дискомфорта в глубине носа и носоглоточной области.
  3. Нарушение работы зрительного анализатора. Возможно ухудшение зрения, двоение

Помимо этого, не исключается повышение температуры тела, появление болевых ощущений на пораженной стороне.

Диагностическая тактика

Предположить мицетому можно на основе предъявляемых жалоб и клинического осмотра. Однако, этот диагноз требует инструментального подтверждения при помощи компьютерной томографии.

Рентгенологическая плотность мицетомы сравнима с плотностью металла. На снимке грибное тело отмечается как яркое пятно, которое окружают массы, менее плотные рентгенологически. Реже грибковый шар определяют при помощи МРТ.

Особенности МРТ-исследования в диагностике мицетомы

Мицетома гайморовой пазухи

Мицетома верхнечелюстной пазухи

Мицетома гайморовой пазухи – это поражение пазухи, вызванное патогенной грибковой микрофлорой. Уникальность этого заболевания состоит в том, что оно часто возникает «на ровном месте» у совершенно здоровых людей с нормальным иммунным статусом. Его течение незаметное и обнаруживается мицетома уже в хронической форме.

Общие сведения о заболевании

Второе название заболевания – грибковый шар, что характеризует патологический процесс на слизистой оболочке полости пазухи. Такое образование состоит из нитей одноклеточных грибов рода Аспергиллус, которые переплелись между собою.

Очевидно, что шар не образовывается быстро и речь идёт о хроническом грибковом гайморите. В большинстве случаев поражается только одна пазуха, редко диагностируют двустороннюю мицетому.

Особенность роста Аспергилл на стенке пазухи состоит в поверхностном экзогенном росте в полость синуса. При этом внутренние слои слизистого эпителия остаются неповреждёнными.

проблема этого заболевания состоит в том, выявить его на ранних этапах намеренно практически невозможно. Мицетома растет медленно, несмотря на активный рост грибковой микрофлоры. Признаки грибка в гайморовой пазухе часто смазаны и даже опытный врач затруднится с постановкой диагноза.

Редко на этапе острой фазы врач обнаруживает грибковых паразитов в пазухах носа. Обыкновенно это происходит случайно, когда низкая эффективность классических схем лечения толкает отоларинголога на назначение мазка и микробиологического исследования слизи. Врач назначает носовую операцию и консервативную терапию впоследствие.

Ещё одной опасной особенностью болезни является значительное количество видов и подвидов патогенных грибков, способных спровоцировать мицетому.

Причины заболевания

Этиологическим фактором развития болезни являются патогенные грибки. Чаще это род Aspergillus, но могут быть и другие представители царства Грибы: Mucoraceae, Candida, Penicillium.

Заражению поддаются по обыкновению молодые люди, личности, часто болеющие простудой, с низким иммунным статусом. Причиной развития мицетомы считают рецидивирующие риниты, фарингиты, гаймориты.

Факторами риска являются:

  • Нарушение принципов рациональной антибиотикотерапии (частое применение антибиотиков без назначения врача, неполный курс лечения);
  • Употребление иммунодепрессантов, препаратов и веществ, которые снижают иммунную функцию;
  • Экологическое загрязнение, плохие рабочие условия;
  • Сахарный диабет;
  • Травмы;
  • Онкология;
  • Врождённые или приобретенные заболевания иммунной системы (СПИД, болезнь Ди Джорджи и так далее).

У здоровых людей болезнь также может возникнуть без предшествующей патологии. Нередки случаи одонтогенного грибкового гайморита, когда при пломбировании материалы выходят за верхушку корня зуба, близкого к дну пазухи или находящегося в ней.

Клинические проявления заболевания

Коварство мицетомы состоит в трудности ее диагностирования на ранних стадиях. А в случае хронического недуга выявить грибковый шар может только внимательный врач, обративший внимание на низкую эффективность классических схем консервативного лечения и характер выделений.

Симптомы болезни таковы:

  1. Частая головная боль, которая локализуется в области проекции пазух, лба, переносицы, висков.
  2. Ощущение давления в синусе, верхних зубах.
  3. Утрудненное дыхание, частая заложенность.
  4. Постоянные выделения из носа с примесью крови, неприятным запахом.
  5. Отеки.
  6. Изменение положения глазного яблока в орбите, во становится более выраженным со временем.

Нередко наблюдаются нарушения обоняния, зрения, больные жалуются на диплопию. Первые выраженные симптомы можно обнаружить через 1-2 года после грибковой инвазии, а у некоторых мицетома обнаруживается через 20-30 лет после появления грибка в пазухе.

Наиболее надёжным методом выявления болезни являются КТ, сбор мокроты на посев.

Диагностика грибкового гайморита

Когда мицетома уже красноречиво заговорила о себе, не составляет труда ее диагностировать. Врач понимает, что болезнь затянулась, обычное лечение не действует. Важным признаком является характер выделений.

При аспергиллезе сопли жёлтые густые без гнойных прожилок. Пенициллы провоцируют возникновение жёлтого полупрозрачного экссудата. Кандидоз имеет наиболее характерные выделения – белые сырнистые.

Эндоскопическое исследование показывает сильный отек слизистой оболочки, цианотичность кожных покровов в полости носа и гайморовой пазухи.

Для подтверждения диагноза и определения штамма гриба назначается мазок со стенки пазухи и его микробиологическое исследование. Также хорошо мицетома различается на компьютерной томографии.

Методы терапии

Излечение от мицетомы без применения радикальных методов лечения – оперативного вмешательства, невозможно. Консервативные лечебные мероприятия могут лишь кратковременно снимать симптоматику заболевания.

Удаление мицетомы все реже проводят с помощью радикальной гайморотомии. Доступ к полости пазухи обеспечивается через переднюю или нижнюю стенку (со стороны рта).

Возможно также проведение щадящей операции при помощи эндоскопа (используется в большинстве случаев), когда мицетома устраняется через нос. Это малоинвазивный метод.

В любом случае повреждения минимальны, все вмешательство проводится под местной анестезией в течении 30-60 минут.

В послеоперационный период необходимо обеспечить надлежащий уход за полостью носа или рта, принимать препараты, укрепляющие иммунитет, сделать все для предотвращения рецидива. Лекарства и процедуры назначаются такие:

  • Иммуномодуляторы для поддержания иммунного статуса и восстановления сил организма: Иммунал, Анаферон, Эхинацея, Арбидол;
  • Промывание полости носа и рта для устранения патогенных микроорганизмов в период заживления раны: антисептические растворы;
  • Противогрибковые препараты Нистатин, Кетоконазол, Флуконазол;
  • Сосудосуживающие препараты для устранения временных проблем с дыханием после операции.

Антибиотики могут индивидуально назначаться коротким курсом после операции. Самостоятельно же не стоит их применять.

После гайморотомии нельзя подвергать себя риску переохлаждения или перегревания, потому что слизистая оболочка особенно податлива на бактериальные инфекции.

Последствия патологии и профилактика

В связи с близостью важных анатомических образований (головной мозг и его оболочки, тройничный нерв, нижние дыхательные пути) необходимо скорее устранять мицетому после ее обнаружения. Грибковая инфекция может медленно распространиться далее по дыхательным путям, на оболочки мозга, послужить причиной поражения нервов.

Профилактикой возникновения грибкового шара являются:

  • Внимательное отношение к возникающим инфекциям в области носа и гайморовых пазух;
  • Соблюдение принципов рациональной антибиотикотерапии (отказ от самовольного приема антибиотиков, прохождение полного курса, употребление лекарства только по назначению врача);
  • Повышение иммунитета и его поддержания в кризисные для организма периоды;
  • После операции по устранению грибкового шара соблюдайте правила реабилитации, врачебные рекомендации;
  • Закаляйтесь, оздаравливайтесь, сохраняйте здоровье.

Самое ценное, что есть у каждого человека – это здоровье. И важнейшая задача – сохранить его!

(1 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://nasmork.net/mitsetoma-gajmorovoj-pazuhi/

Лечение24
Добавить комментарий