Прямая ларингоскопия

Ларингоскопия – диагностика заболеваний горла

Прямая ларингоскопия

Обследование горла при наличии подозрений на определенные заболевания проводится инструментальным методом и называется – ларингоскопия. Данный способ диагностики применяется для более углубленного, нежели обычный осмотр, обследования участков горла на предмет выявления проблемных нюансов.

Цены на ларингоскопию

Стоимость услуг

Описание Цена, руб.
Инстилляция, инсуфляция лекарственных веществ550 рублей
Непрямая ларингоскопия (осмотр гортани)600 рублей
Прием лечебно-диагностический1500 рублей
Эндоскопия гортани1500 рублей

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Различают две основные вариации вмешательства:

  • непрямая, с использованием зеркала для гортани, которое вводится в глотку (ее ротовую часть);
  • прямая, позволяющая осмотреть инструментом горло целиком, причем в естественном ракурсе (а не зеркальном).

«Клиника АВС» предоставляет услуги одних из лучших специалистов оториноларингологов в Москве. Пациенту нужно обратится за консультацией и помощью при наличии жалоб на состояние носоглотки, трахеи и ых связок. Ларингоскопия в Москве проводится только опытными врачами при наличии необходимого инструментария.

Показания к проведению ларингоскопии

  • нарушение ых функций (афония, дисфония, хриплость и осиплость)
  • болевые ощущения в ухе невыясненного происхождения
  • ощущения стороннего тела в глотке, затруднения при глотании (пищи или слюны)
  • кровяные выделения из глотки
  • обструкция дыхательных просветов
  • травматическое воздействие на гортань

Если у пациента есть подозрения на наличие мелких сторонних тел, застрявших в гортани, то назначается прямая вариация манипуляции. Также прямая форма совершается при необходимости забора биоптата (материала для биопсии), удалении полипов и лазеротерапии. В этом контексте, подобный тип методики отличается высокой эффективностью при исключении или подтверждении онкологической болезни. В одной из лучших клиник Москвы есть возможность оперативно получить данные подобного исследования.

Противопоказания к поведению ларингоскопии гортани

Противопоказания являются неотъемлемой частью любых диагностических манипуляций. Не стало исключением в этом перечне и обследование горла. При этом, отметим что категорических запретов не существует, поскольку, зачастую, негативные последствия и вред от ее проведения просто меркнут перед потенциальными угрозами, актуальными для болезней горла.

В большинстве случаев не рекомендуют проводить прямую форму манипуляции в таких случаях:

  1. Наличие сердечно-сосудистых заболеваний в тяжелом течении. Сердечная недостаточность не позволяет выполнять процедуру, поскольку она значительно повышает давление и частоту пульса. Это, в свою очередь, приводит к острому нарушению функционирования сердца, которое не успевает перекачать быстро поступающие объемы крови, что может спровоцировать инфаркт.
  2. Диагностированные прогнозы по риску развития инсульта. Естественно, что молниеносное и существенное повышение давления в ходе манипуляции формирует идеальные предпосылки для разрыва или закупорки сосудов мозга, которые и так имеют расположенность к этим процессам.
  3. Травматического поражения шеи или шейного участка позвоночника. Для осмотра, врач вынужден запрокинуть (с последующими поворотами) голову обследуемого. При наличии повреждения шейных позвонков, любые развороты головы в не совсем естественное положение, могут спровоцировать повреждение спинного мозга с последующими плачевными последствиями (вплоть до паралича).
  4. Плохие показатели анализов свертываемости крови. Замедление процесса свертываемости может быть следствием множества недугов. При нанесении травмы глотки или гортани (ротовой полости в меньшей мере) в ходе исследования (а такое может случится), возникшее кровотечение может нести угрозу жизни, ведь оно довольно обильное и длительное. Осложняет ситуацию в таких случаях и периодическое попадание крови в дыхательные пути, что может вывести ситуацию из-под контроля в принципе. Именно для этого, перед проведением, следует сбалансировать и привести в норму показатели свертываемости крови.

Подготовка и методы проведения ларингоскопии

Для назначения наиболее подходящей методики ларингоскопии следует проконсультироваться с врачом. Диагноз обычно выставляется на основании жалоб и данных осмотра.

Если у вас есть уже готовые анализы и медицинские заключения – врачи «Клиники АВС» предлагают их взять с собой.

Это поможет вам сэкономить деньги и ускорить процесс определение диагноза и назначения эффективного методики операции.

Как проводится ларингоскопия: общие нюансы

Непрямой инструментальный осмотр гортани в целом может проводится без специальной подготовки. Для успешного его проведения достаточно отказаться от еды и воды за пару часов до манипуляции. Эта рекомендация позволяет избежать рвотных позывов во время процедуры. Если у обследуемого есть вставные зубные протезы, то их необходимо предварительно снять.

Совершается сбор всех необходимых данных о состоянии пациента. Важна информация о всех лекарственных препаратах, которые применял или продолжает применять больной.

Также исключается проявление аллергической реакции на мед препараты. Отдельным элементом считается мониторинг показателей свертываемости крови.

Потенциальная беременность тоже должна стать предметом дополнительного внимания со стороны врача.

Непрямая ларингоскопия

Алгоритм прохождения непрямой формы довольно прост и понятен. При осмотре, исследуемый сидит с широко открытым ртом и высунутым языком (который врач при необходимости фиксирует и придерживает шпателем).

Использование анестетика на область носоглотки позволяет погасить рвотные позывы. Специальное зеркало вводится в ротоглотку, после чего врач может осмотреть горло и гортань.

Произношения протяжного звука «А» по требованию врача позволяет оценить состояние ых связок.

Длится процедура до 5 минут, а анестетик ощущается еще приблизительно пол часа. В дальнейшем, на несколько часов стоит воздержаться от приема пищи, дабы позволить слизистой успокоится.

Прямая гибкая ларингоскопия

В «Клинике АВС» в Москве особо тщательно подготавливают пациента к проведению прямой вариации процедуры с использованием инструмента из гибких материалов. Использование общего наркоза предусматривает специфическую подготовку, которую проходит обследуемый.

Для информативности предстоящего осмотра, пациенту вводят седативные препараты и средства для блокировки секреции слизи. Организационные предоперационные мероприятия включают снимание линз, протезов, украшений для того, чтобы они не мешали специалисту проводить процедуру.

Поскольку прямая форма производится под общим наркозом, то воздержание от приема пищи и жидкости нужно начать за 8 часов до начала.

Анестетик традиционно применяется для обезболивания и снижение чувствительности. Ларингоскоп вводится через нос. Перед этим, в нос закапывают капли с сосудосужающим эффектом, что позволяет избежать чрезмерного травмирования слизистой носа.

Ригидная ларингоскопия

Ригидный метод считается наиболее сложным в профессиональном плане и проводится только в оборудованной операционной под общим наркозом. Ларингоскоп в этом случае вводится через рот. Преимуществами этой методики является возможность забора материала с нужного участка для биопсии, удаления полипов или сторонних предметов.

Длительность составляет в среднем 30 минут. Постпроцедурный период требует наблюдения врачей на протяжении нескольких часов. Во избежание отека, к горлу прикладывают лед. Прием пищи или жидкости категорически запрещен на несколько часов.

Новейшие ларингоскопы, которые есть в наличии в «Клинике АВС» в Москве позволяют эффективно проводить как экстренную помощь, так и плановые осмотры.

Как переносится ларингоскопия?

Обычно, переносится манипуляция довольно легко, если не учитывать незначительную тошноту, как следствие раздражения определенных рецепторов. Чтобы минимизировать неприятные ощущения, применяют анестетик. Причем, в первые минуты местной анестезии пациент часто пугается из-за ложного чувства отечности горла и трудностей при глотании.

Использование общего наркоза при ригидном методе, приводит к определенным неприятным ощущениям слабости, тошноты, болевого синдрома. Кроме того, отмечается хриплость голоса. Однако, эти симптомы исчезают к следующему дню. Для незначительного облегчения рекомендуют легкие полоскания раствором соды.

При биопсии на протяжении дня отхаркивается кровяные выделения, которые должны прекратится через сутки. Если они не прекращаются и отмечают затруднение дыхания, стоит обратится к врачу.

Результаты обследования в «Клинике АВС» в Москве

С помощью ларингоскопии можно определить наличие таких проблем:

  • Воспалительный процесс в гортани
  • Травмы, опухоли или сторонние тела в гортани
  • Рубцы, полипы, узелки, папилломы на ых связках
  • Тяжелые поражения ых связок

Первоисточник медцентр «Клиника ABC»

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Источник: https://lor.klinika-abc.ru/laringoskopiya.html

Что представляет собой прямая и непрямая ларингоскопия гортани

Прямая ларингоскопия

Диагностической методикой, с помощью которой специалист сможет визуально оценить в каком состоянии находится гортань и ые связки пациента, называется ларингоскопия. ЛОР-специалисты применяют разнообразные варианты таких методов, о которых и пойдет речь ниже.

Несколько слов о классификации

Существует два вида ларингоскопии:

  1. Прямая (гибкая) ларингоскопия. При ней применяют специальный подвижной фиброларингоскоп. Иногда при проведении хирургического вмешательства используют жесткие эндоскопические инструменты. Прямая ларингоскопия позволяет детально изучить ые связки и горло. Нередко этот метод проводят в том случае, если есть подозрение в том, что в глотку попал инородный предмет. Этот метод особенно эффективен при диагностике рака гортани.
  2. Непрямая ларингоскопия. В этом случае в глотку пациента вводятся специальные зеркала. Такое обследование обязательно проводит специалист -отоларангилог. У себя на голове он устанавливает зеркало, отображающее свет, который будет исходить от ларингоскопа. Благодаря этому область гортани становится освещенной. Стоит заметить, что этот метод ларингоскопии используется редко.

В каких ситуациях необходима такая диагностика

Существует ряд показаний к проведению ларингоскопии:

  • боли неопределенного характера в горле или ухе;
  • изменение голоса (он становится сиплым, хриплым);
  • при откашливании в мокроте присутствует примесь крови;
  • травмирование гортани;
  • обструкция;
  • глотание во время еды затруднено;
  • ощущение нахождения в горле инородного тела.

Что можно обнаружить с помощью ларингоскопии

Этот метод дает возможность установить ряд патологий, а именно:

  • наличие в гортани и ротоглотке инородного предмета;
  • наличие воспалительных процессов на поверхности слизистых;
  • есть ли опухоль;
  • наличие папиллом, полипов, узелков;
  • дисфункциональность ых связок.

Для получения достоверных результатов, специалисты используют современные комплексы для ларингоскопии. В них есть специальные приспособления, позволяющие при необходимости отказать экстренную медицинскую помощь.

Особенности проведения диагностики

При непрямой ларингоскопии проведении используют круглое зеркало. Оно должно быть закреплено на металлическом стержне под углом 120 градусов.

Гортанные зеркала могут быть различных диаметров — 15 – 30 мм. Для удобства они вставляются в специальную ручку.

Пациент и доктор садятся напротив друг друга. Источник света при этом должен находиться с правой стороны от пациента и на уровне ушей. Пациент открывает рот. Язык должен быть высунут как можно дальше. Доктор шпателем или специальной марлевой салфеткой придерживает язык левой рукой. Правой в зев вводится зеркало.

Такой метод нельзя использовать для всех пациентов. Например, для маленьких детей. В этом случае применяют прямой метод.

Для результативности прямой ларингоскопии угол между горизонтальной и вертикальной гортанными осями должен быть выпрямлен. Это достигается благодаря специальному медицинскому шпателю и гибкой трубки.

Методика проведения

При непрямой ларингоскопии больной должен находиться в положении сидя. Он должен широко открыть рот, высунув язык. Во время исследования могут возникнуть рвотные позывы. Для того чтобы их избежать используют анестезирующий раствор, которым опрыскивается носоглотка. В ротоглотку вводят специальное зеркало. Им и рассматривается гортань.

В некоторых случаях доктору необходимо осмотреть ые связки пациента. В этом случае больной должен произнести протяженный звук «А». Примерное время процедуры около 5 минут. Стоит помнить, что анестетик действует примерно 30 минут. В течение этого времени нельзя пить и есть.

При прямой ларингоскопии применяется специальный, гибкий инструмент. До начала обследования пациенту необходимо принять специальные препараты, подавляющие выработку слизи.

Местная анестезия используется для предотвращения рвотных позывов. Гибкий инструмент вводят через нос, предварительно его закапывают сосудосуживающими каплями. Это позволит избежать возможных травм слизистой оболочки носа.

Существует также ригидная ларингоскопия, которую проводят под наркозом. В этом случае ларингоскоп вводится через рот.

Во время исследования доктор может взять необходимые анализы, вынуть инородное тело, оказавшееся в гортани, удалить полипы. Эта процедура имеет определенные сложности, поэтому занимает около 30 минут.

После завершения исследования пациент должен находиться под контролем врачей некоторое время.

Во время исследования может возникнуть отек гортани. Поэтому для предупреждения этого явления на горло кладут компресс со льдом. После ригидной эндоскопии пациент должен 2 часа не есть и не пить. если не следовать этой рекомендации, то может возникнуть удушье.

Кроме того, после сбора материалов для исследования, во время кашля может выделяться с мокротой небольшое количество сгустков крови. Это считается нормой и исчезнет через несколько дней.

Подготовка к исследованию

Если пациенту назначена непрямая ларингоскопия, то больной после процедуры должен некоторое время не пить и не есть. Это позволит избежать рвоты. Некоторые пациенты имеют полноценные зубные протезы. До начала обследования необходимо их вынуть.

Перед проведением прямой ларингоскопии врач обязательно выясняет подробный анамнез состояния. Подготовка, в том числе и отказ от питья и еды, начинается за 8 часов до диагностики.

Вероятные осложнения

Какую бы методику ни применил врач, определенные риски присутствуют. Например, во время исследования у пациента может появиться дыхательная дисфункция или отек гортани.

Группу рисков составляют люди, имеющие опухоли, полипы в дыхательных органах. К этой же группе относятся и те, кто имеет выраженное воспаление в области надгортанника.

Больным с частичной непроходимостью дыхательных путей обязательно проводят трахиометрию. В этом случае на участке трахеи делается небольшой надрез, благодаря которому дыхание больного стабилизируется.

В любом случае, при любых проблемах с дыханием, глотанием, необходимо безотлагательно обратиться к ЛОРу. При ларингоскопии врач имеет возможность полноценно оценить состояние слизистой гортани и ротоглотки. Кроме того, этот метод позволяет установить уровни функциональность ых связок.

Источник: https://lechim-gorlo.ru/zabolevaniya/chto-predstavlyaet-soboy-pryamaya-i-nepryamaya-laringoskopiya-gortani

Что такое ларингоскопия и как она делается?

Прямая ларингоскопия

Ларингоскопия – это метод визуальной диагностики патологий гортани и ых связок. Она бывает нескольких видов. Используется при заболеваниях носоглотки и верхних респираторных путей.

Виды ларингоскопии

Непрямая ларингоскопия – давно известный способ исследования области гортани с помощью маленького зеркальца, вводимого через ротоглотку. Рефлектор врача отражает свет, освещая область исследования. Этот метод малоинформативен и используется при плановых и профосмотрах у детей и взрослых.

Прямая ларингоскопия, ригидная или гибкая, проводится посредством фиброларингоскопа, гибкого или жесткого. Последний также используется при хирургических манипуляциях.

Разновидностью является микроларингоскопия, дающая возможность детально изучить ые связки под увеличением микроскопа или эндоскопа со встроенной камерой. Для проведения манипуляции осматриваемый должен запрокинуть голову назад, врач шпателем надавливает на корень языка, открывая внутреннюю поверхность гортани.

Иногда этого бывает достаточно для постановки диагноза, а при необходимости уточнить диагноз, в гортань вводится фиброларингоскоп.

Ретроградная ларингоскопия проводится посредством носоглоточного зеркала, позволяет исследовать нижнюю часть гортани, с вводом зеркала через трахею.

Непрямая ларингоскопия Прямая ларингоскопия

Показания и противопоказания

Назначается в случае:

  • Изменений голоса, его потери.
  • Появления крови при кашле и отхаркивании .
  • Затруднения глотания, чувства инородного предмета в глотке
  • Болезненных явлений в горле и ушах.
  • Травм гортани.
  • Нарушений дыхания.

Прямая ригидная ларингоскопия, точнее — микроларингоскопия, проводится с целью устранения инородного предмета из гортани, при биопсии, диагностике и удалении опухолей, при лазерной терапии. Микроларингоскопия также применяется в лечении несмыкания связок и стенозов респираторных путей.

Прямая ларингоскопия применяется не у всех пациентов. Есть перечень состояний, при которых этот метод не рекомендован:

  • Болезни сердца – пороки, артериальная гипертензия и др.
  • Эпилептические приступы.
  • Выраженное стенотическое дыхание.
  • Болезни позвоночника шейного отдела.
  • Аневризма аорты.
  • Острые воспаления ротоглотки, носовых полостей и гортани.
  • Аллергия на используемые в подготовке к ларингоскопии препараты.
  • Беременность.

Что можно обнаружить при помощи ларингоскопии?

  • Воспалительные заболевания, травмы, опухоли гортани.Папиллома
  • Инородные предметы в просвете.
  • Новообразования в ых связках.
  • Изменения в связках, их дисфункция, рубцы.

Подготовка к процедуре

Непрямая ларингоскопия. Рекомендовано не пить, и не есть перед исследованием, во избежание рвоты в процессе диагностики, что может привести к попаданию рвотных масс в дыхательные пути. С этой же целью снимаются зубные протезы.

Прямая ларингоскопия. До начала исследования врач должен знать и учитывать наличие у пациента таких состояний, как:

  • Аллергия к медикаментозным препаратам.
  • Курс приема лекарственных средств.
  • Склонность к кровотечениям, болезни с нарушенной свертываемостью крови.
  • Сердечно-сосудистые патологии.
  • Беременность.

При прямой ригидной ларингоскопии — отказ от еды и питья за 8 часов до исследования. Проводится с использованием общего наркоза.

Прямая гибкая ларингоскопия подразумевает предварительный прием препаратов, угнетающих выработку слизистого отделяемого, горло обрабатывают анестетиком, чтобы уменьшить рвотный рефлекс. В нос закапывают сосудосуживающее средство.

Прямая ларингоскопия

Гибкая: применяется гибкий ларингоскоп с источником света, вводящийся через носовую полость. Пациенту проводится локальная анестезия.

Ригидная прямая ларингоскопия

Ригидная: делается в операционной, под наркозом. Ларингоскоп с источником света вводится через ротовую полость.

Процедура проводится 15-30 минут. После пациент наблюдается несколько часов, в область гортани ему прикладывают лед, чтобы исключить отек.

Микроларингоскопия: выполняется ригидным эндоскопом, под общим наркозом, при микрохирургических операциях. Это тонкие и деликатные манипуляции в практике ЛОР-врачей, и микроларингоскопия использует специальные тонкие и длинные инструменты.

После процедуры:

  • Пациента просят не есть и не пить в течение двух часов, чтобы не возникло удушья и-за попадания в дыхательные пути инородных предметов.
  • Также нельзя сильно откашливаться или полоскать горло.
  • При операциях на ых связках должен соблюдаться ой режим в течение нескольких дней. Громкий разговор, так же, как и шепот, противопоказан. В постоперационном периоде голос может сохраняться осипшим недели 2-3.

Переносимость ларингоскопии

Непрямая ларингоскопия и гибкая: пациент может чувствовать тошноту, трудности с глотанием, горло кажется отекшим вследствие действия анестетика, которым обрабатывались задняя глоточная стенка и корень языка.

Ригидная ларингоскопия: какое-то время ощущается слабость, может быть тошнота, невыраженная мышечная боль, хриплый голос, болезненность в горле. Снизить эти проявления поможет полоскание теплой водой с содой.

После биопсии может быть отделение небольшого количества крови и слизи. Если это продолжается больше суток и есть сложности с дыханием, необходим осмотр врача.

Какие могут быть осложнения после ларингоскопии?

Риск появления осложнений появляется, когда в респираторном тракте пациента есть опухолевые образования или воспаление надгортанного хряща – в этих случаях блокированный просвет респираторных путей может стать провоцирующим фактором развития отека гортани.

Ларингоскопия – информативный, хотя и достаточно травматичный метод исследования, его проводят только при наличии прямых показаний к обследованию, со специальной аппаратурой. 

Источник: https://tonsillit.ru/laringoskopiya.html

Прямая (ригидная) ларингоскопия: особенности методики и диагностические возможности

Прямая ларингоскопия

Ларингоскопией обозначает способ обследования, при котором можно определить физиологическое и патологическое состояние гортани. В зависимости от места начала исследования эта методика подразделяется на: непрямую, прямую и ретроградную. Прямая ларингоскопия, также как и другие виды, применяется не только с целью диагностики, но и для лечения патологий гортанной области.

Учитывая клиническую картину, манипуляцию может провести врач оториноларинголог или анестезиолог-реаниматолог. При прямом способе ларингоскопии пациенту запрокидывают голову, что позволяет создать единое направление между ротовой и гортанной областью.

Затем вводят ларингоскоп – прибор, оснащенный световым датчиком. Используя клинок прибора, врач может отодвигать и подсвечивать определенные области гортани, что позволяет визуально оценить состояние отдельных частей органа.

Зачастую ларингоскопия прямым методом применяется при интубации трахеи.

Показания и ограничения

Использование ларингоскопии позволяет провести диагностику горла и уточнить возможные причины отмечаемых симптомов у пациента. Ларингоскопия бывает:

  • непрямой (использование зеркало для обратного отображения гортанной области);
  • прямой (применение ларингоскопа со встроенным освещением и возможностью подключения увеличения);
  • ретроградной (носоглоточное зеркало вводят через полость носа).

Прямая ларингоскопия проводится при помощи фиброларингоскопа, который бывает двух видов: гибкий и жесткий. Зачастую жесткий используют при оперативных вмешательствах. Усовершенствованным методом считается микроларингоскопия. Этот способ обследования позволяет оценить поражение связок в области ой щели с использованием увеличения: с этой целью применяют микроскоп или эндоскоп с камерой.

Обследование показано при:

  • Снижении громкости голоса или его потере.
  • Крови от кашля или отхаркивания.
  • Нарушении глотания, а также ощущении инородного тела в гортанной области.
  • Боли в ушной и гортанной областях.
  • Проблемах с дыханием.

Ларингоскопия также показана при травмах гортанной области.

Но чаще всего использование прямого метода, а именно микроларингоскопии, применяется при диагностике и лечении новообразований, биопсии, извлечении инородных тел, в лазерной хирургии.

Использование этого метода также актуально при лечении не смыкающихся ых связок и при стенозах респираторного тракта.

Применение прямой ларингоскопии возможно не у каждого пациента и противопоказано в следующих случаях:

  • Заболевания сердечно-сосудистой системы: артериальная гипертензия, инсульт, инфаркт, аневризма аорты, пороки и другие.
  • Заболевания по ходу респираторного и пищеварительного тракта: острые воспаления в полости носа, ротоглотке и гортани.
  • Стенотическое дыхание выраженной степени.
  • Эпилепсия.
  • Беременность.

Ларингоскопия имеет противопоказания к проведению

К относительным ограничениям, при которых прямая ларингоскопия не может быть проведена, относится аллергическая реакция на лекарственные препараты, применяемые в процессе обследования.

Для подтверждения аллергии и подбора заместительного медикамента у пациента проводится аллергическая проба на чувствительность к применяемым в процессе ларингоскопии лекарствам.

О наличии лекарственной непереносимости необходимо уведомить врача при первом приеме по поводу заболевания, а также при заполнении анкеты здоровья, в которой помимо аллергии должны указываться соматические заболевания, у женщин беременность.

Важным моментом является наличие у мужчин гемофилии, а также удлиненного времени свертывания. При приеме лекарственных препаратов необходимо отметить не только вид, но и курс лечения медикаментом.

Выполнение методики

Для того, чтобы была выполнена прямая ларингоскопия, перед непосредственным прохождением обследования пациент должен предварительно подготовиться.

Последний прием пищи и жидкостей должен быть совершен не позднее 8 часов до ларингоскопии.

На консультации перед ларингоскопией пациенту должно быть объяснено, с какой целью проводится манипуляция, и получено письменное разрешение от больного или ближайших родственников.

Пациент должен знать, что незадолго до ларингоскопии ему следует принять седативные препараты для расслабления нервной системы, а также лекарства, снижающие секрецию слизи в респираторном тракте (атропин). О применении местного анестетика области гортани и того, что прибор никак не отразится на дыхании пациента тоже должно быть известно.

За 1 час или 30 минут пациенту назначают седативные препараты. Перед приемом лекарственных средств необходимо снять зубные протезы, контактные линзы, ювелирные украшения. Перед ларингоскопией следует также помочиться.

Поскольку обследование в ряде случаев проводится под общим наркозом, то перед введением в него проводят определение физиологических параметров организма: частоты дыхательных и сердечных сокращений, пульса, дополняя их и другими данными при необходимости.

Последовательность действий при прямой ларингоскопии:

  • Ортоскопия больного в положении на спине, руки вдоль туловища.
  • Орошают полость рта растворами анестетиков.
  • Введение ларингоскопа, осмотр гортани.
  • Выполнение биопсии, удалении и извлечение образований.
  • Контроль за состоянием пациента, наложение компресса с холодом в области гортани.

После того, как был изъят из ротовой полости материал, его следует подвергнуть патоморфологическому исследованию. Для этого его помещают в стерильный контейнер со специальным раствором и направляют в лабораторию. Инородное тело должно соответствовать описаниям, полученным при сборе жалоб и проведении предварительного рентгеновского обследования.

Если пациент находится в сознании, то после обследования или лечении его укладываю на бок в положение Фаулера. Рядом устанавливают таз на случай возникновения случайной рвоты. Для профилактики кровотечения пациенту рекомендуется подавлять кашлевой рефлекс. Если пациент часто сплевывает слюной с кровяным содержимым, то врач должен быть поставлен в известность.

После того, как была проведена прямая ларингоскопия с использованием наркоза, необходимо слегка приподнять голову у пациента, чтобы предупредить аспирацию. Мониторинг за состоянием пациента проводится через каждые 15 минут.

После стабилизации жизненных показателей – через каждые 30 минут в течение 2 часов, затем – через каждый час на протяжении 4 часов, и далее – через каждые 4 часа в течение суток. При появлении осложнений на применяемые в процессе ларингоскопии медикаменты, медсестра должна экстренно уведомить врача.

Возникновение крепитации (определяется при помощи фонендоскопа и пальпаторного обследования) в челюстно-лицевой области может свидетельствовать о перфорации трахеи и требует срочного врачебного вмешательства.

После того, как восстановится рвотный рефлекс, в среднем через 2 часа от окончания ларингоскопии, пациенту разрешается прием пищи и жидкости.

Начинать рекомендуется с воды, употреблять которую следует небольшими глотками. Возможное появление осиплости и даже потеря голоса носят временный характер.

Для более быстрого прохождения симптомов пациенту назначают орошение полости рта специальными жидкостями, а также таблетки для рассасывания.

Источник: https://diagnostinfo.ru/skopiya/vidy/pryamaya-laringoskopiya.html

Ларингоскопия

Прямая ларингоскопия

Ларингоскопия используется для глубокой диагностики и лечения отделов горла. Ее проводит опытный врач-отоларинголог для помощи пациентам с проблемами в области ых связок, трахеи, носоглотки.

Во время осмотра доктор использует специальные инструменты, которые вводятся в горло. Ввиду пугающего вида этой процедуры, больные часто боятся ее и откладывают.

Давайте подробно разберемся, как это происходит, чтобы избавиться от ненужных страхов.

Описание и виды процедуры

Когда врач говорит, что нужна ларингоскопия, он объясняет пациенту, как она будет проходить. При этом для успешного завершения этой манипуляции нужно, чтобы больной был расслаблен и спокоен. Но доктор главной задачей ставит избавление от болезни, поэтому ничего страшного в этом процессе он не видит.

В отличие от пациента, которому такая перспектива не кажется приятной. Хороший ЛОР быстро успокоит своего подопечного и объяснит, что боятся нужно последствий затянутого недуга, а не минутного обследования. Но не в каждом хорошем отоларингологе можно встретить хорошего психолога.

Поэтому давайте разбираться сами.

То, как именно будет проходить процедура зависит от целей врача. Ларингоскопия может назначаться для обследования или лечения. Диагностика проходит быстро и не требует особых подготовок.

Для лечения нужно больше времени и манипуляций, но это совершенно не значит, что лечебная ларингоскопия будет проходить больно и страшно.

Для решения сложных медицинских задач всегда используют наркоз или обезболивание, в этом случае тоже.

Если доктору нужно детально осмотреть ротовую полость или ротоглотку, он будет пользоваться специальным зеркалом на длинной ручке. Это зеркало вводится в горло и отражает состояние слизистой.

В медицине такой способ диагностики называется – непрямая ларингоскопия, она подходит для неглубокого осмотра, но действия медика при этом сильно ограничены. Ее используют при профосмотрах и плановых приемах для детей и взрослых.

Эта методика известна очень давно и схема ее проведения не менялась на протяжение почти двух веков. В кругах современных медиков ее считают раритетом, но в государственных медучреждениях применяют преимущественно ее.

Для решения более серьезных задач такой метод не годится. Например, его очень сложно проводить для маленьких детей или для удаления новообразований в горле. В таких случаях показана прямая ларингоскопия. Ее проводят с помощью гибкого или жесткого фиброларингоскопа.

Это устройство выглядит, как тонкий гибкий шланг или жесткая трубка на ручке с оптической системой и освещением. Такой инструмент вводят глубоко в гортань или трахею для осмотра. Прямой метод также позволяет взять биоматериал для биопсии, удалить полипы, извлечь инородные тела.

В случае использования гибкого фиброларингоскопа вводят местную анестезию, жесткую всегда проводят под общим наркозом в операционной.

В некоторых случаях необходим осмотр носоглотки, сделать это через ротовую полость невозможно, поэтому инструмент вводят через нос. Такая процедура называется – ретроградная ларингоскопия.

При этом тоже показано местное обезболивание, поэтому пациент не ощущает сильного дискомфорта. Прибор передает изображение на экран с многократным увеличением, поэтому доктор может рассмотреть детально все нужные области.

Методика прямой ларингоскопии считается самой информативной и малотравматичной. Поэтому пугаться ее не стоит.

В каких случаях назначается ларингоскопия

Непрямая методика назначается в целях профилактического осмотра или конкретных жалоб. При этом ЛОР по симптоматике может сразу определить, какой именно вид диагностики нужен. Как правило, в поликлиниках при простых задачах применяется гортанное зеркало, то есть непрямая ларингоскопия. В современных клиниках используют фиброларингоскоп или эндоскоп, то есть прямую методику.

Такую процедуру назначают при:

  • кровяных выделениях во время кашля;
  • болях при глотании;
  • блях в ушах;
  • нарушениях дыхания через нос или рот;
  • ощущениях инородного тела в горле;
  • травмах дыхательных путей;
  • потеря или изменение голоса с невыясненными причинами.

Прямой способ позволяет взять материалы для анализов и исследований, удалить посторонние предметы, опухоли, папилломы и полипы.

Ларингоскопия считается основным методом вычисления рака горла на всех стадиях. Направить на такую процедуру может другой лечащий врач, например после КТ или МРТ головы и шеи.

Также любой пациент может пройти профилактический осмотр, чтобы убедиться в своем здоровье.

Противопоказания к исследованию

Такая диагностика и лечение может быть показана не всем больным. Непрямая ларингоскопия крайне редко применяется маленьким детям, поскольку контролировать процесс в таком случае очень сложно. Однако и у прямого метода есть свои противопоказания. Ее не назначают на фоне таких проблем:

  • поражение шейных позвонков;
  • сердечно-сосудистые заболевания (гипертония, аневризма аорты, порок сердца);
  • сильные кровотечения из глотки;
  • во время беременности;
  • стенотическое дыхание;
  • острые воспаления слизистой оболочки, отделов горла;
  • эпилепсия.

Поскольку прямую ларингоскопия проводят с обезболиванием или наркозом, очень важно перед сеансом выяснить наличие аллергии у пациента на медицинские препараты. Также относительным противопоказанием считается повышенная чувствительность, которая сильно затрудняет обследование. В таком случаем могут назначить другие виды диагностики, например компьютерную томографию.

Где можно пройти такую процедуру и сколько это стоит

По назначению доктора или просто в целях профилактического осмотра сначала стоит узнать, где можно сделать ларингоскопию. Непрямую проводят во всех государственных медицинских учреждениях. Для этого нужно просто найти кабинет ЛОРа. Прямую чаще всего можно найти в частных клиниках.

Если требуется серьезное вмешательство, к примеру, удаление опухоли, лучше не экономить. Дорогое оборудование в частных учреждениях позволяет провести сеанс не только быстро и комфортно, с его помощью получают более точную информацию, которую могут «не доглядеть» при осмотре с зеркалами.

Найти такую клинику в своем городе очень просто, в этом поможет интернет. При поиске сайта можно сразу записаться на прием, если указан телефон или форма для онлайн записи.

Сегодня, чтобы лучше ознакомится с процессом, можно поискать в интернете фото и видео, хотя зачастую они только отталкивают больных, несмотря на то, что по сути не несут никакого вреда.

Чтобы выбрать лучшую клинику и успокоить себя, на сайтах можно прочесть отзывы пациентов. Также отклики часто оставляют на городских форумах, здесь же можно прочесть, как делают ларингоскопию, больно или нет, советуют хорошего врача. Цена на ларингоскопию индивидуальна в каждом случае.

Непрямую могут сделать бесплатно или за минимальную стоимость в государственных поликлиниках, непрямая ригидная или гибкая обойдется чуть дороже. В среднем такая услуга в частной клинике обойдется в 20-40 долларов, если нужно просто обследование.

Цена лечения может быть установлена только в самой клинике после диагностики.

Как это будет происходить

В зависимости от целей доктора, будет назначена прямая или зеркальная ларингоскопия. Как правило, о прямой пациент знает заранее, чтобы было время подготовиться. А зеркальная проводится сразу по прибытию в кабинет ЛОРа для быстрого осмотра. Проходят они по-разному.

Непрямая методика

Сначала доктор выслушает жалобы, если ни есть, изучить историю болезни. Если у посетителя есть протезы зубов, их снимают перед обследованием. Затем ЛОР и пациент садятся на стулья друг напротив друга.

При этом в кабинете будет еще один медработник для помощи. У доктора на голове закрепляется рефлектор – круглый отражатель. Подготавливается зеркало, его немного нагревают для того, чтобы при осмотре оно не запотело.

Горячим оно не будет, его доводят до температуры тела.

После подготовки инструментов, пациент широко раскрывает рот, и вытягивает язык как можно дальше. ЛОР прихватывает язык на марлю или стерильную салфетку, его нужно будет придерживать для лучшего обзора. Иногда врач может попросить обследуемого самого удерживать язык, чтобы у медика были свободны обе руки.

Затем специалист настраивает правильно свет так, чтобы освещалась ротоглотка у обследуемого. Медленно, не прикасаясь к корню языка, доктор вводит зеркало в горло. Зеркальце находится по углом в 120 градусов, что дает возможность осмотреть ротовую полость, ротоглотку, ые связки.

Для облегчения исследования доктор просит произнести гласные звуки: и, э, длительное а.

Если полученной информации недостаточно, после небольшого перерыва процесс повторяется. За один ввод зеркальца проходит не больше 10 секунд. Как правило, достаточного одного-двух осмотров.

На основе увиденных данных ЛОР делает заключение о здоровье своего подопечного или назначает лечение. Иногда специалист приходит к выводу, что зеркального обследования недостаточно.

В таком случае назначается прямой метод.

Прямая методика

Это чуть более сложный процесс, но он дает врачу больше информации и возможность манипуляций. Его могут назначить маленькому ребенку, к примеру для извлечения застрявших предметов.

Проводят такой сеанс под местной анестезией, для этого в горло распыляют специальный спрей, который быстро обезболивает. Чаще всего пациент ложится на кушетку и запрокидывает назад голову. В горло вводится гибкий ларингоскоп с источником света и оптикой.

Иногда требуется введение фиброларингоскопа через нос, в этом случае тоже используют анестетик в виде капель.

Доктор проводит осмотр и делает заключение. Процесс занимает не более 7-8 минут.

Прямая жесткая ларингоскопия проходит исключительно в условиях операционной. Она нужна для хирургических манипуляций, удаления новообразований, забора биоматериала и т. д. Пациент при этом не ощущает ничего, так как находится под наркозом.

Реабилитация и осложнения

Перед ларингоскопией можно узнать заранее, как она переносится. После зеркальной проверки особой реабилитации не нужно. Иногда при давлении на заднюю стенку глотки наступают небольшие приступы тошноты, которые быстро проходят. Ригидная или гибкая диагностика может сопровождаться осложнениями, хоть и наблюдается такое редко.

При использовании гибкого шланга тоже могут наступать приступы рвотных рефлексов, но в большинстве случаев они притупляются под действие анестетиков. После процедуры от локального обезболивания создается ощущение отекшего горла, немного затрудняется глотание. Эти симптомы проходят после того, как действие препаратов закончится.

Ригидная ларингоскопия – процесс немного сложнее. Во время самого вмешательства ничего не ощущается, но побочные эффекты могут наступать после этого. К примеру, в редких случаях отзывы больных отмечают боль в горле, охрипший голос, затруднения при глотании.

Такие последствия должны исчезнуть через 1-2 дня. Если проводился забор биоматериала, в течение суток после этого периодически выделяется кровь. Это не страшно, если длится не более суток.

Кровотечения из горла и постоянный привкус железа во рту на протяжение 2-3 дней – повод срочно обратиться к ЛОРу.

После проведения обследования или лечения, особенно ригидного способа, пациентам рекомендуется отказаться от питья и еды пока не пройдет действие анестетиков.

Курильщикам обязательно нужно воздержаться от никотина еще 8-12 часов. Если есть осложнения, например кровотечения, курить можно только с разрешения доктора.

После восстановления всех функций советуют выпить небольшими глотками теплой воды, и только потом есть.

Как проходит ларингоскопия: больно или нет

Обезболивание полностью решает вопрос о боли во время этого процесса. В крайнем случае может быть просто неприятно от рвотных позывов, но даже они блокируются под действием локальной анестезии. После биопсии и ригидного вмешательства могут быть боли в горле, которые проходят через пару дней.

Сколько длится эта процедура

Обычный осмотр с помощью зеркал или гибкого ларингоскопа займет не больше 10 минут. При этом все обследование проходит в несколько этапов по 5-10 секунд. Операция занимает от 15 до 60 минут.

Нужен ли дополнительный осмотр после ларингоскопии

Нужен, если это назначил доктор. Также обязательно посетить ЛОРа нужно, если есть длительные побочные явления: кровотечения, сильные боли, севший голос. Поводом для беспокойства служит симптоматика, которая не проходит 3-4 дня.

Чем ее можно заменить

Если нужна просто диагностика, можно воспользоваться эндоскопическим осмотром. Он проходит практически так же и его стоимость немногим отличается.

Более комфортным вариантом обследования для пациента считается компьютерная томография, однако не стоит забывать, что при этом обследуемый получает дозу облучения.

К тому же для диагностирования органов уха, горла и носа самым информативными остаются ларингоскопия и эндоскопия.

Источник: https://FoodandHealth.ru/diagnostika/laringoskopiya/

Лечение24
Добавить комментарий