Пансинусотомия шейверная что это

Полисинусотомия или операция на околоносовых пазухах | ЛОР Боклин А. К

Пансинусотомия шейверная что это

Полисинусотомия является хирургическим методом лечения в оториноларингологии, который используется для одномоментного хирургического лечения нескольких пораженных околоносовых пазух.

Лобные, верхнечелюстные, клиновидные и этмоидальные пазухи называют околоносовыми. Хирургические методы лечения используется при воспалительных, опухолевых заболеваниях перечисленных пазух и их анатомических пороках развития.

Анатомические аномалии могут значительно увеличить риск хронического воспаления в области придаточных пазух носа. Кроме этого полипы или новообразования полости носа (доброкачественные или злокачественные) так же влияют на развитие воспалительного процесса.

В зависимости от причины возникновения полисинусита, может быть неизбежным выбор в пользу оперативного лечения, вместо консервативной терапии антибиотиками. Однако перед хирургическим вмешательством следует убедиться, что существующие консервативные меры по устранению воспалительного процесса не являются эффективными, например, противовоспалительная, антибактериальная и стероидная терапия.

Показания к проведению полисинусотомии

  • Осложнения острого синусита – если имеется синусит (гайморит и др.), то это не является обязательным показанием к операции, поскольку существует вероятность консервативного лечения. Однако если воспалительный процесс связан с осложнениями, возникает необходимость в немедленной операции.
  • Хроническая инфекция пазухи – если присутствует постоянное воспаление в пазухах, которое уже нельзя контролировать с помощью лекарств, что приводит к хроническим вторичным заболеваниям гортани и бронхов.
  • Образование кист и полипов в пазухах –  является показанием для этой операции.
  • Распространение воспаления на соседние анатомические структуры – если воспаление из пазух атакует орбиту или мозг, необходимо выполнить быструю операцию, чтобы избежать фатальных осложнений.
  • Повреждения основания черепа с ликвореей (отток спиномозговой жидкости).
  • Образование полипов в пазухах с распространением в полость носа – образование полипов приводит расстройствам вентиляции пазух относительно часто. Поэтому необходимо удалить носовые полипы не только с помощью назальной полипэктомии, но и с применением синусотомии для стабильного улучшения носового дыхания. В дополнение к нарушению дыхания полипы могут также привести к обонятельным нарушениям (дисосмия) или вызвать евстахеит и отит.

Противопоказания к операции

  • Тенденция к кровотечению. Унаследованная склонность к кровотечению, такая как гемофилия (наследственное нарушение свертывания крови), требует особых мер предосторожности для предотвращения серьезных осложнений.
  •  Общее состояние здоровья – поскольку применяется общая анестезия, пациент должен быть в состоянии физически ее компенсировать.

Подготовка к операции

  • Прекращение приема разжижающих кровь препаратов – кратковременное прекращение приема таких лекарств значительно снижает риск кровотечения для пациента.
  • Препараты, принимаемые для облегчения симптомов до хирургического вмешательства, не должны использоваться без предварительной консультации с лечащим врачом. Возможно, что лекарства, используемые для последующего лечения, и лекарства, принятые до операции, могут отрицательно влиять друг на друга.

Как проводится операция?

Цель операции – расширить существующие узкие места в околоносовых пазухах (соустья) и удалить измененные участки слизистой оболочки в пазухах результат хронического воспаления.

https://www.youtube.com/watch?v=4_IFj9dcyw8

Для достижения адекватной защиты окружающих структур полости носа и пазух, процедура выполняется с использованием эндоскопа. В случае этмоидита, в начале процедуры выполняется передняя этмоидэктомия (удаление этмоидальных клеток) с последующим переходом на остальные пазухи, например лобные.

После операции часто используют тампонаду носа, обычно в течение 48 часов. Между тем, есть данные, которые не рекомендуют «глухую» тампонаду носа.

 Мы используем специальные назальные стенты или дышащие тампоны, которые позволяют пациентам дышать носом сразу после операции, более быстро восстанавливаться после хирургического вмешательства, и избегать болезненного, мучительного удаления тампонов.

В дополнение к эндоскопической полисинусотомии, возможно одновременное расширение  хирургической области лечения. Примером такой дополнения является одномоментная коррекция носовой перегородки, носовых раковин и удаление миндалин.

После операции

Последующее лечение представляет собой стандартную общую терапию, направленную на восстановление вентиляции носовых пазух. Однако в зависимости от способа применения тампонады носа послеоперационная терапия различается.

 Так при применении стандартной «резиновой» тампонады, необходимо удалить тампоны через несколько дней после процедуры. И в дальнейшем периоде необходимо проводить многодневное лечение противозастойными назальными каплями.

 Кроме того, производится отсасывание раневого секрета, и удаление корок  с помощью назальных мазей.

Записаться на консультацию

Источник: https://boklin.ru/letchenie/polisinusotomiya/

Шейверная эндоскопическая аденотомия

Пансинусотомия шейверная что это
Все Клинические случаи отделения отоларингологии сети клиник

Пациент C., 4 года, обратился в в отделение отоларингологии клиники №1 Витерра Беляево с жалобами, со слов мамы, на заложенность носа, отделяемое из носа белого цвета, кашель, ночной храп,частые ОРВИ ( более 4-х раз в год) и отиты, задержку дыхания во время сна.

Вышеуказанные жалобы беспокоили в течение года, из-за чего ребенок фактически лишен возможности в установленном порядке посещать детские дошкольные учреждения из-за частых ОРВИ.

Проходил неоднократно курс назначенной консервативной терапии в других ЛПУ, чувствовал временное улучшение, но через некоторое время снова заболевал. Симптомы заболевания возобновлялись. С данной проблемой мама ребенка С.

обратилась к ЛОР-врачу клиники №1 Витерра Беляево.

Диагностика

При осмотре ребенка: выявлена бледность кожных покровов, сглаженность носогубных складок. Пациент направлен на обследование. Врачом выполнены: эндоскопическое исследование полости носа и носоглотки при помощи гибкого эндоскопа Pentax FNL-7RP3, клинический анализ крови, общий анализ мочи.

По результатам обследования

При эндоскопическом исследовании полости носа и носоглотки: слизистая носа бледно-розовая, отечная, перегородка не искривлена, нижние носовые раковины отечны, в общих носовых ходах обильное гнойное отделяемое, средний носовой ход свободный. В полости носоглотки выявлены аденоиды 3-й степени, пролоббирующие в полость носа, прикрывающие устья слуховых труб, на аденоидных вегетациях слизисто-гнойное отделяемое.

При отоскопии: слуховые проходы широкие, барабанная перепонка розовая, не выбухает, визуализируются пузырьки экссудата в барабанной полости.

В клиническом анализе крови: выявлен лейкоцитоз, повышение СОЭ; общий анализ мочи — без особенностей.

По результатам осмотра, проведенного эндоскопического исследования полости носа и носоглотки был поставлен

Диагноз: Гипертрофия аденоидов 3-й степени. Аденоидит. Двусторонний катаральный средний отит.

Лечение

Врачом-оториноларингологом клиники №1 Витерра Беляево была назначена консервативная терапия: местно — противовоспалительные и сосудосуживающие препараты, внутрь — антибактериальная и десенсибилизирующая терапия для купирования воспалительного процесса.

Через 7 дней после проведенной терапии ребенок был осмотрен оториноларингологом, мама отметила положительную динамику, ребенка не беспокоили боль в ушах, кашель, но затруднение носового дыхания и ночной храп сохранялись.

Было проведено повторное эндоскопическое исследование полости носа и носоглотки: слизистая полости носа розовая, несколько отечна, скудное слизистое отделяемое, аденоиды 3-й степени, пролоббирующие в полость носа, прикрывающие устья слуховых труб.

При отоскопии: барабанная перепонка бледная, контурируется, экссудат в барабанной полости.

На фоне проведенной терапии был купирован воспалительный процесс полости носа, полости среднего уха, носоглотки, но сохранялась стойкая гипертрофия аденоидной ткани.

Ребенку, учитывая данные анамнеза, клинической картины, осмотра, эндоскопического исследования полости носа и носоглотки, а также диагноза была рекомендована плановая поднаркозная шейверная эндоскопическая аденотомия.

После тщательной подготовки к поднаркозной операции: клинических исследований, анализов, заключений специалистов об отсутствии противопоказаний для дачи ребенку наркоза, ребенок был госпитализирован в стационар клиники Витерра для проведения эндоскопической шейверной аденотомии.

Преимущества данного метода лечения:

В условиях наркоза под контролем эндоскопа ребенку проводится шейвереная аденотомия, что исключает:

  • психологическую травму для ребенка;
  • болевые ощущения.

Так же при помощи эндоскопии проводится тщательная санация носоглотки от гипертрофированной аденоидной ткани, контролируется состояние валиков слуховых труб, что сводит к минимуму послеоперационные осложнения и риск рецидива гипертрофии аденоидов.

Послеоперационный период протекал хорошо, признаков кровотечения не было, через час после операции ребенок начал пить, через 90 минут после операции – принимать пищу. Ребенок, после осмотра оперирующего хирурга клиники №1 Витерра Беляево, был выписан вечером того же дня домой, из-за исключения надобности дальнейшего его пребывания в стационаре клиники Витерра.

Пациент осмотрен через 7 дней после оперативного лечения:

Жалоб нет. Ребенок дышит носом. Мама отметила активную положительную динамику, спала отечность лица, уменьшилась сглаженность носогубных складок, кожные покровы бледно-розовые.

При осмотре: носовое дыхание не затруднено, слизистая полости носа розовая, не отечна, в носовых ходах скудное слизистое отделяемое.

При отоскопии: слуховые проходы широкие, барабанная перепонка бледная, контурируется.

Осмотр через 2 недели после лечения:

На приеме активных жалоб нет. Объективно: слизистая носа розовая, не отечная, носовое дыхание в полном объеме.

Осмотр через 1 месяц после проведенного лечения:

Жалоб нет. Ребенок дышит носом. Симптомы заболевания полностью купированы.

При осмотре: носовое дыхание не затруднено.

При эндоскопическом исследовании полости носа и носоглотки: слизистая розовая, не отечна, скудная слизь в общих носовых ходах. Носоглотка чистая, устья слуховых труб обозримы, данных на аденоидную ткань нет.

Была проведена тимпанометрия правого и левого уха для исключения экссудативного среднего отита. Тимпанограмма левого и правого уха: тип А.

Осмотр через 6 месяцев:

Жалоб нет, из анамнеза ребенок переболел ОРВИ один раз, рецидивов отитов не было.

Ребенок на момент осмотра здоров. Носовое дыхание не затруднено.

Источник: https://viterramed.ru/departments/otolaringologija/istorii/shejvernaya-endoskopicheskaya-adenotomiya

6 методов удаления аденоидов у детей

Пансинусотомия шейверная что это

Для начала, хотелось бы еще раз остановиться на понятии “аденоидные вегетации”.

Аденоидные вегетации – это аномальное разрастание глоточной миндалины (лимфоидной ткани в области носоглотки), приводящее к нарушению носового дыхания и множеству последствий.

Основные функции данного органа – иммунная и барьерная. В детском возрасте он выступает в роли основного препятствия, защиты от инфекционных агентов.

Аденоидные вегетации характерны для детей дошкольного и младшего школьного возраста (3-10 лет), но наблюдаются и у взрослых. Данная патология встречается с одинаковой частотой как у девочек, так и у мальчиков.

Необходимо помнить, что наличие аденоидов не обязательно ведет к их удалению или лечению. Даже большая степень гипертрофии может быть вариантом физиологической нормы, если такое состояние ничем не беспокоит ребенка. С другой стороны, аденоиды маленьких размеров, но расположенные определенным образом, могут вызывать различные заболевания.

Однако бывает и так, что глоточная миндалина существенно увеличивается (разрастается), препятствуя тем самым нормальному носовому дыханию. Также она может превращаться в хронический очаг инфекции. Последствия данного заболевания мы сейчас рассматривать не будем, это отдельная тема, требующая более детального изучения, вернемся к ней позже. 

Методы удаления аденоидов у детей:

А сейчас более подробно остановимся на методах удаления аденоидов – техниках аденотомии у детей.
Основными показаниями для проведения аденотомии являются: 

  • полное отсутствие возможности вдыхания носом
  • рецидивирующие отиты, ведущие к тугоухости

Эндоскопическое удаление аденоидов:

В настоящее время все чаще используется эндоскопическая аденотомия. Эта разновидность оперативного вмешательства благодаря своей большей точности и меньшей инвазивности (травматичности) получает только положительные отзывы родителей детей-пациентов.

Эндоскопическое удаление аденоидов становится особенно эффективно в случаях, когда аденоиды растут не в просвет дыхательных путей, а распластываются вдоль стенки слизистой. При таком строении они не мешают дыханию, но нарушают вентиляцию слуховой трубы.

Постоянная дисфункция слуховой трубы приводит к отитам и приобретенной кондуктивной тугоухости.

Шейверная аденотомия:

Разновидностью эндоскопической аденотомии является шейверная аденотомия, которая проводится под визуальным контролем без применения эндоскопического оборудования.

Эндоскопическая шейверная аденотомия:

В нашей клинике мы применяем эндоскопическую шейверную аденотомию. 

При этой разновидности эндоскопического вмешательства в качестве режущего инструмента используется шейвер, который измельчает и засасывает разрастания вместе с основанием, разрывая связь новообразования с источником питания. При этом здоровый участок слизистой остаётся неповрежденным.

Главный действующий элемент шейвера – режущая насадка, внутри которой есть аспирационный канал для отсоса крови и удаляемых тканей.

Шейвер соединен с аспиратором (отсосом), поэтому никакие удаленные ткани не попадают в просвет дыхательных путей, в результате чего снижается опасность аспирации.

Применение шейвера при удалении аденоидов позволяет выполнять операции малоинвазивно (с наименьшей травматизацией), быстро, избирательно, в условиях полного визуального контроля, с меньшим повреждающим воздействием.

Если говорить более простым языком, то удаление аденоидов шейвером контролирует размер операционного воздействия, а при разрастании аденоидных вегетаций на устья слуховых труб, дает возможность более деликатного удаления аденоидных вегетации вблизи последних. Таким образом, устья слуховых труб остаются без реактивных явлений после оперативного лечения, не образуя в дальнейшем рубцов.
Нельзя сказать о таких результатах после других способов удаления.

Классическое удаление аденотомом:

Аденотом Бекмана – инструмент в виде изогнутого ножа. Аденотомия происходит практически вслепую, поэтому требуется высокая точность и профессионализм оперирующего врача; вероятен риск развития кровотечения. Классическое удаление аденотомом ассоциировано с более высокой частотой рецидивов заболевания.

Удаление аденоидов лазером и жидким азотом:

В ряде случаев лазера и криовоздействия (удаление аденоидов жидким азотом) может оказаться недостаточным. Данные методы оказываются неэффективными при аденоидах большого размера. В таких случаях прибегают к классическому или эндоскопическому удалению аденоидов.

Подводя итоги, следует отметить, аденоиды – весьма распространённое заболевание среди часто болеющих детей и если врач выявил серьезные показания для операции, то возраст пациента не является противопоказанием для ее проведения.

Гораздо опаснее откладывать операцию в надежде предупредить повторное разрастание тканей. Более того, неверно подобранная и неадекватная терапия аденоидов может привести к хроническим синуситам и отитам и, как следствие, потере слуха.

Вовремя проведенное удаление аденоидов у детей гарантирует здоровье и безопасность.

Источник: https://abia.ru/metodyi-udaleniya-adenoidov

Пансинусотомия шейверная что это

Пансинусотомия шейверная что это

Полипы в носу — доброкачественные новообразования, которые произрастают из тканей слизистой оболочки. Причинами их появления являются аллергические болезни носа, бронхиальная астма, синуситы и риниты с хроническим течением и многие другие факторы.

Полипы имеют тенденцию к росту, в связи с чем нередко рекомендуется их удалять, ведь в противном случае они могут перекрыть все свободное пространство вокруг себя. Полипотомия носа — это оперативное решение проблемы, проводящееся разными способами и имеющее свои показания и противопоказания.

Особенности эндоскопической полипотомии

Еще не так давно основной методикой для удаления полипов была операция, во время которой на образование набрасывали небольшую петлю, подсекали его и извлекали из носа.

К сожалению, такие операции показали низкую эффективность, так как были болезненны, имели большой риск развития рецидивов, провоцировали различные побочные действия, например, приступы бронхиальной астмы у подверженных людей.

В наше время повсеместно применяются другие типы вмешательств по поводу удаления полипов, подразумевающие использование эндоскопического оборудования.

Эндоскопическая полипотомия — щадящий способ избавления от новообразований носа.

Во время выполнения операции эндоскоп дает возможность делать множество манипуляций без лишних временных затрат и травматизма.

При помощи эндоскопа можно удалять образования в любом отделе носовых раковин и в околоносовых пазухах. Существует несколько способов иссечения полипов с привлечением эндоскопического оборудования:

  • эндоскопическая полипотомия с инструментами без шейвера;
  • удаление полипов в носу шейвером (микродерибером);
  • шейверная эндоскопическая полипотомия с навигацией.

Применение шейвера (микродерибера) в сочетании с видеонавигацией считается наиболее безопасным и точным методом операции на полости носа, при помощи которого можно избавиться от полипов не только в гайморовых пазухах, но и в решетчатом лабиринте.

Инструмент для манипуляций (риноскопический шейвер) имеет множество сменных режущих насадок, которые способны осуществлять избирательную резекцию тканей, не повреждая здоровые участки.

Одновременно действующий отсос позволяет сразу эвакуировать кровь и иссеченные ткани.

Преимущества операции

Эндоскопические операции по поводу удаления полипов имеют множество достоинств, которые выгодно отличают их от «классических» вмешательств:

  1. полное удаление полипов — нет риска оставления кусочка полипозных образований в носу за счет их всасывания аппаратом и благодаря видеоконтролю;
  2. сведение к нулю риска травматизации тканей носа, при этом — наличие доступа к самым отдаленным участкам носа и пазух;
  3. минимальная кровоточивость;
  4. отсутствие разрезов, следовательно, быстрое восстановление после операции и исключение шрамов, рубцов;
  5. высокая эффективность при множественном полипозе;
  6. возможность выполнения вмешательства под местной анестезией;
  7. малые сроки нахождения пациента в стационаре;
  8. очень быстрое исчезновение симптомов присутствия полипов в носу из-за минимизации постоперационного отека.

При наличии показаний лучше выбрать эндоскопическую операцию, проведение которой сопряжено с наименьшим риском для человека и с наивысшей результативностью.

Недостатки метода

Даже такая современная операция не дает полной гарантии, что в будущем полипы вновь не будут расти из тканей слизистой оболочки носа.

Причины появления новообразований кроются намного глубже, поэтому без их коррекции или ликвидации риск рецидива все равно будет сохраняться.

Тем не менее, после проведения высокоточной эндоскопической операции опасность нового появлении полипов ниже, чем после классического вмешательства. В среднем, в 50% случаев полипы появляются вновь через 5-7 лет или раньше.

Показания и противопоказания к операции

Маленькие полипы, как правило, не удаляют, так как они нередко вовсе не причиняют неудобства и не вызывают никакой симптоматики. Но при наличии крупных или множественных полипов болезнь способна серьезно нарушать качество жизни человека. В связи с этим приходится удалять данные новообразования. Основные показания к выполнению полипотомии таковы:

  • затруднение носового дыхания, обусловленное закупоркой носа полипами;
  • головные боли на фоне разрастания полипов в околоносовых пазухах;
  • нарушение или отсутствие обоняния;
  • гнилостный запах из носа и появление крови в выделениях;
  • изменения голоса и храп;
  • двухсторонний полипоз;
  • частый гнойный ринит, гаймориты, фронтиты и т. д.;
  • регулярные приступы бронхиальной астмы;
  • сочетание полипоза с аномалиями строения носа.

Есть и противопоказания к эндоскопической полипотомии, среди них — период менструаций у женщин, ОРВИ или любые острые состояния, гной из носа, тяжелые нарушения системы свертываемости крови, обострение бронхита или бронхиальной астмы, аллергии. Также не делают операцию при наличии маленьких единичных полипов в носу и пазухах.

Подготовка к вмешательству

Чтобы полипотомия была выполнена по показаниям и прошла без осложнений, еще до ее проведения следует пройти комплекс обследований. Необходимо обратиться к ЛОРу, который назначит анализы и инструментальные исследования:

  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимию крови;
  • анализ крови на свертываемость и время кровотечения;
  • риноскопию (желательно — эндоскопическую);
  • рентгенографию или КТ носа, пазух;
  • кардиограмму.

Если врач предварительно провел эндоскопическое обследование полости носа, это позволит ему точно рассчитать объем работ, выявить возможные сложности, чтобы сделать результаты операции еще более качественными.

Когда одобрение специалиста на полипотомию получено, следует рассказать обо всех хронических болезнях и озвучить список всех принимаемых препаратов, а также известных аллергенов, которые вызывают патологическую реакцию организма.

За неделю до эндоскопической полипотомии человеку с крупными полипами назначаются кортикостероиды (Назонекс местно или Преднизолон в таблетках в зависимости от серьезности воспалительной реакции).

Если присутствует вялотекущий инфекционный процесс, могут быть рекомендованы антибиотики в виде системных препаратов или спреев.

Кроме того, за 7 дней до вмешательства производится отмена приема Аспирина, НПВП, витамина Е.

Вечером перед полипотомией можно скушать легкий ужин. За 6 часов до операции нельзя пить, есть, разрешается только полоскать рот водой. Непосредственно перед самой эндоскопической операцией пациенту закапывают в нос сосудосуживающие капли в сочетании с местным анестетиком. При наличии множественных крупных новообразований может быть рекомендовано вмешательство под общим наркозом.

Техника проведения полипотомии

Если полипотомию делают под местной анестезией, полость носа орошается специальными препаратами, либо в ткани носа вокруг пазух вводится препарат-анестетик.

При использовании общего наркоза приглашается анестезиолог, присутствующий во время всех манипуляций. После введения анестезии в вену человек засыпает через несколько секунд, после чего в рот до трахеи устанавливается трубка для дыхания во время операции.

В обязательном порядке регистрируются сердцебиение и дыхание пациента до окончания действия наркоза.

Для полипотомии применяется целый комплекс эндоскопического оборудования. Все действия хирурга хорошо видны на мониторе, куда выводится обзор с операционного поля. Также для полипотомии необходимы налобный осветитель, микродерибер, эндоскоп с оптикой, носовые зеркала.

После установки оборудования через ноздри врач открывает соустья околоносовых пазух, извлекает из них патологические ткани, а также удаляет полипы из других участков носа. Параллельно желательно исправлять другие дефекты носа, например, искривленную перегородку.

Извлеченные из носа ткани нужно направлять на исследование их клеток для исключения злокачественного процесса и уточнения диагноза.

По окончанию операции в нос вставляются ватные тампоны до следующего утра. Сразу после пробуждения или отхождения от местной анестезии у человека присутствует дискомфорт в носу, который проходит за 1-2 суток. Несколько дней могут вытекать выделения с прожилками крови. Домой пациент попадает уже на 2-4 сутки в зависимости от особенностей вмешательства и условий клиники.

Послеоперационный период

Если осложнением классической полипотомии нередко становится кровотечение из носа, то при эндоскопической операции риск его сведен к минимуму. Самое частое осложнение — постоперационный отек, который, как правило, быстро проходит.

Для восстановления слизистой оболочки носа, возврата к нормальной микроциркуляции крови в оперированной области, а также недопущения инфекционного процесса следует уделять пристальное внимание гигиене носа.

Сразу после вмешательства нельзя удалять корки из носа самостоятельно, высмаркиваться, а уже на 2 сутки необходимо аккуратно промывать нос раствором морской воды (аптечным). Чтобы не вызвать кровотечение, не стоит кушать горячую пищу и пить горячие напитки.

После выписки домой врач может назначить пациенту антибиотики, а также противорецидивное лечение:

  • регулярные промывания носа;
  • антигистаминные препараты;
  • назальные глюкокортикостероиды;
  • масляные капли в нос;
  • гомеопатию;
  • соблюдение гипоаллергенной диеты.

В обязательном порядке человек после полипотомии должен посещать отоларинголога раз в квартал, чтобы оценивать динамику состояния слизистой оболочки носа. Чтобы снизить риск повторного появления полипов, следует по возможности исключить влияние всех факторов риска, например, держать под контролем аллергию.

Функциональная эндоскопическая хирургия пазух — это инновационная методика, основанная на применении современной эндоскопической аппаратуры.

Это позволяет отоларингологам производить хирургические манипуляции с минимальным риском осложнений и меньшей степенью травматизма.

При проведении такого удаления доброкачественные новообразования удаляются полностью, что на 50% снижает риск рецидивов, а здоровые ткани не подвергаются лишней травматизации. Подробности лечения вы можете узнать посмотрев видео.

Вы – одна из тех миллионов, кто хочет укрепить иммунитет?

А все ваши попытки не увенчались успехом?

И вы уже задумывались о радикальных мерах? Оно и понятно, ведь крепкий организм — это показатель здоровья и повод для гордости. Кроме того, это как минимум долголетие человека. А то, что здоровый человек, выглядит моложе – аксиома не требующая доказательств.

Поэтому мы рекомендуем прочитать статью Елены Малышевой, о том как укрепить свой организм перед осенними холодами. Читать статью >>

Источник: http://magestic-fly.ru/pansinusotomija-shejvernaja-chto-jeto/

Эндоскопическая полисинусотомия в ЛОР-клинике в СПб

Пансинусотомия шейверная что это

При поражении одновременно нескольких придаточных носовых пазух и полости носа ЛОР-врач может принять решение о проведении полисинусотомии. Эта радикальная операция была введена в клиническую практику в 80-х годах XX века, и с тех пор она считается стандартом в лечении распространенного хронического синусита.

В настоящее время помимо классических хирургических методик используется эндоскопическая полисинусотомия. Она позволяет сделать вмешательство менее травматичным для пациента и избежать внешних разрезов мягких тканей лица. Такой вариант операции называют также технологией FESS, это аббревиатура от англоязычного названия «Functional Endoscopic Sinus Surgery».

Когда проводят такую операцию?

Основным показанием для полисинусотомии является хронический гипертрофический риносинусит, который приводит к блокаде придаточных пазух носа и существенно затрудняет носовое дыхание.

Пациента при этом могут беспокоить головные боли, периодические слизисто-гнойные выделения из носа, чувство давления или распирания в области переносицы, лба и около крыльев носа. Эти симптомы обычно существенно усиливаются во время плавания и при обострении синусита.

Также к хирургии пазух носа прибегают при не поддающихся консервативному лечению геми- и пансинуситах, при полипозе и кистах околоносовых пазух.

Иногда операция требуется для внутренней декомпрессии орбиты в случае эндокринной офтальмопатии Грейвса. Проводимое при этом частичное удаление (резекция) одной или нескольких орбитальных стенок создает дополнительное пространство для увеличенной и измененной окологлазной клетчатки, что подчас сохраняет пациенту зрение.

Что делают при полисинусотомии?

При классическом варианте  операции производится поочередное вскрытие (трепанация) всех пораженных придаточных пазух носа через разрез под верхней губой и широкий наружный разрез вдоль носа. При этом удаляют гипертрофированную (чрезмерно разросшуюся) слизистую оболочку, полипы и кисты, очищают полости от их патологического содержимого.

Обязательным этапом хирургии пазух носа является расширение их естественных соустий. Это необходимо для улучшения вентиляции, обеспечения оттока секретируемой слизи и послеоперационного дренирования пазух.

При этом могут удаляться не только мягкие ткани, но и отдельные костные фрагменты. Операция завершается плотным тампонированием, необходимого для предотвращения послеоперационного кровотечения.

Пациент находится в стационаре в среднем в течение 10–14 дней.

 При эндоскопической полисинусотомии ( FESS) все манипуляции проводятся эндоназальным способом, специальный инструмент с камерой и манипуляторами (эндоскоп) вводится через ноздри.

При этом тщательно осматриваются все пазухи и носовые ходы для уточнения характера и степени нарушений. Во время эндоскопи носа врач имеет возможность прицельного удаления только патологических образований, без выскабливания всей слизистой оболочки.

Для проведения эндоскопической полисинусотомии ( FESS) не требуется госпитализация, манипуляция проводится под местной анестезией.

Классическая операция и эндоскопическая полисинусотомия: что лучше?

Классическая полисинусотомия – действенный, но не лишенный недостатков лечебный метод.

К ним относят наличие послеоперационных рубцов, продолжительный реабилитационный период, необходимость применения мощной общей анестезии. Тем не менее такая операция продолжает использоваться в современной медицине.

Это объясняется ее доступностью и возможностью применения при распространенных гнойных процессах с вовлечением костной ткани.

Сейчас все чаще для лечения полисинуситов, полипоза и некоторых других заболеваний применяется эндоскопическая полисинусотомия.

Это объясняется ее малоинвазивностью в сочетании с возможностью прицельно осуществить все необходимые манипуляции.

Показания для такой операции постепенно расширяются, ее считают перспективным направлением хирургического лечения пациентов с эндокринной офтальмопатией и другой патологией в области орбит.

FESS не оставляет внешних шрамов и не приводит к значительному отеку мягких тканей, а испытываемый пациентом дискомфорт существенно ниже, чем после классической операции.

Поэтому обычно нет необходимости применять сильнодействующие обезболивающие препараты, что особенно важно для людей с сопутствующими соматическими заболеваниями.

Еще одним неоспоримым преимуществом эндоскопического метода является быстрый восстановительный период и реабилитация .

Эндоскопическая полисинусотомия – современный, малотравматичный и результативный метод лечения ЛОР-заболеваний. Он с успехом применяется в клинике доктора Коренченко при хронических риносинуситах с гипертрофией слизистой оболочки, полипозах и других состояниях.

Выражаю огромную благодарность доктору Солониной Елене Станиславовне за прекрасный результат лечения полипов в носу. Лазерная операция прошла замечательно! Особое спасибо за внимательность к пациентам, доброжелательность.

Елена Станиславовна делает для пациента все возможное, пожалуй, даже больше чем положено.Это редкий доктор в наше время! В целом прекрасная клиника, оснащена всем оборудованием, в отличие от других ЛОР-клиник.

Благодарность администраторам и всему персоналу!!!

операция по удалению полипов 30.09.2019

Источник: https://kdklor-spb.ru/stat-po-teme/endoskopicheskaya_polisinusotomiya/

Лечение24
Добавить комментарий