Преднизолон при крупе

Гормональные препараты преднизолон – отзыв

Преднизолон при крупе

Привет. Потребовалась некоторое время, чтобы я созрела к написанию этого отзыва, систематизировав свои мысли и отбросив страхи и панику, которые появляются сразу же при воспоминаниях о той страшной ночи.

Моему ребенку 3,4 года и у него впервые в жизни случился ложный круп (стеноз гортани) ночью. О том, что такой ложный круп я помнила смутно из курса медицины в универе, но я не знала, что это ОН. К этому времени почти все члены моей семью были немножко нездоровы – кашель, сопли, у дочки температура.

Сын как раз был здоровее всех, и ничего не предвещало приступа. Единственное , когда он капризничал в течение дня, на вдохе я слышала чуть подсевший голос – ну… думаю, тоже скоро начнется кашель и уже планировала лечение. Ночью ребенок проснулся от лающего страшного непрерывного кашля, голос севший и сильный плач.

Сначала я думала, что он просто не может откашляться, дыхание громкое, глубокое, перемежающееся с лаем. Тут я понимаю, что ему не хватает воздуха. Мы вызвали скорую, до приезда скорой муж позвонил родственнице, у дочки которой были такие симптомы – она посоветовала но-шпу и фенкарол – это были очень правильные шаги.

Скорая сделала 2 укола – тройчатку и преднизолон. Предложила в больницу, мы отказались, так как приступ прошел, то я решила с утра пойти к врачу за подробной консультацией и лечением. Тогда я еще не знала всей степени серьезности этого симптома!!!! Зная, поехала бы в больницу, не раздумывая.

Что же такое ложный круп.

Синдром ложного крупа или острый стенозирующий ларингит – это инфекционно-аллергическое поражение гортани, приводящее к ее стенозу (сужению) с формированием удушья и угрозой жизни пациента.

Проще говоря – это спазм гортани на фоне любого вируса или бактериальной ифекции!! В большинстве своем ложный круп встречается у детей от 1 до 5 лет, ввиду физиологических особенностей гортани, в большинстве случаев детки перерастают это!! На мой вопрос фельдшеру скорой помощи: это повторится? Она ответила – не знаю, и никто не знает. Это может, не случится никогда, а может на следующий день!!! Наутро ребенок был визуально абсолютно здоров – кашель был, но не сильный и редкий.

Врач выписал лечение: преднизолон в таблетках 5 дней с последующий уменьшением дозы и 3 дня эуфилин (0,5 таблеточки в день) + отхаркивающие препараты – мукалтин, амброксол, а затем АЦЦ.

Мое отношение к гормонам.

Конечно, я прекрасно понимаю, что гормоны – это крайняя мера, гормоны ставят на ноги очень быстро любого, но есть и обратная сторона медали, побочки, да и то страшное привыкание, о котором все говорят: вот полечишься один раз гормонами, потом ничего помогать не будет!!! А тут маленький ребенок! Конечно, страшно. Но так назначил врач, а значит, принято было решение принимать преднизолон!!

Показания к применению (они многочисленны, как и возможные побочные эффекты)

– Подагрический и псориатический артрит, остеоартроз (в т.ч. посттравматический), полиартрит, плечелопаточный периартрит, анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева), ювенильный артрит, синдром Стилла у взрослых, бурсит, неспецифический тендосиновит, синовит и эпикондилит.

– Ревматическая лихорадка, острый ревмокардит, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, дерматомиозит, системные васкулиты, системная склеродермия, малая хорея.

– Первичная или вторичная недостаточность коры надпочечников (в т.ч. состояние после удаления надпочечников), врожденная гиперплазия надпочечников, заболевания почек аутоиммунного генеза (в т.ч. острый гломерулонефрит), нефротический синдром, адреногенитальный синдром.

– Заболевания ЖКТ: язвенный колит, болезнь Крона, локальный энтерит, гепатит.

-Заболевания органов кроветворения: панмиелофтиз, аутоиммунная гемолитическая анемия, острые лимфо- и миелоидный лейкозы, лимфогранулематоз, тромбоцитопеническая пурпура, вторичная тромбоцитопения у взрослых, эритробластопения (приобретенная чистая красноклеточная аплазия), врожденная (эритроидная) гипопластическая анемия.

– Профилактика реакции отторжения трансплантата.

– Острые и хронические аллергические заболевания: аллергические реакции на лекарственные средства и пищевые продукты, сывороточная болезнь, крапивница, аллергический ринит, ангионевротический отек, лекарственная экзантема.

– Бронхиальная астма, астматический статус.

– Заболевания кожи: пузырчатка, экзема, эксфолиативный дерматит, псориаз, себорейный дерматит атопический дерматит, диффузный нейродермит, контактный дерматит (с поражением большой поверхности кожи), токсидермия, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), буллезный герпетиформный дерматит, злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), эритродермия.

– Аллергические заболевания глаз: аллергические язвы роговицы, аллергические формы конъюнктивита; воспалительные заболевания глаз: симпатическая офтальмия, тяжелые вялотекущие передние и задние увеиты, неврит зрительного нерва.

– Подострый тиреоидит.

-Заболевания легких: острый альвеолит, фиброз легких, саркоидоз П-Ш ст.

Аспирационная пневмония (в сочетании со специфической химиотерапией). Бериллиоз, синдром Леффлера (не поддающийся др. терапии). Рак легкого (в комбинации с цитостатиками).

– Рассеянный склероз.

– Гиперкалыдаемия на фоне онкологических заболеваний, тошнота и рвота при проведении цитостатической терапии.

– Миеломная болезнь.

Преднизолон выпускается в форме инъекций, в форме таблеток, а также мазей.

Отпуск из аптек только по рецепту врача!

Стоит преднизалон сущие копейки. Получается, мы купили одну пластинку, так как курс лечения составлял 5 дней.

Фармакологическое действие

Препарат является синтетическим аналогом гормона, выделяемого корой надпочечников. Оказывает противовоспалительное, противоаллер­гическое, иммунодепрессивное, противошоковое действие. По фармакологической активности примерно в 4 раза активнее гидрокортизона.

Схема приема, прописанная врачом:

1 день – 2 таблетки с интервалов 3 часа.

2 день – 1 таблетка утром

3 день – 1 таблетка утром

4 день – 0,5 таблетки утром

5 деть – 0,5 таблетки утром

Таблетки на вид абсолютно обычные – белые, маленькие, без разделительного канала посередине.

Я измельчала таблетку ложкой и давала в чайной ложечке с небольшим количеством воды, потом ребенок запивал компотом. Особых отрицательных эмоций таблетки у сына не вызвали, пил конечно, с неохотой, но не морщился и не кричал, что горько (как это было с эуфилином), так что могу сделать вывод, что таблетки чисто по вкусу не противные.

В ходе курса лечения ребенок был активным, веселым. Тмпература была только один день до 38 градусов. Все-таки в организме вирус (скорее всего вирус), так как весь наш небольшой агрогородок болел с одинаковыми симптомами, как сказал врач – это вирусный ларинготрахеит с очень долгозатянувшимся кашлем. Я кстати, тоже попала в число больных и долго не могла побороть кашель!!!

Через день температуры уже не было, кашель был влажный, откашливающийся. Каждую ночь я полуспала, прислушивалась каждому вдоху моего сыночка. Страшнее всего было в ночь после отмены гормонов, вдруг все вернется. Но не вернулось. Даже если сын ночью и покашливал влажным кашлем, то вполне человеческим, а не тем страшным сипом-лаем, который был в злосчастную ночь.

После происходящего я подробно изучила все, что касается ложного крупа, теперь я знаю первую помощь, что можно и нужно делать, а что категорически нельзя. Хочу и с вами поделиться этим! Так как от ложного крупа не застрахован никто! И это явление нередкое, часто заканчивается реанимацией, и счет в большинстве случаев идет на минуты.

Самое главное при приступе – это влажный воздух!!! Откройте окна, если есть возможность, вынесите ребенка на улицу в одеяле.

Хорошо если есть нибулайзер, дать подышать ребенку хотя бы просто физраствором, если нет включить в ванне воду и сидеть рядом, чтобы ребенок дышалвлажностью. Можно закапать нос любыми сосудосужающими каплями, дать противоаллергенное.

Все это делается до приезда скорой помощи. После снятия приступа лечение происходит согласно заболеванию, вызвавшему круп.

Нельзя – давать противокашлевые препараты во время приступа, давать любые высокоаллергенные продукты – мед, малину, всевозможные сладости, противокашлевые леденцы.

Очень важно успокоить ребенка и отвлечь. Помню, что в приступе ребенок еще больше плакал, тем самым увеличивая спазм. Отвлеките чем угодно, я дала “лопать шарики” на телефоне, хотя телефон для него – запрет, вообще не даю никогда, но тут было исключение, и он отвлекся.

Пережив такое, у меня нет причины не рекомендовать преднизолон, если он рекомендован и прописан врачом.

Можно сказать ребенка спасла инъекция преднизолона, а затем лечение было продолжено таблетками. Прекращение лечение не вызвало синдрома отмены или возращение симптомом ложного крупа.

Сейчас ребенок здоров, и только мама помнит эту страшную ночь, мне кажется, он ничего не помнит.

Не болейте, и пусть не болеют ваши детки. Пишите в комментарии , если у ваших детей был ложный круп, как спасались вы.

Пока.

Источник: https://irecommend.ru/content/kogda-schet-idet-na-minuty-lozhnyi-krup-stenoz-gortani-u-rebenka-3-let-pervaya-pomoshch-pri

Ужас, летящий на крыльях ночи (о ложном крупе)

Преднизолон при крупе

+T –

Уложив в кровать слегка засопливевшего ребёнка, мама с папой наслаждаются свободным временем и вскоре засыпают сами. Около 4—5 утра они просыпаются от звука лающего кашля и спросонья окунаются в панику.

Ребёнок издаёт страшные сиплые звуки, не может нормально вдохнуть, таращит глаза от испуга и кашляет, как морской котик. Несмотря на то, что эта ситуация очень распространена, она стоит многих нервных клеток родителям, столкнувшимся с ней впервые.

Не тешу себя иллюзией, что прочтение этого текста избавит вас от паники, но по крайней мере станет понятнее, что происходит и что с этим делать.

Осиплость голоса, затруднение вдоха, лающий кашель и паника – классическая картина ложного крупа. Круп – это сужение дыхательного просвета гортани (стеноз гортани), вызванное различными причинами. Ложный он потому, что напоминает истинный круп, возникающий при дифтерии и благодаря вакцинации встречающийся очень редко.

Развитие ложного крупа связано с тем, что хрящи гортани формируют замкнутое нерастяжимое кольцо, и потому отёк тканей в этой области приводит к сужению дыхательного просвета. Это одна из причин, по которым круп практически не встречается у старших детей и взрослых: диаметр просвета у них больше.

Чаще всего ложный круп встречается у детей от 6 месяцев до 3 лет, но иногда может возникать и позже.

Часто ложный круп является проявлением стенозирующего ларинготрахеита, вызываемого различными вирусами (включая корь). Больше всего «любит» проявляться таким образом парагрипп. Однако нередко ложный круп развивается и без проявлений ОРВИ или при минимальных симптомах (сопли, субфебрилитет).

Существует склонность к развитию ложного крупа у некоторых детей, особенно с отягощённой наследственностью (круп в детстве у родителей), детей с атопией, гастроэзофагальным рефлюксом или с предшествующим сужением просвета гортани (как следствие врождённой анатомической особенности, интубации или роста новообразований, например, папиллом).

Ложный круп может возникнуть в любое время суток, но подлым образом предпочитает предутренние часы. После снятия приступа (об этом ниже) в ту же ночь он практически никогда не повторяется.

Целый день ребёнок может чувствовать себя относительно хорошо и не иметь никаких проблем с дыханием, а вот ночью, после длительного пребывания ребёнка в лежачем положении, приступ может повториться.

При этом обычно самая тяжёлая ночь – первая, дальше приступы становятся легче. В большинстве случаев после 1—3 ночей приступы проходят даже без лечения.

Картина ложного крупа обычно такая отчётливая (включая время и условия возникновения), что затруднений в распознавании не вызывает. Однако прежде чем рассказать вам, что делать, должен упомянуть, на что надо обратить внимание, чтобы не пропустить более опасную патологию.

В первую очередь, круп нужно отличить от острого эпиглоттита – воспаления надгортанника. Это заболевание редкое и стало в последнее время значительно реже из-за введения в календарь вакцинации от гемофильной палочки типа b (входит в состав вакцин Пентаксим, Инфанрикс Гекса, Акт-ХИБ, Хиберикс), основного возбудителя эпиглоттита.

Если при затруднении вдоха нет осиплости голоса, лающего кашля, но есть (в произвольном сочетании) затруднение глотания, обильное слюнотечение, выраженная паника, токсичность (лихорадка, вялость), вынужденная поза, и ваш ребёнок не привит от гемофильной инфекции, есть все основания ехать по скорой помощи в больницу.

К затруднению вдоха может привести и вдыхание (аспирация) инородного тела. Вот хорошая инструкция по этому поводу от коллеги Сергея Бутрия https://www..com/SergDoc/posts/1366207823437052. От крупа это состояние отличается в первую очередь отсутствием каких-либо признаков инфекции (температуры, плохого самочувствия, насморка и пр.

), сиплости голоса, ну и, разумеется, должна быть сама возможность такого вдыхания. Вряд ли мы думаем об аспирации у только проснувшегося ребёнка в 4 утра. Можно вспомнить и об аллергическом отёке гортани, особенно у детей-аллергиков (не путайте с детьми с атопическим дерматитом!).

При этом тоже нет признаков инфекции и сиплости голоса, но часто есть видимый отёк других мест (губ, глаз), сыпь по типу крапивницы, ну и опять же, должна быть возможность контакта с аллергеном. Ожог верхних дыхательных путей дымом, горячим воздухом или химическими агентами тоже может напоминать круп, но в этом случае очевидна причина.

Абсцессы (гнойники) в области глотки и гортани также могут быть причиной затруднения вдоха. Однако они обычно развиваются медленнее, при этом увеличиваются лимфоузлы шеи, движения в шее могут быть болезненны, характерна общая токсичность (включая лихорадку), слюнотечение, отсутствие осиплости и лающего кашля.

Ну и надо помнить, что если у ребёнка затруднён выдох, а не вдох (это в первую очередь видно по удлинению выдоха и участию в выдохе вспомогательной мускулатуры – межреберных мышц и дифрагмы), то проблема ниже – в бронхах. Затруднение выдоха – признак обструктивного бронхита или приступа астмы.

Итак, что же делать, если вы стали участником описанной выше ситуации? Предположим, что вы столкнулись с ложным крупом впервые, и у вас нет ингалятора.

В таком случае (в зависимости от сезона) вы или открываете окно и пускаете внутрь свежий прохладный воздух, или тащите ребёнка в ванную и включайте горячий душ. В любом случае посадите ребёнка на колени, обнимите или даже уютно накройте чем-нибудь и всячески успокаивайте.

Старайтесь, чтобы он дышал медленнее и глубже. Второй родитель или другой член семьи в это время должен вызвать скорую помощь.

Источник: https://snob.ru/profile/24814/blog/122492

Ложный круп | СОЮЗ ПЕДИАТРОВ РОССИИ

Преднизолон при крупе

   У малышей ложный круп возникает довольно часто, поэтому мамам нужно о нем знать. Только родители могут вовремя заметить первые признаки сужения гортани и вовремя помочь ребенку

  • Ложный круп — состояние, при котором ребенку становится трудно дышать из-за сужения дыхательных путей. Причина  — вирусные инфекции. У детей до 5 — 6 лет дыхательные пути более узкие, чем у взрослых, поэтому и круп развивается гораздо чаще.
  • Если у простуженного малыша кашель становится «лающим», а голос осипшим, нужно, чтобы он подышал паром над горячей водой в ванной. Если это не помогает, и вдох становится шумным и затрудненным, вызывайте «скорую», не прекращая ингаляций пара.

Что такое ложный круп?

   Круп — это затруднение дыхания из-за сужения гортани. Чтобы почувствовать, где находится гортань, можно приложить руку к передней поверхности шеи и произнести любой звук — гортань будет вибрировать.

   Эта часть дыхательных путей достаточно узкая, и если слизистая оболочка отекает, она может полностью перекрыть просвет гортани, и воздух не будет попадать в легкие. У детей до 5 — 6 лет дыхательные пути более узкие, чем у взрослых, поэтому и круп развивается гораздо чаще.

   В отличие от ложного, истинный круп начинается при дифтерии, когда просвет гортани перекрывается плотными пленками. Благодаря прививкам (АКДС, АДС-М) эта болезнь, к счастью, стала редкой.

   Причина ложного крупа – острые вирусные инфекции (например, вирус парагриппа или респираторно-синцитиальный вирус). Слизистая оболочка воспаляется, отекает, и хотя пленки, как при дифтерии, не образуются, результат выходит тот же — ребенку трудно дышать.

Как все начинается?

   Обычно сначала появляются привычные симптомы ОРЗ, то есть насморк, кашель, повышение температуры. Первые признаки близости ложного крупа возникают или усиливаются к вечеру — это нарастающий сухой «лающий» кашель и осипший голос.

   Затем вдох становится «шумным» — сначала только во время плача или беспокойства, то есть когда малыш глубже и быстрее дышит. Спустя время эти симптомы сохраняются и в спокойном состоянии.

   При крупе малышу трудно именно вдохнуть, то есть вдох получается шумным, с усилием, а выдох остается нормальным. Во время вдоха можно заметить как втягивается внутрь ярёмная ямка (углубление в нижней части шеи между ключицами).

Можно ли предотвратить ложный круп?

   Есть возбудители, которые чаще других вызывают круп: вирус парагриппа, гриппа и респираторно-   синцитиальный вирус. Если ребенок заразился именно этой инфекцией, риск развития крупа высок, и, к сожалению, средств, которые от него защищают, нет.

   Есть дети, которые переносят простуды без этого осложнения, но у некоторых слизистая оболочка более склонна к отеку, и если один эпизод затруднения дыхания при ОРЗ уже был, вероятно, такие состояния будут повторяться. Родителям нужно быть к ним готовыми — пока ребенок не подрастет, и круп перестанет ему угрожать.

Что делать при ложном крупе?

   Если вы заметили его признаки, прежде всего, нужно успокоить себя и ребенка, потому что при волнении мышцы гортани сжимаются, и дышать становится еще тяжелее.

   При «лающем» кашле, пока дыхание бесшумно и не затруднено, может помочь паровая ингаляция. Включите в ванной горячую воду, пусть ребенок подышит несколько минут влажным воздухом.

   Если это не помогает, и дышать становится трудно (шумный вдох, втяжение яремной ямки), вызывайте «скорую» и продолжайте делать паровую ингаляцию до ее приезда. Врач назначит при крупе специальные ингаляции местным гормональным препаратом.

Пусть вас не пугает слово «гормональный», потому что этот препарат действует только в дыхательных путях, устраняя воспаление, и никакое другое лекарство при ложном крупе не будет таким эффективным. В тяжелых случаях врач введет гормон (преднизолон или дексаметазон) внутримышечно.

Не тревожьтесь по поводу побочных эффектов, потому что короткие курсы гормонов безопасны, а в таких ситуациях они спасают жизнь.

   Если вам предлагают госпитализировать ребенка, не отказывайтесь, потому что после временного облегчения нарушения дыхания могут повториться.

   Есть состояния, которые можно спутать с ложным крупом, например, воспаление надгортанника (хряща, который закрывает гортань при глотании). Эта болезнь называется эпиглоттит: температура у ребенка поднимается выше 39 градусов, возникает сильная боль в горле, с трудом открывается рот, и гормональные препараты ребенку не помогают.

   При воспалении надгортанника ребенка кладут в больницу и лечат антибиотиками. Но эта болезнь встречается редко, а ложный круп вызывают вирусы, поэтому принимать антибиотики не имеет смысла.

Можно ли прервать приступ крупа своими силами?

   Если ложный круп у ребенка возникает не первый раз, вы можете домой специальный прибор для ингаляций — небулайзер (выбирайте компрессорную модель, поскольку ультразвуковая может разрушать препараты, используемые при крупе). Врач напишет вам, какое лекарство иметь дома и в каких дозировках его использовать в случае необходимости.

   Ребенок может вернуться в детский сад сразу, как только нормализуется температура тела и малыш будет чувствовать себя хорошо.

Источник: http://www.pediatr-russia.ru/parents/neotlozhnye-sostoyaniyat/krup.htm

Ларингит и ложный круп – часть вторая

Преднизолон при крупе
В первой части статьи мы начали разговор о остром ларинготрахеите и ложном крупе (https://www.stranamam.ru/article/3386202/), теперь нам необходимо разобраться с клиникой и тяжестью состояния, а также обсудить самые главные вопросы – меры помощи при приступах стеноза. Продолжаем беседу…

Степени тяжести стеноза и ларингита.

Итак, острый стенозирующий ларингит проявляется по-разному. У кого-то он протекает достаточно легко и лечится дома, а кому-то понадобится госпитализация. Родителям нужно определиться со степенью тяжести и вовремя вызвать медиков. Первая степень стеноза – компенсированный стеноз. Обычно при нем проявляются все признаки ларингита, описанные мною ранее.

Во время беспокойства малыша, при физических нагрузках появляется шумность дыхания, малыш глубже дышит, может появиться одышка на вдохе. Нет признака недостатка кислорода и избытка углекислоты, за счет дополнительных усилий организма состав газов в крови может поддерживаться на должном уровне, а значит общее состояние страдает не сильно.

Такой стеноз длится от пары часов до двух суток и снимается в домашних условиях. При второй степени в стадию субкомпенсации происходит усиление симптомов ларингита, его характеризует стенотическое дыхание, которое слышно на расстоянии от малыша, оно отмечается и в покое. У ребенка постоянная одышка на вдохе.

Чтобы компенсировать проявления стеноза усиливается работа дыхательных мышц в несколько раз, при дыхании втягиваются уступчивые места на грудной клетке, при напряжении сильнее видно. У детей отмечается возбуждение, они не спят. Дети бледные, вокруг рта отмечается синева, которая становится сильнее при кашле, сердцебиение усилено.

Стеноз этой степени может быть от трех до 5 суток и быть постоянным или с приступами. При некомпенсированном стенозе – это третья степень, характерны признаки нарушения дыхания и кровообращения, резко усилена работа дыхательных мышц, однако, их усилий не хватает на то, чтобы устранить нехватку кислорода и вывести избыток углекислоты.

Нарушается дыхание и у ребенка появляется беспокойство и страх, которые при нарастании количества углекислоты сменяются заторможенностью и сонливостью, голос очень сиплый вплоть до его отсутствия, кашель сначала грубого и громкого характера, по мере нарастания стеноза становится очень поверхностным и тихим.

Одышка уже и на вдохе и на выдохе, все возможные мягкие места на грудной клетке втянуты. По мере нарастания процесса дыхание сбивается с ритма, появляются парадоксальные движения ребер и диафрагмы. Вторая и третья степени стеноза – это однозначно стационарное лечение.

Самое страшное – это асфиксия или крайняя степень стеноза – это очень тяжелое состояние и ребенок при нем впадает в кому, могут формироваться судороги и резко падает температура тела до нормы или ниже.

Дыхание очень частое и поверхностное, до периодов отсутствия дыхания, может остановиться сердце – в таком случае речь идет о минутах и иногда, чтоб спасти жизнь крохе необходима экстренная трахеотомия (даже подручными средствами – любая трубка), чтоб хотя бы как-то доставить кислород в легкие и не дать ему задохнуться.

Кроме степени обструкции тяжесть при ларингите определяется еще и выраженностью инфекционного токсикоза, наличием осложнений. Это все написано не для наведения ужаса на родителей. а осознания того – что с ларингитом шутки плохи, и при первично возникшем приступе лучше не рисковать – вызывать скорую и ехать в больницу, особенно ночью. не каждый родитель в состоянии аффекта. Когда его ребенок задыхается, в состоянии взять и выполнить ему трахеотомию – это нужно умения и смелость. Кроме того, ларингит склонен к рецидивам и поэтому, осмотр врача даже после снятия приступа обязателен.

Определение приступа и ваши действия.

Прежде всего, даже если это произошло в первый раз – возьмите себя в руки и успокойте ребенка. Это мера лечебная – при страхе стеноз усиливается из-за спазма ых связок, кроме того. возбуждение крохи усиливает приступы кашля, что будет в свою очередь усиливать проявления самого крупа – происходит формирование замкнутого круга.

Как только появляются первые признаки ларингита и стеноза – затруднение дыхания со свистами, хрипы, первые приступы кашля, необходимо тут же раскрывать окна и увлажнять воздух. Постоянно должен быть свежий воздух, который помогает насытить кровь кислородом.

Придайте малышу возвышенное положение, подстелив под спину, голову и плечи, снимите крохи всю одежду, которая может стеснять и давить на горло и грудь – рубашки, юбочки, кофты. Ребенку важно много пить – это увлажняет горло и разжижает слизь, делая кашель более мягким. Давайте пить малышу воду, соки и компоты, а вот от молока (кроме грудного, конечно) лучше отказаться.

Часто и много поите – это не навредит, а только поможет. Нужно обеспечить влажность воздух – хорошо, если есть увлажнитель с ионизатором, если их нет – намочить простыни и махровые полотенца и развесить на батареи или окна, двери, менять по мере высыхания но новые, везде наставить емкости с водой, ведра, тазы.

Можно провести отвлекающие мероприятия – сделать горчичники на область икроножных мышц, это дает перераспределение крови от головы к ногам и несколько уменьшает отек. Если малыш лихорадит, поить надо еще больше и дать ребенку жаропонижающие в возрастной дозе. Если вы видите остановку дыхания – вызывайте рвотный рефлекс. Засунув ребенку два пальца в рот и надавив на корень языка.

За счет раздражения центра рвоты раздражается и дыхательный центр, они расположены рядом.

Естественно, вызывайте скорую помощь, но если аптека круглосуточная есть в шаговой доступности бегом отправляйте кого-нибудь за лекарствами:- дексаметазон (дексазон), преднизон (преднизолон) или любой аналог гормона в ампулах.

– супрастин или другой антигистаминный препарат в ампулах,- шприцы по 2 или 5 мл,- антисептик.

Делаете сразу две инъекции в разные мышцы – в одну 1 мл супрастина, во вторую 1 мл дексазона, особых навыков тут не нужно – главное поглубже сделать укол, чтоб попасть в мышцу, а не клетчатку. Боитесь в попку, делайте в бедро, куда обычно ставят прививки.

Если есть ингалятор – отлично, даем малышу дышать физраствором или смесью из физраствора с 1 мл амброксола (если есть). Многие форумы советуют ингаляции с нафтизином. Но этого лучше не делать – нафтизин опасен токсическими реакциями, лучше пусть это потом делают врачи. Если ингалятора нет – наливает в ванну горячей воды, кидаете в нее пачку соду и идете до приезда скорой помощи в ванну дышать над водой. Если нет аптеки и уколов, дайте антигистаминное средство в каплях или в таблетке, растолченной с водой. Даже если при помощи описанных мною выше действий вы сняли приступ, не нужно отказываться от госпитализации – вам необходимо обследоваться и выяснить причину крупа. Кроме того, он может повториться и быть тяжелее первоначального приступа. Последствия же тяжелого приступа могут быть очень тяжелыми и порой даже фатальными. Если при легком приступе ингаляции не сложно провести и дома, то интубировать трахею или поставить трахеостому могут только профессионалы медики – речь тогда идет на минуты. Ребеночка при средней тяжести или тяжелом состоянии необходимо будет наблюдать даже в условиях интенсивной терапии или реанимации, вы будете всегда рядом и поможете малышу.

Как лечат стеноз в стационаре?

В среднем приступы длятся до получаса – за это время успевает доехать скорая и первая помощь уже оказывается, потом становится легче, малышу главное успокоиться и поспать. Bcе дальнейшие действия врачей будут связаны со степенью тяжести стеноза, его длительностью и наличием дополнительных жалоб – токсикоза, простуды, возраста малыша и наличия у него сопутствующих болезней.

При первой степени стеноза нужен свежий воздух, отвлекающие процедуры и обильное питье, щелочные ингаляции через небулайзер с физраствором или минеральной водой по типу Боржоми, эуфиллином, гормонами. Иногда показана будет спазмолитическая терапия с атропином или папаверином, седативные препараты и антигистамины.

Если эффекта не отмечается, врачи сделают новокаиновую блокаду через носик, которая уменьшает отечность гортани и снимает рефлекторные спазмы ой щели. На этой же стадии ребенку назначают и антибиотики, нужно его поместить в палату с подачей увлажненного кислорода.

При более тяжелых стенозах помимо всего выше назначенного применяют маску с увлажненным кислородом, вводят по вене гипертонический раствор хлорида натрия, чтоб снять отек, препараты кальция и гормональные средства по вене, средства для поддержания работы сердца, мочегонные, вывести избыток жидкости и седатики для общего успокоения.

При тяжелых стенозах проводят ларингоскопию с лечебной целью, а при прогрессировании стеноза могут сделать и интубацию или трахеотомию – поставить дыхательную трубку. Это не даст малышу задохнуться, а по мере лечения ее убирают.

Что нужно помнить?

Нужно знать, что затруднение дыхания может возникать не только из-за стеноза гортани при ложном крупе во время ОРВИ, это могут быть дифтерия с истинным крупом, отек Квинке, инородное тело в гортани, ларингоспазм при резком падении уровня кальция в крови.

Истинные причины такого состояния может установить только специалист и необходимо всегда вызывать врача или скорую помощь.

Предотвратить круп можно, если стараться избегать простуд, иметь под рукой ингалятор и сразу начинать лечение.

Нельзя дома с таким крохой использовать аромомасла, резкие запах и распылять аэрозоли, не стоит курить и держать домашних животных.

Источник: https://www.stranamam.ru/article/3393123/

Преднизолон при крупе – ОРЗшник

Преднизолон при крупе

Неотложная помощьребенку при крупе

Круп -грозное осложнение ОРВИ. Ложный круп -острый стенозирующий ларниготрахеит,чаще наблюдается у детей от 6 мес. до 3-хлет с аллергической настроенностью(истинный круп – дифтерийный).

Основныеклинические проявления, симптомы крупа:

  • сначала грубый, сухой, затем влажный, “лающий” кашель;
  • охриплость или осиплость голоса;
  • ложный круп, в отличие от истинного, чаще проявляется внезапно ночью, начинаясь с приступа “лающего” кашля и затрудненного дыхания (вдоха) – явления дыхательной недостаточности;
  • ребенок беспокоен, мечется, появляется одышка, цианоз.

В основе развитиякрупа лежат:

  • воспалительный отек слизистой оболочки;
  • закупорка просвета гортани мокротой;
  • рефлекторный спазм гортани.

Неотложная помощьпри крупе:

  1. немедленно вызвать врача;

  2. создать спокойную обстановку;

  3. обеспечить доступ свежего воздуха, так как развивается гипоксия;

  4. расстегнуть стесняющую одежду;

  5. теплое щелочное питье;

  6. провести отвлекающую терапию;

  7. поставить горчичники на верхнюю часть грудной клетки, теплые ножные ванны, горчичники на икроножные мышцы (происходит отток крови к нижней половине туловища, уменьшается отек);

  8. провести паровые ингаляции с добавлением соды, отхаркивающих трав, эуфиллина с целью уменьшения отека слизистой оболочки, разжижения мокроты;

  9. внутримышечно ввести лазикс 1-2 мг на 1 кг массы тела ребенка (1 мл = 10 мг);

в тяжелых случаяхвнутримышечно ввести преднизолон 3-5 мгна 1 кг массы тела ребенка (1 мл = 30 мг).

#Неотложная помощь при приступе бронхиальной астме

Симптомы. Основноепроявление бронхиальной астмы – приступудушья со слышимыми на расстоянии сухимихрипами.

Часто приступу атопическойбронхиальной астмы предшествуетпродромальный период в виде ринита,зуда в носоглотке, сухого кашля, чувствадавления за грудиной.

Приступ атопическойбронхиальной астмы возникает обычнопри контакте с аллергеном и быстрообрывается при прекращении такогоконтакта. Течение атопической бронхиальнойастмы, как правило, более благоприятное,чем инфекционно-аллергической.

Неотложная помощь:1) прекращение контакта с аллергеном;2) введение симпатомиметиков: адреналин- 0,2-0,3 мл 0,1% раствора подкожно, эфедрин-1 мл 5% раствора подкожно; 3) ингаляционноевведение симпатомиметика (беротек,алупент, вентолин, сальбутамол); 4)введение ксантиновых препаратов: 10 мл2,4% раствора эуфиллина внутривенно или1-2 мл 24% раствора внутримышечно.

Приинфекционно-аллергической бронхиальнойастме начинать с мероприятий пунктов2 и 3. При отсутствии эффекта вводитьглюкокортикоиды внутривенно: 125-250 мггидрокортизона или 60-90 мг преднизолона.

#Внутриутробная инфекция. Классификая.Зависимость клинических проявлений от сроков повреждения плода

Внутриутробнаяинфекция (ВУИ) занимает одно из ведущихмест в структуре причин перинатальнойзаболеваемости и смертности.

Различаютвнутриутробную инфекцию и инфицирование.При внутриутробных инфекциях иинфицировании плода и новорожденногозаражение происходит в перинатальномпериоде или в родах и источником егоявляется мать.

Внутриутробнаяинфекция – заболевание, клиническипроявляющееся в виде пиодермии, гепатита,гастроэнтерита, пневмонии, отита идругой патологии вплоть до сепсиса.

Инфицированиеплода выражается лишь в проникновениив его организм возбудителя и несопровождается клиническими проявлениями,что, возможно, объясняется мобилизациейиммунитета и защитных механизмов всистеме мать-плацента-плод.

В зарубежнойлитературе для обозначения группыинфекций со сходными клиническимипроявлениями, вызывающих в последующемстойкие структурные изменения органови систем у детей, используют аббревиатуруTORCH:

  1. Т – токсоплазмоз,

  2. О – другие (other) инфекции (сифилис, хламидиоз, энтеровирусные инфекции, гепатиты А и В, гонорея, листериоз),

  3. R – краснуха (rubeola),

  4. С – цитомегаловирусная инфекция (cytomegalia),

  5. Н – герпесвирусная инфекция (herpes).

Среди многообразныхвозбудителей внутриутробных инфекцийзначительную роль играют грамотрицательныеаэробные бактерии, неспорообразующиеанаэробы, микоплазмы, стрептококкигруппы В, дрожжеподобные грибы.

В нашей странепринята классификация внутриутробныхинфекций, в которой в 1-ю группу объединенывсе вирусные заболевания эмбриона иплода, а во 2-ю – заболевания плода,вызванные бактериальной флорой.

Клиническиепроявления и тяжесть течения ВУИ зависятот вида возбудителя, его вирулентности,массивности обсеменения, уровня иммуннойреактивности организма и стадииинфекционного процесса у беременной,срока гестации в момент инфицирования,путей проникновения возбудителя ворганизм беременной.

При внутриутробныхинфекциях, возникших в первые 3 мес.

беременности, соответствующие периодаморганогенеза и плацентации, возникаютинфекционные эмбриопатии, для которыххарактерны истинные пороки развития,первичная плацентарная недостаточность,неразвивающаяся беременность,самопроизвольные выкидыши. Ведущуюроль в возникновении эмбриопатий играютмикроорганизмы с внутриклеточным цикломразвития (в частности, вирусы), обладающиевысоким тропизмом к эмбриональнымтканям.

В случае возникновениявнутриутробных инфекций после 3 мес.гестации развиваются инфекционныефетопатии, которые сопровождаютсявнутриутробной задержкой роста плода,формированием вторичной плацентарнойнедостаточности, возникновениемдизэмбриогенетических стигм, собственноинфекционным поражением плода.

В раннемфетальном периоде еще не происходитлокализации воспалительного процесса,поэтому внутриутробные инфекции, какправило, протекает генерализованно,сопровождается нарушениемматочно-плацентарного кровообращения,дистрофическими, некробиотическимиреакциями, нарушением формообразовательныхпроцессов с избыточным разрастаниемсоединительной ткани (глиоз мозга,эндокардиальный фиброэластоз).Воспалительные изменения пролиферативногохарактера могут вызвать сужение илиобтурацию существующих анатомическихканалов и отверстий с последующимразвитием аномалии уже сформированногооргана (гидроцефалия, гидронефроз). Вовторой половине фетального периода (с6-7-го месяца) благодаря становлениюклеточного и гуморального иммунитетаплод приобретает способность специфическиреагировать на внедрение возбудителейинфекций.

Источник: https://StudFiles.net/preview/2073282/page:17/

Острый ларингит (ложный круп)

Острый ларингит (ложный круп) воспалительный процесс в гортани.

Ложный круп обусловлен ОРВИ, гриппом, аденовирусной инфекцией, корью и пр. Ларингит часто называют «детской» болезнью, поскольку у взрослых из-за изменения строения гортани, оно не проявляется.

Что является причиной острого ларингита (ложного крупа)?

Острый ларингит (ложный круп) имеет вирусную или вирусно-бактериальную природу. Ларингитом (ложным крупом) обычно болеют дети в возрасте до 3 лет (мальчики чаще, чем девочки). Ларингит (ложный круп) может протекать в разной степени тяжести от отека в подскладочном пространстве гортани до язвенно-некротических поражений в нем.

Острый ларингит (ложный круп) проявляется сужением (стенозом) гортани в результате отека и инфильтрации слизистой оболочки гортани и спазма мышц – реакции на инфекционный процесс, протекающий в организме.

Острый ларингит (ложный круп) различают по характеру течения в дыхательных путях на следующие формы:

  1. Отечный ларингит: покраснение слизистой оболочки гортани и трахеи; выраженный отек слизистой оболочки надгортанника, а также черпано-надгортанных складок и черпаловидных хрящей.

    В подскладочном пространстве при осмотре можно различить небольшие сероватого цвета валики, суживающие просвет ой щели.

  2. Катарально-отечный ларингит: симптомы отечной формы ложного крупа сопровождены катаральными явлениями – насморк, охриплость и пр.

    ;

  3. Отечно-инфильтративный ларингит: отмечаются покраснение и отек слизистой оболочки гортани и трахеи; при осмотре можно обнаружить серо-розовые валики в подскладочном пространстве, суживающие просвет гортани в значительно большей степени, чем при отечной форме;
  4. Фибринозно-гнойный ларингит: отмечается инфильтрация слизистой оболочки гортани и трахеи, особенно в подскладочном пространстве, резкое сужение просвета гортани, наличие гнойных корок, фибринозных налетов в гортани, трахее и бронхах.
  5. Геморрагический ларингит – многочисленные кровоизлияния в слизистую оболочку гортани и трахеи, наличие отечных валиков слизистой оболочки в подскладочном пространстве, резко суживающих его просвет; можно заметить кровянистые корки;
  6. Язвенно-некротический ларингит: в подскладочном пространстве развивается отек, отмечаются инфильтрация и некротические изменения. Сужен просвет гортани, в просвете дыхательных путей скапливается большое количество гнойного отделяемого.

Как проявляется острый ларингит (ложный круп)?

Ларингит (ложный круп) обычно проявляется ночью на фоне гриппа или ОРВИ: возникает лающий кашель, развиваются приступы удушья. Дыхание шумное при вдохе, затруднено, отмечается выраженная одышка. Голос становится осиплым. Повышена температура тела.

При ложном крупе ребенок беспокойно спит, часто просыпается. При тяжелых формах острого ларингита характерны резкая бледность (мраморность кожи), тахикардия.

Как диагностировать острый ларингит (ложный круп)?

Лающий кашель, шумное дыхание, с ыми звуками на вдохе ─ является характерным признаком острого ларингита.

Для уточнения диагноза при подозрении на более тяжелые формы ларингита проводят осмотр (прямая ларингоскопия), которая считается наиболее информативным методом. Диагностику проводят в условиях стационара.

Лабораторная диагностика показана редко и направлена на уточнение возбудителя инфекции, обусловивший ложный круп. Важно провести дифференциальную диагностику с дифтерией.

Как лечить острый ларингит (ложный круп)?

Острый ларингит (ложный круп) лечат в стационаре. Детей с ложным крупом необходимо госпитализировать как можно раньше. До госпитализации рекомендуется увлажнить воздух в помещении, развесив мокрые простыни, полотенца и пр. Снять спазм связок помогает горячая ножная ванна, ингаляции содой или просто паром.

Острый ларингит (ложный круп) лечат комплексно. Терапию зависит от причины, обусловившей развитие ложного крупа, но включает в себя ряд обязательных мероприятий. Ингаляции снимают спазм, отек, воспаление, оказывают сосудосуживающее действие на слизистую оболочку дыхательных путей, способствуют выведению мокроты.

Для ингаляций применяют противоотечные смеси на основе слабощелочных растворов с такими компонентами, как нафазолин (нафтизин), эпинефрин (адреналин), аминофиллин (эуфиллин), гидрокортизон.

Для разжижения и выведения отделяемого используют ферментные средства – трипсин, химотрипсин; муколитики – ацетилцистеин (АЦЦ, мукобене).

Паровые ингаляции менее предпочтительны вследствии неблагоприятного воздействия на слизистую оболочку горячего пара при воспалении и отеке. Небулайзеры более эффективны.

В виде ингаляций применяют глюкортикостероиды: флунизолид (ингакорт, синтарис). Кортекостероиды назначают также внутримышечно преднизолон (медопред, преднизол, ново-преднизолон), дексаметазон (даксин, веро-дексаметазон, дексазон). Кортикостероиды снимают воспаление и отек гортани, снижают проницаемость капилляров.

Симптоматическое лечение включает бронхолитики: сальбутамол (алопрол, асталин), кленбутерол (контраспазмин, спиропент) внутрь.

При ложном крупе показаны также комбинированные аэрозольные формы: фенотерол с кромоглициевой кислотой (дитек); фенотерол с ипратропиумом бромидом (беродуал). Ипратропиум бромид применяют также отдельно (атровент).

Курс – обычно 3 – 4 дня и еще 1 день после купирования синдрома крупа. В комплексное лечение включают поливитамины, аскорбиновую кислоту, рутин.

Детям с повышенной нервной возбудимостью или при инфекционном токсикозе назначают нейролептики: лорпромазин (аминазин, ларгактил), диазепам (валиум, апаурил), дроперидол.

Гипосенсибилизирующие препараты применять не рекомендуется. При риске развития аллергических реакций внутримышечно назначают прометазин (пипольфен, дипразин).

Чем опасен острый ларингит (ложный круп)?

Острый ларингит (ложный круп) может привести к удушью, если помощь оказывается не вовремя или не в полном объеме.

Источник: https://zdravoe.com/290/p3040/index.html

Источник: https://orzeshnik.ru/prednizolon-pri-krupe.html

Лечение24
Добавить комментарий