Рыхлые миндалины что значит

Что означают рыхлые миндалины

Рыхлые миндалины что значит

Появление рыхлых миндалин обусловлено увеличением лимфоидной ткани как ответной реакцией на воспалительный процесс.

Разрастание лимфоидных структур происходит для обеспечения защиты организма от распространения инфекционных возбудителей по кровеносному руслу.

Рыхлые миндалины в большинстве случаев указывают на наличие острого или длительного инфекционно-воспалительного процесса, например, при хроническом фарингите, тонзиллите или частых ОРВИ.

статьи

Почему миндалины рыхлые? Миндалины являются барьером при попытке проникновения инфекционных микроорганизмов и раздражителей внешней среды (частицы пыли, профессиональные вредности) в организм.

Лимфоидная ткань состоит из фолликулов, которые подвергаются гиперплазии при развитии воспалительного процесса.

Здоровая ткань миндалин имеет гладкую поверхность и розовый окрас. Воспаление приводит к появлению бугристости слизистой и разрыхлению ткани.

ОРВИ

ОРВИ с частотой 1-2 раза в год не вызывают разрыхление лимфоидной ткани, однако при частых атаках инфекционных микроорганизмов миндалины увеличиваются и становятся менее плотными. Особенно часто рыхлость наблюдается при сопутствующем фарингите или ангине.

К наиболее частым вирусам относится вирус парагриппа, рино- и аденовирусы. Риск инфицирования от болеющего человека отмечается на первой неделе присутствия симптомов. Инфекция передается воздушным способом.

Клинические симптомы зависят вида поражающего вируса.

Вирус Клинические признаки
Аденовирусная инфекцияОстрое начало, фебрильная гипертермия, ринорея, заложенность носа, влажный кашель. Регионарные лимфоузлы увеличиваются и становятся чувствительными при пальпации. Постепенно присоединяются признаки бронхита, ларингита и конъюнктивита. У детей возможна диарея и боль в животе. При фарингоскопии миндалины визуализируются отечными, гиперемированными, местами с фибриновым налетом.
РС-инфекцияКашель, насморк, болезненность при глотании, субфебрильная гипертермия. У детей кашель проявляется в виде приступов с последующим выделением вязкой мокроты. При поражении мелких бронхов развивается респираторная недостаточность.
Риновирусная инфекцияОбильная ринорея, незначительный сухой кашель, слезотечение, першение в горле.

Рыхлые миндалины обнаруживаются при частых атаках вирусной инфекции. Даже при отсутствии симптомов со стороны горла, лимфоидная ткань все равно претерпевает изменений.

Среди осложнений ОРВИ стоит выделить:

  • пневмонию;
  • бронхиолит;
  • отит;
  • синусит;
  • менингит;
  • невриты;
  • ложный круп;
  • миокардит;
  • сепсис.

Рыхлые гланды могут становиться источником инфекции при неадекватно проведенном лечении острого заболевания.

Осложнения обусловлены прогрессированием вирусного заболевания или присоединением вторичной бактериальной инфекции.

Диагностика подразумевает анализ анамнестических сведений, физикальное обследование, а также лабораторные исследования (РИФ, ПЦР). Дополнительно назначается ото-, рино-, фарингоскопия и рентгенография. При развитии осложнений требуется консультация пульмонолога, невролога и инфекциониста.

Обычно лечение ОРВИ проводится в домашних условиях. Оно включает:

  1. постельный режим (при высокой гипертермии);
  2. обильное теплое питье;
  3. витаминное питание, богатое белками;
  4. противовирусные лекарства (Ремантадин, Амиксин);
  5. жаропонижающие препараты (Нимесил);
  6. отхаркивающие средства, муколитики (АЦЦ, Амброксол);
  7. антигистаминные медикаменты (Лоратадин);
  8. сосудосуживающие препараты в виде назальных капель (Пиносол, Лазолван);
  9. капли, мазь для глаз (при конъюнктивите) – Софрадекс.

Антибиотики назначаются при наличии бактериальных осложнений. Также полезны ингаляции с негазированной щелочной водой, Амброксолом или травяными отварами (ромашка, шалфей).

Тонзиллит

Причины появления рыхлости миндалин скрываются в сохранении воспалительно-инфекционного очага в их тканях. Это наблюдается при хроническом тонзиллите. Патологический процесс протекает с частыми обострениями, вызывая симптомы острой ангины.

Отечность, гиперемия и размягчение гланд может означать поражение миндалин непосредственно инфекционными микроорганизмами или указывать на вторичный бактериальный процесс.

Среди предрасполагающих факторов стоит выделить:

  1. иммунодефицитные состояния на фоне обострения хронической патологии, онкоболезней или простуды;
  2. общее переохлаждение;
  3. состояние после перенесенного инфекционного заболевания, например, кори;
  4. полиноз, аденоидит, искривление перегородки, ухудшающие носовое дыхание;
  5. кариес, съемные зубные протезы, увеличивающие инфицирование.

Учитывая тяжесть хронической болезни, различают:

  • простую форму, при которой обнаруживается отек, утолщение дужек и гнойное отделяемое в лакунах. Иногда прощупываются увеличенные лимфоузлы;
  • токсико-аллергическая 1 степени – характеризуется быстрой утомляемостью, недомоганием, артралгией, загрудинным дискомфортом без изменений на электрокардиограмме. Восстановления после очередного обострения становятся более затяжными;
  • токсико-аллергическая 2 степени – проявляется нарушением кардиального ритма, регистрируемым на электрокардиограмме. Это значит о поражении миокарда. Также диагностируется ренальная, печеночная дисфункция, развиваются осложнения в виде сердечных пороков, артрита, ревматизма и сепсиса. Из местных симптомов следует выделить паратонзиллярный абсцесс и флегмону. Кроме того, хроническая ангина косвенно оказывает влияние на развитие коллагенозов (волчанка, периартериит).

Причиной сепсиса становятся инфицированные гланды, вследствие чего очаги инфекции формируются во внутренних органах (почки, легкие).

Человека беспокоит першение, сухость в ротоглотке, неприятный запах и ощущается комок в горле. Из общих проявлений следует отметить недомогание, быструю утомляемость и небольшой субфебрилитет. Обострения регистрируются до 5-ти раз в год.

Чтобы установить причины поражения миндалин и появления клинических симптомов, назначается бактериологическое исследование, материалом для которого служит мазок из зева. Культуральный анализ дает возможность обнаружить патогенные микроорганизмы и их чувствительность к медикаментам.

Также проводится фарингоскопия, а при появлении осложнений требуется ото-, риноскопия и рентгенография. Лечебная тактика основывается на результатах диагностики. Терапия включает:

  • местное воздействие на миндалины путем полосканий горла, орошения гланд растворами с антисептическим, противовоспалительным и противоотечным действием (Биопарокс, Фурацилин);
  • антибактериальные препараты системного действия (Аугментин, Цефуроксим);

При наличии хронического синусита требуется санация инфекционно-воспалительного очага. Особенно важно укрепление иммунитета. Для этого используются отвары трав (ромашка), прополис и витаминотерапия. При необходимости проводится промывание лакун миндалин врачом.

Хирургическое вмешательство (тонзиллэктомия, что значит удаление гланд) проводится при 2 степени токсико-аллергической формы, наличии осложнений, а также при замещении лимфоидной ткани соединительной.

Фарингит

Поражение задней глоточной стенки инфекционно-воспалительным процессом зачастую сочетается с хроническим тонзиллитом, что приводит к их постепенному разрыхлению. Причины появления фарингита представлены:

  1. вирусным инфицированием (парагрипп, рино-, аденовирусы) – 70%;
  2. бактериальным инфицированием (стрептококки);
  3. грибковым поражением (кандида, плесневые) – при длительной антибиотикотерапии, приеме гормональных средств или цитостатиков;
  4. аллергическим фактором (аллергическая фарингопатия);
  5. вдыханием загрязненного воздуха (вредности производства);
  6. хроническим синуситом.

Симптомы патологии обусловлены стадией патологического процесса (катаральная, гипертрофическая, атрофическая).

Клинически хронический фарингит проявляется першением, сухостью в ротоглотке, чувством комка и небольшим недомоганием. В ротоглотке скапливается густая слизь, которую сложно откашлять. При частых обострениях человека беспокоит болезненность при глотании и более выраженные симптомы интоксикации. Регионарные лимфоузлы становятся увеличенными и несколько болезненными.

В процессе диагностики проводится фарингоскопия:

  1. при катаральной форме визуализируется покраснение, отечность и утолщение слизистой задней глоточной стенки с распространением на язычок, дужки и гланды. На поверхности скапливается слизь, а некоторые группы фолликулов увеличены;
  2. при гипертрофическом – наблюдается разрастание и разрыхление лимфоидной ткани;
  3. при атрофии слизистой она выглядит сухой, истонченной, а на поверхности располагаются корки и густая слизь.

В случае стрептококкового происхождения фарингита повышается риск развития ревматизма, кардиальных пороков, миокардита, эндокардита, артрита и гломерулонефрита.

Диагностика заключается в проведении фарингоскопии и анализе жалоб пациента. Дополнительно может назначаться риноскопия и рентгенография для оценки распространенности патологического процесса.

Лечение основано на местном воздействии – используются растворы с антисептическим, противовоспалительным и обезболивающим действием. Для полоскания подходит Ротокан или Гивалекс.

Для орошения задней стенки глотки и гланд применяется Стрепсилс Плюс или Мирамистин. С целью рассасывания могут назначаться леденцы Декатилен или Септолете.

Своевременное лечение воспалительных болезней ротоглотки предупредит хронизацию процесса и разрыхление миндалин.

Галактионова Светлана

Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.

Источник: https://globalmedclub.ru/simptomy-gorla/proyavleniya/ryhlye-mindaliny-chto-ehto-znachit.html

Рыхлость миндалин – характеристика и способы лечения патологического процесса

Рыхлые миндалины что значит

Миндалины – образования состоящие из лимфоидной ткани, выполняющие множество функций.

Когда речь идет о миндалинах, то во внимание берут все лимфоидное кольцо, которое находится в носоглотке.

Оно включает гланды, трубные, носоглоточную и языковую миндалины.

Если гланды в нормальном состоянии, то их невидно, так как они находятся за небными дугами. Данные образования – некий защитный барьер, который служит для нейтрализации патогенной флоры и инфекций, которые попадают через нос и рот.

Воздух, который попадает в организм, проходит через миндалины на которых оседают микроорганизмы. Рыхлые миндалины возникают тогда, когда в лимфоидной ткани возникает воспалительный процесс и идет ее увеличение.

Рыхлые миндалины – что это значит?

Миндалины способствуют минимизации патогенного влияния микроорганизмов. Составляющие клетки вырабатывают специальные антитела, которые противостоят инфекциям и вирусам.

Миндалины, или иное название гланды – орган, который защищает иммунитет. Размещены они там, где берут начало пищеварительный и дыхательный тракт. Основная функция очистки лимфы лежит именно на них.

Здоровые (слева) и воспаленные (справа) гланды

Проникновение инфекции сопровождается началом воспалительной реакции. Данные реакции могут иметь первичный и вторичный характер. При первичном поражении затрагиваются сами гланды, вторичный – воспалительный процесс поражает горло, нос, глотку.

Чаще всего, миндалины поражаются при возникновении заболевания – тонзиллит. Данный недуг может иметь острую и хроническую форму течения. Острый тонзиллит называют ангиной.

Данный воспалительный процесс сопровождается образованием гнойных бляшек, которые в виде комочков выходят в горло и имеют зловонный запах.

Если острый процесс не был пролечен, то это приводит к переходу заболевания в хроническую стадию, которая длиться годами.

Наиболее распространенный процесс у детей – гипертрофия, при которой наблюдается увеличение лимфоидной ткани.

Данное явление ведет за собой различные изменения, которые не связанны с воспалительным процессом. Частые симптомы – храп и приоткрытый рот во время сна, нарушение дыхания. Достаточно редко встречается пороки и опухоли миндалин.

При возникновении сильных болей в горле, которые не проходят необходимо проконсультироваться с врачом отоларингологом.

Причины возникновения

Когда имеет место небольшое покраснение, то серьезного вмешательства зачастую не требуется. Необходимая терапия – полоскать рыхлое горло у взрослого или ребенка целебными отварами.

Если рыхлость заметна, при этом нет белого налета, то с применением лекарственных препаратов стоит повременить. Очень часто рыхлость проходит сама собой как только организм окрепнет.

Главные причины воспаления миндалин:

  • простудные и острые респираторные заболевания. Даже небольшая инфекция, попавшая в человеческий организм, может привести к воспалительному процессу в миндалинах. Несвоевременное лечение может привести к развитию иных, более серьезных заболеваний горла;
  • заболевание фарингит – воспалительный процесс, который затрагивает глотку и соединительную ткань. Наблюдается повышение температуры тела, образуется рыхлое горло и гнойники, сухой кашель;
  • ангина может начинаться с повышения температуры либо боли в горле. Если имеет место гнойная ангина, то состояние человека будет несколько хуже, нежели при фарингите.

Лечебная терапия подбирается с учетом масштабов поражения и возрастных особенностей пациента. Очень часто при возникновении рыхлых миндалин у детей, родители начинают паниковать и едут в стационар, так как бояться, что это приведёт к удушью. Не стоит паниковать, важно тщательно наблюдать за своим чадом и не пропустить тревожных симптомов.

Специалисты не рекомендуют заниматься самолечением. Ведь неправильно подобранная тактика лечения приведет к возникновению негативных последствий.

Симптомы

В медицинской практике нет диагноза – рыхлые миндалины. Это описание процесса, который видно визуально. Заболевание имеет характерную симптоматику. Если у ребенка или взрослого наблюдается один из симптомов, необходимо обратиться к врачу.

Главные симптомы:

  • неприятный запах изо рта. В полости миндалин, под названием лакуны попадают частички пищи, которые со временем загнаиваются. После каждого приема пищи необходимо полоскать горло, чтобы частички пищи удалялись. Пренебрежение этим советом приведет к образованию гнойных бляшек;
  • боль в горле, которая появляется после проникновения инфекции и возникновении воспалительного процесса. Если температурные показатели колеблются, то это свидетельствует о остром респираторном заболевании. При сильном жаре и красном горле, чаще всего диагностируют ангину;
  • всеобщая слабость организма и нарушение носового дыхания приводит к возникновению головных болей.
  • изменение размеров лимфоузлов. Степень увеличения может определить врач, методом пальпации. Данная процедура болезненна;
  • красное горло с наличием неровностей;
  • увеличенные гланды имеют бугристую поверхность и розово-желтый окрас;
  • белый налет на небной слизистой и поверхности языка.

Симптоматика не проявляется сразу и всеми выше описанными симптомами. Изначально видны только некоторые из них. Если у ребенка красное горло, высокая температура тела, белёсый налет и рыхлые гланды – необходимо обратиться к врачу.

Запущенные стадии заболеваний лечатся оперативным путем, чтобы этого не допустить необходимо следить за здоровьем. При возникновении тревожной симптоматики обратиться к врачу.

Рыхлые миндалины: фото

Рыхлое горло: фото у взрослыхРыхлые гланды: фото миндалин, покрытых белым налетом

Лечение

Очень часто рыхлость горла лечится промыванием, а также массажем. Лечение можно проводить как в поликлинике, так и дома.

Массаж осуществляется с помощью ватного тампона и специального лекарственного препарата. Срок проведения процедуры составляет от двух до трех недель.

В запущенных стадиях прибегают к кардинальным мерам – удаление оперативным путем либо криотерапия. Специалисты не рекомендуют проводить данные манипуляции на ранних стадиях.

Удаление миндалин означает, что организм человека лишится защиты от вредоносных бактерий. Пациенты отмечают, что после проведенного оперативного вмешательства, возникают сухость и боли в горле. Благотворно влияют на миндалины морской воздух и полоскания с применением морской соли.

Очень часто для лечения миндалин используются ингаляции.

Для их проведения применяют соединения на основе щелочи и масел, которые способствуют смягчению горла.

Для проведения процедуры необходим специальный аппарат – ингалятор.

В некоторых случаях показано смазывание гланд специальными растворами. Данную процедуру можно провести в домашних условиях. Для этого больной ложиться на кушетку, ведь в положении лежа провести смазывание удобнее.

При возникновении неординарных случаев, для избавления от причины заболевания используют прижигание.

Для выполнения процедуры понадобиться раствор нитрата серебра определенной концентрации. Данной жидкостью покрывают пораженный участок. В

ажно контролировать и не допустить растекания жидкости и попадание ее на близ лежащие участки. Метод прижигания отличается сложностью, его проведение должен осуществлять врач отоларинголог.

Удаление миндалин с помощью хирургического вмешательства – крайняя мера. Его применяют тогда, когда другие методики малоэффективны.

Проще предупредить возникновение заболевания. Чем раньше обратиться к врачу тем высока вероятность того, что рыхлость миндалин можно излечить применяя медикаментозную терапию.

Чистка

Специалистами отоларингологами разработанные разные методики чистки. Важно подобрать максимально эффективный способ для конкретного пациента. Ведь выбор зависит от личных особенностей организма и расположения данных органов.

Чистка миндалин осуществляется проведением следующих методов:

  1. метод спринцевания. Данный метод прост в выполнении, поэтому он наиболее часто используется для очистки от гнойных пробок. Для его проведения потребуется специальный шприц для промывки лакун. Специалист аккуратно вводит шприц в лакуну и надавливает. Специальный раствор обеззараживает и вымывает патогенную флору. Данный способ имеет ряд недостатков. Мелкие образования данным способом вымыть невозможно, поэтому они остаются и гнойный процесс продолжается. Некоторые образования могут наоборот продвигаться дальше в миндалины. После чего достать их будет невозможно. Как бы аккуратно врач не вводил шприц, он все равно повреждает ткани горла. В дальнейшем это может сказаться на их работе;
  2. вакуумный метод – безопаснее предыдущего. Основа проведения данного метода лежит в использовании вакуума. В миндалинах создается вакуум и вводится дезинфицирующий раствор. Который выталкивает наружу образования. Проводят процедуру с использованием специального приспособления – Тонзиллор. На практике, использование этого прибора показало свою безопасность и эффективность. С помощью вакуума достигается аспирация миндалин, а с помощью ультразвука – возобновление тканей.

Врачи отмечают, что чистка миндалин механическим путем, в домашних условиях, может нанести необратимый вред. Поэтому настоятельно рекомендуют воздержаться от выдавливания пробок.

Профилактика

Не допустить образования рыхлых миндалин помогут профилактические меры:

  • если человек предрасположен к возникновению частых респираторных заболеваний, рекомендуется проводить закалку организма;
  • в качестве профилактики необходимо периодически полоскать горло отваром ромашки или календулы, которые способствуют их укреплению;
  • постепенное приучение к питью холодной воды;
  • не стоит посещать людные места в период эпидемии, также перед выходом из дома нос необходимо смазать оксолиновой мазью;
  • на здоровье организма благотворно влияют прогулки на свежем воздухе;
  • контрастные полоскания с использованием теплой и холодной воды;
  • создание комфортных условий проживания в квартире. Влажность воздуха в пределах 50-65 %, температура не выше 22 градусов.

Шишки на небе, как правило, образуются из-за разрастания лимфатических узлов или сосудистых тканей слизистой. В 5% случаев образование шишек на небе связано с онкологией.

Лейкоплакия полости рта связана с повреждением слизистой с последующим ороговением эпителия. Заболевание нуждается в длительном комплексном лечении. 

по теме

Если раньше гланды удаляли, то сегодня ЛОР-врачи настаивают на консервативном лечении. Смотрите почему:а

Учитывая все рекомендации можно обезопасить себя от возникновения воспаления гланд. При первых симптомах необходимо консультироваться с врачом, чтобы не пропустить начало серьезного заболевания. Помните, что любое заболевание проще победить на начальной стадии.

Источник: https://zubki2.ru/drugie-zabolevaniya/ryxlye-mindaliny.html

Рыхлые миндалины: описание патологии, причины, симптоматика и лечение

Рыхлые миндалины что значит

Миндалины – это лимфоидная ткань, которая останавливает чужеродные агенты. Они задерживают вирусы и инфекции, благодаря чему большинство из них не проходят дальше и уничтожаются. Но в связи с такими атаками образуются рыхлые гланды, которые в свою очередь гипертрофируются.

Но в таких случаях не стоит пугаться, так как такой воспалительный процесс легко снимается. Чаще всего можно обойтись обработкой зева. Поход к врачу необходим, если поднялась температура, и образовался гнойный налет на гландах.

На самом деле не существует термина «рыхлые миндалины», под этим выражением понимают патологическое увеличение небных гланд, вызванное атакой микроорганизмов. Пока эти иммунные образования не справляются, они гипертрофируются и проявляются рыхлостью.

С этим связаны некоторые проблемы, потому что при множественных заболеваниях гланды не успевают вернуться в свои нормальные размеры, и продолжают увеличиваться дальше.

Раньше врачи советовали сразу же вырезать аденоиды, но на данный момент это делается только в крайней степени.

Физиологические проявления

Для того чтобы понять, что значат рыхлые миндалины, необходимо понять их нормальную физиологию. Они представляют собой скопления лимфоидной ткани, которые имеют точечные разрастания. Являют собой препятствие для патологических агентов.

В сумме своей они составляют кольцо: небные, глоточная и язычная миндалины. Первые отличаются, так как до 7 лет они уже гипертрофированы. И когда говорится про рыхлость, имеют в виду именно их.

В норме миндалины гладкие, ровные и имеют розовый оттенок.

Симптомы патологии

  • Запах изо рта гнилостный.
  • В связи с воспалением, появляется боль в зеве, особенно при глотании.
  • Недомогание: вялость, слабость, головокружения.
  • Увеличение регионарных лимфоузлов, чаще всего поднижнечелюстных.
  • Изменения миндалин: рыхлость, отечность, гипертрофия.

Причины патологии. Рыхлые миндалины, что это значит

При проникновении инфекции или вируса в организм, в пораженный очаг мигрирует множество лимфоцитов. Из-за этого слизистая отекает, и гиперемия проявляется сильнее.

Существуют следующие причины, почему происходит такой процесс:

  • ангина, которой сопутствует повышение температуры до критических отметок, сильная резь в горле и гнойный налет на миндалинах;
  • ОРВИ;
  • тонзиллит;
  • фарингит.

Эти болезни сопровождаются кашлем, субфебрилитетом и недомоганием. Часто одна болезнь переходит в другую, например, появляется ОРВИ и после нее начинается фарингит. Присоединяются осложнения.

При существующей проблеме увеличенных миндалин, частички пищи застревают в рыхлых впадинах и гноятся. Поэтому необходимо полоскать горло, иначе может возникнуть ларингит или гланды сильно загноятся.

Рыхлые миндалины у ребенка. Лечение

Так как в домашних условиях не всегда можно определить, что проблема постоянно связана с миндалинами, стоит обращаться к врачу. Он определяет, чем лечить детям данную патологию.

1.При бактериальной ангине образуются признаки недомогания, сильнейшая боль в горле. Головная боль появляется по причине интоксикации организма. Необходимо делать мазок из зева и носа на микрофлору и определение чувствительности к антибактериальным препаратам.

Далее специалист прописывает симптоматическое лечение (для снятия боли и симптомов недомогания) и антибиотики, так как без них справляться в данной ситуации невозможно. Курс лечения не менее 5 дней. Это делается для того, чтобы не было возможности рецидива.

Часто специалисты рекомендуют пенициллиновый ряд, содержащий клавулановую кислоту, так как она разрушает защитную оболочку бактерий. Обязательно применение препаратов, восстанавливающих и поддерживающих нормальный состав микрофлоры.

Если ребенок не может или не хочет пить таблетки, их необходимо толочь и добавлять в питье.

2.При заболеваниях вирусной природы показаны противовирусные средства в комплексе с симптоматическим лечением. Антибиотиками такие заболевания лечить нельзя. Они не только не помогают, но и постепенно развивают резистентность у микроорганизмов к ним.

3.Симптоматическое лечение включает в себя местное обезболивание горла в виде спреев и леденцов для рассасывания; полосканий (сода, ромашка, хлорофиллипт); обильного питья. Сбивать температуру можно только, если она выше 38 градусов. Антисептики применяются в виде мазей, спреев и полосканий.

4.Физиопроцедуры

  • Например, аппарат солнышко, который действует на основе ультрафиолетовых лучей, которые уничтожают болезнетворные микроорганизмы.
  • Соляная пещера способствует насыщению солями слизистых оболочек, что снижает воспалительный процесс и количество инфекций, попадающих в дыхательные пути.
  • Вакуумирование. С помощью вакуума отсасываются гнойные пробки из миндалин. Далее производится обработка антисептиком или антибиотиком для удаления остатков инфекции.
  • Лазерная терапия.

5.Операционный метод. Удаление аденоидов. Не всегда дает стопроцентного эффекта, так как эти образования могут появляться снова.

Лечение24
Добавить комментарий