Паратонзиллит что это такое

Паратонзиллит – лечение, симптомы, диагностика, лекарства

Паратонзиллит что это такое

Паратонзиллит — воспаление горла, которое не знает возрастных ограни­чений. Патогенные микробы поражают нёбные миндалины, и дальнейшее распространение инфекции угрожает порой даже жизни. Поэтому так важно знать, как справиться с этим опасным ЛОР — заболеванием.

Что такое паратонзиллит?

Пара­тонзиллит — это не един­ственное название болез­ни. В медицине ее именуют еще флегмонозной анги­ной и паратонзиллярным абсцессом. По бокам глот­ки расположены нёбные миндалины (гланды), пред­назначенные задерживать и уничтожать поступающие с водой, едой и воздухом вредные микробы.

Но ког­да нёбные миндалины не справляются со своей за­щитной задачей, патоген­ные микробы — чаще всего стрептококки или стафило­кокки — проникают в окру­жающую рыхлую клетчатку (паратонзилляторную), вы­зывая воспаление. Чаще всего это случается при недолеченной ангине или хроническом тонзиллите, когда ослабевает имму­нитет. Иногда инфекция проникает из кариозного зуба, когда болит десна. Чем полоскать узнаете на этой странице.

Можно ли са­мому заметить признаки паратонзиллита?

О том, что та­кое ангина, то есть вос­паление нёбных миндалин глотки, или острый тон­зиллит, большинство из нас имеет представление: боль в горле, озноб, тем­пература. Примерно че­рез пару дней состояние улучшается, и кажется, что ангина отступила.

Одна­ко внезапно температу­ра повышается, возника­ет односторонняя боль в горле, отдающая в ухо, а подчелюстные лимфатиче­ские узлы увеличиваются. За этой отечной стадией в зеве следует формиро­вание гнойника.

Темпера­тура достигает 39-40°С, появляется дурной запах изо рта, гнусавость, уси­ливается боль. С ощуще­нием кома в горле глотать становится все труднее. Да и спазм жевательных мышц (тризм) не позволя­ет полностью открыть рот.

Окружающие миндалину ткани приобретают ярко- красный цвет, а в месте воспаления образуется нарыв — паратонзиллярный абсцесс.

Оправдывая свое название «ангина», что по- латински значит «сжимать, душить», запущенное вос­паление миндалин может завершиться сужением дыхательных путей (стеноз гортани), распростране­нием инфекции по мягким тканям шеи и развитием гнойного расплавления клетчатки (флегмона шеи), а также поражением грудной полости рядом с серд­цем и легкими (медиастинит) или всего организма (сепсисом), включая ле­тальный исход.

Диагностика паратонзиллита

Конечно, заметить нарыв при осмотре ото­ларингологу несложно. Но уточнить диагноз, устано­вив причину заболевания для выбора правильного лечения, необходимо. По­этому проводят диффе­ренциальную диагностику для исключения скарлати­ны, дифтерита, аневризмы сонной артерии, онкологи­ческих и других опухолей. Анализ крови и мочи до­полняют УЗИ и компьютер­ной томографией шеи (МРТ, КТ).

Лечение заболевания горла

Терапия зависит от стадии заболевания. В начальный — отечный пе­риод прибегают к антибиотикам.

Предпочтение отдают препаратам пеницилли­нового ряда для приема внутрь и внутримышечных инъекций или капельниц: амоксициллин, ампи­циллин, флемоксин (0,5 г 3 раза в день, 7-10 дней).

Последняя новинка в этой группе — таблетки аугментина (по 1 таблетке 2 раза в день курсом 7-10 дней).

Эти антибиотики широко­го спектра действия по­давляют стафилококковую и стрептококковую флору, предотвращая осложнения на сердце после ангины и абсцесс. Если такие лекар­ства уже использовали при лечении острого тонзилли­та, то назначают цефалоспорины 2-4-го поколений и макролиды.

Полусинтетические антибиотики цефуроксим (аксетин, зиннат), цефиксим и цефепим обычно исполь­зуют в индивидуальной дозировке в таблеточной форме и для инъекций 5-10 дней (в зависимости от со­стояния). Одной из самых безопасных групп счита­ются макролиды (кларитромицин, сумамед, азитрал). Например, таблетки клацида принимают по одной раз в день в течение 5-7 дней.

Помимо антибиотиков для обезболивания ис­пользуют нестероидные противовоспалительные средства (парацетамол, нурофен, индометацин, диклофенак) и анальгети­ки (кетанов, кетонал), а для снятия отечности — та­блетки с антигистаминным эффектом (супрастин, кетотифен).

Кроме того, необходимо частое поло­скание горла антисептиче­скими растворами мирамистина, хлоргексидина (3-4 раза в день), фурацилина, хлорфиллипта, метрогила, диоксидина и орошение аэрозолем биопарокс (после еды в течение 5 дней). Годятся для этого розовый рас­твор марганцовки или 1 ст. ложка 3%-й перекиси водорода на стакан воды, настойки календулы лекарственной (1 дес. ложка), 10 капель цитросепта, 5-8 капель 5%-й настойки йода, соды или йодиро­ванной соли (по 0,5 дес. ложки).

Состав для по­лоскания можно менять, а когда появится нагноение, используют отвары (5 раз в день после еды) цветков душицы обыкновенной, календулы лекарственной, ро­машки аптечной, листа эвкалип­та, сок свеклы или репчатого лука (1 ст. ложка той или иной заготовки на 300 мл кипят­ка). Полезно рассасывать и кусочки прополиса, держа его во рту.

Народные средства от паратонзиллита

Вот еще полезные ре­цепты из копилки народной медицины — 20-минутные настои (1 ст. ложка смеси на стакан кипятка) для по­лосканий: кора дуба, тра­ва душицы, корень алтея лекарственного (5:4:3 части) или листья мяты перечной, шалфея лекарственного, ромашки аптечной (по 3 части) и плоды фен­хеля (1 часть).

Настои ле­карственных трав совер­шенно безопасны в отличие от способов смазывания зева керосином или даже формалином, способству­ющих злокачественному перерождению лимфоидной ткани миндалин.

Дополнительные лечебно-профилактические мероприятия

Если паратонзиллит достиг ста­дии абсцесса, нужно освободить миндалины от гноя и дренировать созревший нарыв. Иначе он может са­мопроизвольно прорвать­ся и заразить соседние ор­ганы и ткани, в том числе глубоко расположенные. Зловредные микробы с током крови распростра­нятся по всему организму, вызывая сепсис.

Поэтому под местной анестезией проводят вскрытие аб­сцесса. Действуя скаль­пелем, раздвигают края разреза, вводят в полость нарыва зонд. Затем отса­сывают гной, промывают дезинфицирующим рас­твором вскрытое место абсцесса, смазывают его лекарственной пастой, ге­лем. Хотя после чистки состояние заметно улуч­шается, через сутки про­цедуру повторяют.

Швы на­кладывать не надо, полость заживет самостоятельно, а прием препаратов про­тив инфекции, воспаления, боли и жара продолжают. Отек спадает, самочув­ствие улучшается. Однако врачу предстоит позабо­титься об укреплении им­мунитета своего пациента, ведь лимфоидная ткань миндалин является иммун­ным органом.

А при хро­ническом тонзиллите очаг инфекции сохраняется, ан­гины продолжают пресле­довать человека (не менее 4 раз в год), и неизбежны осложнения, затрагива­ющие гортань, грудную клетку или другие органы, то есть паратонзиллярный абсцесс через 3-4 месяца может повториться.

При тонзиллогенной интокси­кации миндалины уже не выполняют свою защитную функцию, поэтому целесо­образно гланды удалять, то есть проводить тонзиллэктомию.

Как обезопа­сить себя от поражения паратонзиллитом? Меры профилактики

Лучшее средство профилактики абсцес­са — это прежде всего ле­чение хронических ЛОР- заболеваний — носа и носоглотки, горла и поло­сти рта (синусит, гайморит, аденоиды, кариозные зубы, хронический гингивит).

Не меньшее значение имеет укрепление имму­нитета с помощью общего закаливания и закалива­ния горла, физической ак­тивности. Ведь спусковым крючком для развития за­болевания нередко служит элементарное переохлаж­дение — промочил ноги, съел мороженое, выпил ледяной воды.

Даже та­кая, казалось бы, мелочь, как нарушение носового дыхания, когда человек ды­шит ртом, способствует пересыханию слизистой и переохлаждению. Паратонзиллит у детей может возникать на фоне аденоидов.

А имму­нитет снижается еще и при стрессе, авитаминозе. По­этому целесообразно при­нимать иммуномодуляторы (ликопид, бронхомунал) и витаминные комплексы (компливит, аспаргановая кислота). Среди природ­ных иммуностимулирующих средств особенно популяр­ны прополис и мед, чеснок, ромашка, эхинацея, жень­шень.

Ежедневный уход за полостью рта и горлом — тоже обязательное условие предупреждения паратон­зиллита. Все это — вполне доступные любому человеку средства. Остается только применить их во имя соб­ственного здоровья. Выполняя все изложенные рекомендации, вам удастся победить паратонзиллит.

Источник: https://medicynanaroda.ru/paratonzillit-lechenie-simptomy.html

Паратонзиллит

Паратонзиллит что это такое

  • Боль в горле, обычно с одной стороны или значительнее выраженная с одной стороны; может отдавать в ухо, зубы.
  • Чувство кома в горле.
  • Затруднение глотания.
  • Увеличение подчелюстных лимфоузлов, иногда с одной стороны.
  • Повышение температуры тела, иногда до 39-40° С.
  • Ухудшение общего самочувствия – слабость, разбитость, головная боль.
  • Гнусавость.
  • При формировании полости с гноем (паратонзиллярного абсцесса) появляется невозможность полностью открыть рот (тризм мышц), неприятный запах изо рта.

В зависимости от формы воспаления:

  • отечный паратонзиллит – встречается относительно редко, менее, чем в 1/10 случаев. Мягкое небо и небные дужки с одной стороны отечны, маленький язычок увеличен, слизистая оболочка бледного цвета, просвечивает (стекловидный отек); локализацию воспаления сложно точно определить из-за разлитого отека;  
  • инфильтративный паратонзиллит – ткани, окружающие небную миндалину, становятся ярко-красного цвета, появляется выбухание в месте воспаления (выше, ниже или сзади от миндалины), мягкое небо несимметрично. В большинстве случаев без лечения через 3-5 дней эта стадия переходит в гнойную форму – абсцедирующий паратонзиллит, или паратонзиллярный абсцесс;
  • абсцедирующий паратонзиллит – гнойная форма паратонзиллита, в месте воспаления формируется ограниченный гнойник (абсцесс). Внешне отмечается выраженное выбухание в области гнойника, через слизистую оболочку может просвечивать светлый гной, при надавливании инструментом наблюдается колебание гноя (флуктуация).

 
В зависимости от локализации:

  • передний (передне-верхний) паратонзиллит – наиболее частая локализация. Инфекция проникает из верхнего полюса миндалины в рыхлую окружающую ткань. Наблюдается асимметрия мягкого неба, миндалина с одной стороны выбухает к средней линии;
  • задний паратонзиллит – отмечается отек задней небной дужки;
  • нижний паратонзиллит – воспаление тканей ниже небной миндалины. Внешние признаки неярко выражены, отмечается отек нижней части передней небной дужки, может быть болезненность языка на стороне поражения;
  • боковой (наружный) паратонзиллит – встречается реже всего. Воспаление рыхлой ткани снаружи от небной миндалины. Внешние проявления неяркие, отмечается незначительное выбухание миндалины на пораженной стороне. При развитии гнойной формы паратонзиллита (паратонзиллярного абсцесса) развивается тризм жевательных мышц (невозможность полностью открыть рот). Может наблюдаться также отек и болезненность шеи на стороне поражения.
  • Паратонзиллит (воспаление ткани, окружающей небные миндалины) вызывают различные бактерии, чаще всего – стрептококки.
  • В большинстве случаев паратонзиллит развивается после недолеченной ангины (острого воспаления небных миндалин) – обычно через несколько дней после улучшения, уменьшения болей в горле, связанных с ангиной, пациент вновь отмечает усиление болей с одной стороны, ухудшение общего состояния. Провоцирующим фактором может быть переохлаждение.
  • Паратонзиллит может быть осложнением тяжелых форм хронического тонзиллита (хронического воспаления небных миндалин). Как и при ангине, инфекция проникает в окружающие миндалину ткани из самой миндалины.
  • Возможно развитие паратонзиллита и у людей с удаленными миндалинами – в случае, если во время операции был оставлен небольшой участок ткани миндалины.
  • Реже инфекция распространяется на паратонзиллярную область из зубов, пораженных кариесом (обычно это коренные зубы нижней челюсти).
  • Способствуют развитию паратонзиллита заболевания и состояния, сопровождающиеся снижением иммунитета:
    • различные хронические воспалительные заболевания (например, очаги инфекции в околоносовых пазухах – хронический синусит);
    • сахарный диабет – хроническое заболевание, сопровождающееся увеличением в крови уровня глюкозы (сахара);
    • иммунодефициты – нарушения иммунитета, приводящие к повышенной восприимчивости организма к инфекциям. Могут быть врожденными и приобретенными (например, СПИД);
    • курение, злоупотребление алкоголем;
    • неполноценное питание, жизнь в неблагоприятных климатических или социальных условиях.
  • Анализ жалоб и анамнеза заболевания:
    • отмечает ли пациент одностороннюю боль в горле, затруднение глотания, ухудшение общего самочувствия;
    • был ли за несколько дней до настоящего ухудшения эпизод ангины (острого воспаления небных миндалин с налетами на них, повышением температуры тела до 39-40° С), обострения хронического тонзиллита (хроническое воспаление небных миндалин, которое сопровождается болью в горле при глотании и для которого не характерно повышение температуры выше 37,5° С), какое лечение было проведено;
    • для определения стадии паратонзиллита важно выяснить, сколько дней назад возникло ухудшение состояния, появилась боль в горле с одной стороны: если этот срок превышает 3-5 дней, скорее всего, стадия гнойная, то есть в горле сформировался паратонзиллярный абсцесс – гнойник.
  • Общий осмотр: подчелюстные лимфоузлы обычно увеличены на стороне поражения. Обращают внимание на степень открытия рта.
  • Фарингоскопия: осмотр горла. Может быть затруднен из-за тризма жевательных мышц – невозможности полностью открыть рот, что характерно для абсцедирующего паратонзиллита (гнойной стадии). Наиболее типичная картина – асимметрия мягкого неба, миндалина с одной стороны выбухает к средней линии, слизистая оболочка красная, отечная. Менее типичные варианты:
    • изолированный отек и покраснение задней небной дужки;
    • отек нижнего отдела передней небной дужки, иногда языка на стороне поражения, припухлость нижнего полюса миндалины;
    • разлитой отек мягкого неба с одной стороны, маленький язычок резко увеличен, бледного цвета, слизистая оболочка просвечивает (стекловидный отек).
  • Осмотр гортани – ларингоскопия. Воспаление и отек может распространиться и на ткани гортани, особенно при развитии гнойного воспаления сзади или снизу от миндалины.
  • В некоторых случаях для уточнения диагноза применяют дополнительные методы: УЗИ мягких тканей шеи, компьютерную томографию (КТ) шеи.
  • Возможна также консультация терапевта.
  • Пациентам с абсцедирующей (гнойной) формой паратонзиллита — паратонзиллярным абсцессом — рекомендуется госпитализация.
  • При отечной или инфильтративной форме паратонзиллита (обычно в первые 2-3 дня от начала заболевания; отмечается покраснение, отек слизистой оболочки мягкого неба с одной стороны, миндалина выбухает к средней линии), когда гнойник еще не сформирован, лечение консервативное: обязательно назначают антибиотики, чаще внутримышечно, полоскание горла антисептиками, антигистаминные (противоаллергические) препараты (они снимают отек), при необходимости – гормональные, обезболивающие, жаропонижающие препараты.
  • На начальной стадии также возможно назначение физиотерапии.
  • При развитии гнойника (через 3-5 дней от начала заболевания; гнойник выбухает, просвечивает гной, при надавливании инструментом отмечается колебание гноя) производится хирургическое вскрытие абсцесса (гнойника) в месте наибольшего выбухания под местным обезболиванием. Полость абсцесса промывается дезинфицирующим раствором в течение нескольких дней, до полного очищения.
  • В некоторых случаях производят абсцесстонзиллэктомию – удаление абсцесса одновременно с миндалиной. Показания для этой операции следующие:
    • боковое (наружное) расположение гнойника, когда затруднительно его вскрыть;
    • отсутствие изменений состояния больного или ухудшение состояния даже после вскрытия абсцесса;
    • развитие осложнений – переход воспаления на мягкие ткани шеи, грудной клетки;
    • признаки декомпенсации хронического тонзиллита (развитие осложнений из-за нарушения работы приспособительных механизмов), а именно: повторные паратонзиллярные абсцессы, неоднократные ангины (острое воспаление небных миндалин) в течение нескольких лет. Вопрос об одновременном удалении второй небной миндалины решается в зависимости от ситуации.
  • На стадии стихания воспаления для ускорения заживления назначают физиотерапевтическое лечение.

Риск развития осложнений больше всего при гнойном паратонзиллите (паратонзиллярном абсцессе).  

  • Флегмона шеи – гнойное воспаление мягких тканей шеи.
  • Медиастинит – воспаление пространства в средних отделах грудной полости, граничащего с сердцем, легкими.
  • Сепсис – распространение инфекции через кровь по всему организму.
  • Распространение воспаления на ткани гортани с развитием острого стеноза гортани – сужения ее просвета и затруднения прохождения воздуха в дыхательные пути, которое сопровождается одышкой, вплоть до удушья.
  • Риск летального исхода.
  • Укрепление иммунитета:
    • общее и местное (со стороны горла) закаливание организма;
    • регулярные занятия спортом;
    • воздушные и водные процедуры;
    • ультрафиолетовое облучение – пребывание под солнцем.
  • Лечение хронических заболеваний носа (например, хронический синусит – воспаление околоносовых пазух) и носоглотки (например, аденоиды – патологически увеличенная глоточная миндалина).
  • Лечение заболеваний полости рта (кариес), горла (хронический тонзиллит – хроническое воспаление небных миндалин).
  • Рациональное лечение ангины (назначение антибиотиков курсом не менее 7 дней; дозировку и длительность приема необходимо соблюдать, несмотря на быстрое улучшение).
  • Коррекция иммунодефицитных состояний и сахарного диабета — хронического заболевания, сопровождающегося увеличением в крови уровня глюкозы (сахара).
  • Отказ от курения, злоупотребления алкоголем.

Небные миндалины (их также часто называют гландами) – парные органы иммунной системы, которые выполняют защитную функцию и являются частью первого барьера, с которым сталкивается инфекция, попадающая в организм через дыхательные пути. Расположены на боковых стенках ротоглотки, между передней и задней небными дужками – вертикальными складками, отходящими от мягкого неба.

Источник: https://lookmedbook.ru/disease/paratonzillit

Паратонзиллит (флегмонозная ангина)

Паратонзиллит что это такое

Паратонзиллит (флегмонозная ангина) – острое воспаление тканей, окружающих небную миндалину. Обычно возникает при распространении инфекции с небных миндалин при ангине или при тяжелой форме хронического воспаления небных миндалин (хронический тонзиллит).

МКБ-10МКБ-9DiseasesDBeMedicineMeSH
J36
475
11141
emerg/417
D000039

Оставьте заявку и в течение нескольких минут мы подберем вам проверенного врача и поможем записаться к нему на прием. Или подберите врача самостоятельно, нажав на кнопку «Найти врача». Найти врача

Чаще бывает односторонним, но возможно и двустороннее воспаление. На последней стадии заболевания возле миндалины образуется заполненная гноем полость — паратонзиллярный абсцесс.

Как правило, обострение хронических заболеваний и пик острых болезней глотки приходится на осенне-весенний период, но паратонзиллит составляет исключение. Пик заболеваемости этой болезни наблюдается летом.

По статистике ежегодно 11,5% от общего количества поступивших в оториноларингологические отделения составляют больные паратонзиллитом.

Это заболевание наблюдается преимущественно у подростков и взрослых до 30-ти лет.

По месту расположения очага воспаления выделяют паратонзиллит:

  • Передний и передневерхний. Располагается между складкой слизистой оболочки, ограничивающей миндаликовую ямку спереди (небно-язычная дужка), и верхним полюсом гланды. Миндалина при этом с одной стороны выглядит отекшей и выпирающей к средней линии глотки, язычок – смещенным в противоположную сторону, а мягкое небо – асимметричным. Это самый распространенный случай паратонзиллита.
  • Задний. Может вызывать воспаление небно-глоточной дужки, но чаще локализуется между этой дужкой и миндалиной. Мягкое небо и язычок выглядят отечными, задняя небная дужка – утолщенной.
  • Нижний. Развивается при включении в патологический процесс расположенных ниже миндалины тканей. Симптомы выражены слабо, передняя дужка отекает в нижней части, возможны болевые ощущения в языке на стороне, близкой к воспаленной части.
  • Наружный (боковой). Отличается воспалительным процессом с наружной стороны пораженной миндалины, ее незначительным выбуханием и слабыми внешними проявлениями. Встречается редко.

По характеру воспалительного процесса флегмонозная ангина подразделяется на:

  • Отечную форму, которая встречается относительно редко (1 к 10). При этой форме наблюдается отечность мягкого неба и дужек на пораженной стороне, увеличение язычка, бледность слизистых оболочек и их стекловидный оттенок. Разлитый отек затрудняет определение локализации воспалительного процесса.
  • Инфильтративную форму, при которой окружающие небную миндалину ткани приобретают ярко-красный цвет, в месте локализации воспалительного процесса наблюдается выбухание (может располагаться позади, выше или ниже миндалины), а мягкое небо теряет симметричный вид.
  • Абсцедирующую форму, при которой в месте воспаления образуется гнойная полость (абсцесс). На месте образовавшегося гнойника отчетливо заметно выбухание. При надавливании на гнойник инструментом заметна флуктуация (колебание экссудата). Гной может просвечивать через слизистую.

Данные формы могут представлять стадии развивающегося воспаления.

Основная причина паратонзиллита – проникновение в околоминдаликовую клетчатку различных бактерий (обычно это стрептококки).

В подавляющем большинстве случаев паратонзиллит возникает как следствие недолеченной катаральной, фолликулярной или лакунарной ангины. При неоконченном курсе лечения у пациента сначала отмечается улучшение, но через несколько дней больного опять начинают беспокоить усилившиеся боли в горле, а общее состояние ухудшается.

Флегмонозная ангина может также являться результатом обострения хронического тонзиллита. Спровоцировать развитие флегмонозной ангины может переохлаждение. Источником инфекции служат миндалины.

Паратонзиллит может развиваться и при удаленных миндалинах, если во время хирургического вмешательства миндалину удалили не полностью.

В некоторых случаях источником инфекции могут являться:

  • кариозные полости (чаще всего – нижние коренные зубы);
  • травмы окружающих миндалину тканей;
  • общие инфекции (гематогенный путь заражения).

К факторам, предрасполагающим к развитию паратонзиллита, относятся:

  • возраст (чаще всего это заболевание встречается у людей трудоспособного возраста);
  • переохлаждение и сезонность;
  • частое употребление алкоголя и систематическое курение;
  • снижение иммунитета.

Поскольку на состояние иммунитета влияют многие факторы, к группе риска относятся люди, страдающие:

  • хроническими воспалительными заболеваниями (хронический тонзиллит, синусит и др.);
  • сахарным диабетом;
  • различными иммунодефицитными состояниями.

Оказывают влияние и неблагоприятные условия жизни.

Воспалительный процесс в паратонзиллярной клетчатке развивается при проникновении в нее вирулентной микрофлоры в сочетании с благоприятными условиями, способствующими развитию воспаления.

Чаще всего микрофлора попадает в околоминдаликовую клетчатку из миндалины благодаря надминдаликовому пространству — у 80% человечества в этом пространстве есть добавочная лимфоидная долька, покрытая лакунами, и эти лакуны сообщаются с верхним полюсом небной миндалины. Кроме того, эта область подвержена раздражению в процессе глотания.

Паратонзиллярная клетчатка пронизана большим количеством лимфатических путей, которые служат барьером для микробов, проникающих из миндалины. При пониженном иммунитете происходит прерывание защитного барьера и в паратонзиллярную клетчатку проникают возбудители, локализующиеся в миндалине и в отдельных случаях в кариозных полостях зубов.

Паратонзиллит сопровождают как общие, так и местные симптомы. К общим симптомам относятся:

  • острое начало заболевания, сопровождающееся повышением температуры до 39-40° С и в некоторых случаях ознобом;
  • нарушения сна;
  • общая интоксикация организма, проявляющаяся в ощущении слабости, разбитости, головных и мышечных болях.

Местными симптомами флегмонозной ангины являются:

  • сильная преимущественно односторонняя боль в горле, отдающая во многих случаях в ухо или в зубы;
  • ощущение кома в горле;
  • затрудненное глотание;
  • увеличенные болезненные подчелюстные лимфоузлы с одной или с двух сторон;
  • повышенное слюноотделение;
  • изменение оттенка голоса (гнусавость).

Абсцедирующая форма паратонзиллита сопровождается тоническим спазмом жевательных мышц (тризм мышц) и неприятным запахом из ротовой полости.

Диагноз ставится на основании:

  • анамнеза и анализа жалоб пациента;
  • общего осмотра;
  • фарингоскопии и при необходимости ларингоскопии.

В процессе осмотра врач проверяет болезненность и размер подчелюстных лимфоузлов, возможность открывать рот и степень его открытия, наличие или отсутствие гнусавости.

Анализируя жалобы больного, врач уточняет:

  • Наличие характерных симптомов.
  • Было ли у пациента острое воспаление миндалин (ангина) за несколько дней до текущего ухудшения состояния, отмечалось ли обострение хронического тонзиллита, и каким было лечение.
  • Когда именно наступило ухудшение состояния. Прошедший с момента начала заболевания период позволяет предположить ее текущую стадию – если паратонзиллит длится более 3-х дней, следует предполагать гнойную стадию болезни (абсцедирующая форма).

Фарингоскопия может быть затруднена при наличии тризма, характерного для гнойной стадии заболевания. Фарингоскопическая картина при осмотре разнится в зависимости от формы и стадии болезни. Для отечной и инфильтративной формы характерны:

  • ограниченная гиперемия;
  • выбухание миндалины;
  • отечность (мягкое небо и дужки);
  • наличие в верхних отделах околоминдаликовой клетчатки инфильтрации мягких тканей.

В процессе усиления инфильтрации образуется асимметрия, при которой наблюдается смещение мягкого неба к средней линии и вперед. Язычок увеличивается, отекает и смещается по направлению к здоровой стороне.

Возможен стекловидный отек задней небной дужки и разлитой односторонний отек мягкого неба.
Поскольку отек и воспалительный процесс могут распространиться на ткани гортани и послужить причиной стеноза, проводят ларингоскопию. Особенно это важно при заднем и нижнем паратонзиллите.

При необходимости уточнения диагноза могут использоваться дополнительные методы исследования (КТ и УЗИ шеи, анализ крови).

При лечении острого паратонзиллита выделяют следующие методы:

  • Консервативный. Применяется для лечения отечной или инфильтративной формы заболевания.
  • Хирургический. Показан при гнойной стадии.
  • Комплексный (сочетает консервативный и хирургический метод).

Острый паратонзиллит первой стадии лечится дома с применением:

  • Антибактериальной терапии. Обычно назначаются антибиотики аминопенициллинового ряда (препарат выбора – амоксициллин). При неэффективности данной терапии применяют азитромицин (макролиды) или цефалоспорины.
  • Обезболивающих препаратов.
  • Гипосенсибилизирующей терапии (антигистаминные препараты).
  • Витаминов и иммуностимулирующих препаратов.

В обязательном порядке назначается местное лечение:

  • антисептические растворы для полосканий;
  • антибактериальные препараты для местного применения (Биопарокс и др.).

В стадии образования абсцесса для лечения флегмонозной ангины используются как консервативные, так и хирургические методы. В месте формирования абсцесса проводится инцизия (надрез), снижающая вероятность развития гнойника, болевые ощущения и напряжение ткани.

Применяемые для лечения гнойной стадии хирургические методы делятся на:

  • Паллиативные. К ним относится пункция и последующее отсасывание гноя, а также инцизия. Пункция считается малоэффективным методом, поэтому обычно рекомендуется только для диагностики. Инцизия более эффективна, но поскольку гнойный экссудат может склеить отверстие, в некоторых случаях рана расширяется и полость дренируется несколько дней.
  • Радикальные. Для лечения паратонзиллярного абсцесса используется двусторонняя тонзилэктомия (удаление миндалин), устраняющая инфекционный очаг.

Двусторонняя тонзилэктомия проводится при:

  • наружной локализации абсцесса;
  • отсутствии улучшений после вскрытия гнойника;
  • наличии осложнений (воспаляются мягкие ткани шеи);
  • наличии признаков декомпенсации хронического тонзиллита (частые повторные ангины или паратонзиллярные абсцессы).

После вскрытия гнойника пациент лечится консервативными методами. Назначается также физиотерапевтическое лечение.

Обычно осложнения развиваются при абсцедирующей форме. При несвоевременном или неправильном лечении возможно развитие:

  • гнойного воспаления мягких тканей шеи (флегмона);
  • медиастинита (воспаление пространства между плевральными полостями);
  • сепсиса;
  • острого стеноза гортани с возможным летальным исходом.

Профилактические мероприятия включают:

  • общее и местное укрепление иммунитета (закаливание, спорт, солнечные ванны и т.д.);
  • лечение хронических заболеваний носа и горла, которое рекомендуется проводить в конце весны;
  • полный курс антибиотиков (не меньше 7 дней) при ангине даже при наступившем улучшении состояния;
  • здоровый образ жизни и отказ от курения и алкоголя.

Люди, страдающие иммунодефицитными состояниями, нуждаются также в их коррекции.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Кондуктивная тугоухость – нарушение слуха, которое характеризуется затруднением проведения звуковых волн в системе: наружное ухо – барабанная перепонка – среднее ухо (слуховые косточки) – внутреннее ухо.

Холестеатома – опухолевидное образование, окруженное соединительной тканью в виде капсулы и состоящее из ороговевших эпителиальных клеток, кристаллов холестерина и скопления кератина. Локализируется в среднем ухе, распространяясь в некоторых случаях на сосцевидный отросток и околоносовые пазухи.

Доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение (ДППГ) – непродолжительные эпизоды головокружения, возникающие при смене положения головы.

Паратонзиллярный абсцесс – заполненная гноем полость, расположенная в окружающих небную миндалину тканях. Гнойная полость (абсцесс) развивается на последней стадии воспаления околоминдаликовой клетчатки, возникшего после ангины или обострения хронического тонзиллита.

Назофарингит (ринофарингит, риновирусная инфекция, реже – риноназофарингит или эпифарингит), который в быту называют простудой – воспаление слизистой оболочки носоглотки.

Проявляется в покраснении и набухании слизистой, ее отечности, а также в образовании и выделении прозрачного, слизистого или гнойного экссудата (жидкости).

Причина заболевания в большинстве случаев носит инфекционный характер.

Источник: https://liqmed.ru/disease/paratonzillit/

Чем опасен паратонзиллит и как его лечить

Паратонзиллит что это такое

Когда воспаляются ткани, окружающие небную миндалину, развивается паратонзиллит. Это заболевание чаще всего становится следствием воспаления самих миндалин – ангины (острого тонзиллита) или хронического тонзиллита.

Протекает паратонзиллит достаточно тяжело и требует незамедлительного вмешательства врачей, поскольку последствия его могут быть самыми опасными.

Самой последней стадией паратонзиллита является паратонзиллярный абсцесс, когда возле миндалины появляется полость, заполненная гноем. Данное состояние как можно скорее требует хирургического лечения.

Признаки

Внешние критерии паратонзиллита достаточно явные, не заметить их при появлении невозможно. Основные симптомы заболевания следующие:

  • резкая и сильная боль в горле (чаще всего больше выраженная с одной стороны), иногда «отдает» в ухо или зубы на той же стороне,
  •  ощущение кома в горле, затруднения с глотанием,
  • повышенная температура тела (до 39-40 градусов),
  • увеличенные подчелюстные лимфоузлы (в некоторых случаях – только с одной стороны),
  • общая слабость, головная боль, разбитость,
  • на последних стадиях болезни (при паратонзиллярном абсцессе) человек не может полностью открыть рот (происходит тризм жевательной мускулатуры), появляется неприятный запах изо рта.

Разновидности

Некоторые симптомы паратонзиллита различаются при разных видах или формах заболеваниях. Выделяют несколько классификаций болезни:

  1. По форме и тяжести различают несколько видов паратонзиллита (их еще можно назвать стадиями заболевания, хотя не обязательно легкие формы переходят в тяжелые):
  • Отечный паратонзиллит – редкая, но возможная форма болезни. Характеризуется эта форма паратонзиллита отечностью мягкого неба и небных дужек с одной стороны, увеличением в размерах маленького язычка, изменением цвета слизистой оболочки (обычно она бледнеет или становится прозрачной). Из-за большого отека присутствуют сложности с локализацией места воспаления.
  • Инфильтративный паратонзиллит – форма заболевания, которая через три-пять дней при отсутствии лечения переходит в самую тяжелую гнойную форму – паратонзиллярный абсцесс. На этой стадии ткани, которые окружают миндалину, становятся ярко-красного цвета, а в месте воспаления (ниже, выше или сбоку от миндалины) появляется выбухание. При осмотре видно, что мягкое небо имеет несимметричную форму.
  • Паратонзиллярный абсцесс – самая последняя стадия паратонзиллита. Место воспаления выделяется проявившимся гнойником или абсцессом. Внутри него видно светлый гной, а при нажатии инструментом наблюдается колебание содержимого гнойника.
  1. По локализации воспаления выделяют следующие виды паратонзиллита:
  • передний паратонзиллит, его еще называют передне-верхним: инфекция распространяется от верхней части миндалины вверх; это самая частая локализация,
  • задний паратонзиллит: отек наблюдается на задней небной дужке,
  • нижний паратонзиллит: воспаляются ткани ниже миндалины, внешние признаки выражены не столь явно, но может болеть язык на воспаленной стороне,
  • боковой или наружный паратонзиллит: воспаление наблюдается снаружи от миндалины, иногда наблюдаются отек и боль в шее на воспаленной стороне, а при развитии здесь паратонзиллярного абсцесса возможно наличие тризма мышц; это самая редкая локализация.

Диагностика

При диагностике паратонзиллита врач-отоларинголог основывается на жалобах пациента, общем осмотре и специальных процедурах.

Во время сбора сведений о болезни врач выясняет характеристику болевых ощущений в горле и общее состояние больного, наличие в недавнем прошлом ангины (острого воспаления непосредственно в миндалинах) и проведенное лечение, продолжительность нынешнего состояния (для понимания стадии паратонзиллита).

Общий осмотр больного при паратонзиллите включает в себя осмотр лимфоузлов и проверку ощущений при пальпации, оценку возможности пациента открыть рот.

Специальный осмотр включает осмотр горла или фарингоскопию для выявления всех признаков заболевания (при паратонзиллярном абсцессе затруднение в данной процедуре вызывает неспособность открыть рот) и осмотр гортани или ларингоскопию, поскольку отек и воспаление могут наблюдаться и в тканях гортани, особенно если воспаление развивается сзади или снизу миндалины.

Внешне симптомы паратонзиллита сильно отличаются от ангины (острого тонзиллита) или хронического тонзиллита, что можно увидеть даже на фото.

Иногда диагностика паратонзиллита включает и другие процедуры: ультразвуковое исследование и компьютерную томографию шеи. Все диагностические процедуры при затруднениях с постановкой диагноза или определением формы паратонзиллита назначает врач.

Причины

На вопрос, почему возникает паратонзиллит, выделяют несколько возможных причин:

  • самой явной и распространенной причиной паратонзиллита является стрептококковая ангина, лечение которой не было завершено, иногда в качестве провоцирующего фактора называют переохлаждение при ангине,
  • иногда паратонзиллит в качестве причины рассматривает хронический тонзиллит (без обострения), при котором, как и при ангине, инфекция распространяется из самой миндалины,
  • также паратонзиллит может развиваться при удаленной миндалине, если осталась небольшая ее часть,
  • причиной паратонзиллита вполне могут выступать пораженные кариесом зубы нижней челюсти,
  • паратонзиллит может стать следствием некоторых заболеваний, связанных со снижением иммунитета: синусит и другие воспалительные заболевания, СПИД, сахарный диабет,
  • определенные внешние факторы тоже могут способствовать появлению паратонзиллита (злоупотребление алкоголем, курение, неправильное питание, жизнь в неблагоприятных условиях – погодных или социальных).

Осложнения

Последствия паратонзиллита, а особенно его последней стадии – паратонзиллярного абсцесса, могут быть непоправимыми, вплоть до летального исхода:

  • сепсис – распространение инфекции по всему организму посредством крови,
  • флегмона шеи – распространение инфекции на мягкие ткани шеи,
  • медиастинит – распространение инфекции на грудную полость рядом с сердцем и легкими,
  • острый стеноз гортани – воспаление тканей гортани, сопровождающееся сужением просвета и, соответственно, затруднением дыхания.

Чтобы избежать всех этих неприятных и опасных последствий, необходимо вовремя начать лечение.

Лечение

Важно начать лечение после обнаружения первых симптомов заболевания. Паратонзиллит успешнее и быстрее лечится на ранних стадиях, чем на поздних. Самостоятельно паратонзиллит не пройдет, зато он может перейти в более тяжелую форму.

При разных формах или стадиях паратонзиллита врачи выбирают разную тактику лечения.

Если у человека паратонзиллит дошел до паратонзиллярного абсцесса, требуется госпитализация.

Другие формы можно лечить амбулаторно, но решение об оптимальном варианте лечения в любом случае принимает врач.

Консервативное лечение до появления паратонзиллярного абсцесса включает в себя прием антибиотиков (чаще всего внутримышечно), антигистаминные препараты (позволяют снять отечность), полоскание горла антисептическими препаратами.

При необходимости врач может расширить медикаментозное лечение: назначить обезболивающие препараты, а также гормональные и жаропонижающие средства. Иногда на начальных стадиях болезни, когда воспаление стихает, уместно применение физиотерапевтических процедур.

Когда диагностирован паратонзиллярный абсцесс, врачи прибегают к хирургическому вскрытию гнойника. Операция проводится под местным обезболиванием. После операции полость паратонзиллярного абсцесса в течение нескольких дней промывается дезинфицирующим средством, пока полностью не очистится.

В некоторых случаях врачи осуществляют операцию, в ходе которой удаляется не только сам гнойник, но и миндалина (или обе). Происходит это в нескольких случаях:

  • гнойник расположен сбоку и его затруднительно вскрыть,
  • состояние больного не изменяется даже после вскрытия абсцесса,
  • уже начались осложнения, затрагивающие гортань, грудную клетку или другие области,
  • паратонзиллярный абсцесс появляется не в первый раз, в течение нескольких лет часто наблюдаются ангины.

Профилактика

Чтобы не лечить паратонзиллит, лучше предупредить его появление. В целях его профилактики необходимо:

  • укреплять иммунитет (сюда включено все: общее закаливание организма и непосредственно закаливание горла, регулярная физическая активность, водные и воздушные процедуры),
  • лечить хронические заболевания носа и носоглотки (например, синусит, аденоиды),
  • лечить заболевания горла и полости рта – хронический тонзиллит, кариес; особое внимание стоит уделить ангине (закончить лечение антибиотиками, даже если кажется, что болезнь уже отступила),
  • корректировать свое состояние при сахарном диабете или СПИДе,
  • отказаться от вредных привычек (курение, прием алкоголя).

Паратонзиллит – очень серьезное заболевание, но и оно поддается лечению, если серьезно к этому отнестись. Вовремя обратившись к врачу, можно избежать развития более сложных форм паратонзиллита и вылечиться без хирургического вмешательства.

В программе Елены Малышевой подробно рассказывается про паратонзилит, а так же чем он опасен и как его лечить:

  • Как возникает хронический тонзиллит
  • Как передается фарингит?

Источник: https://anginamed.ru/tonzillit/paratonzillit-foto-lechenie-prichiny.html

Лечение24
Добавить комментарий